不同時間康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響的效果分析

王平

（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000）

盆底功能障礙是一種臨床中常見與多發(fā)的疾病，常見與中老年女性中，具有非常高的發(fā)病率，對女性的生活質(zhì)量以及身體健康具有非常大的影響?，F(xiàn)階段，臨床中往往選擇盆底肌訓(xùn)練以及有點刺激等手段對盆底功能障礙患者進(jìn)行治療，但臨床研究顯示不同時間實施康復(fù)護(hù)理對于患者產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)具有不同的影響[1]。該研究中選擇該院2016年8月—2018年8月收治的87例產(chǎn)后盆地功能損傷患者作為研究對象，目的在于分析討論不同時間康復(fù)護(hù)理運用于產(chǎn)后孕婦中對于盆地功能產(chǎn)生的影響，現(xiàn)對研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中選擇本院收治的87例產(chǎn)后盆地功能損傷患者作為研究對象，通過抽簽法將其分成甲組（產(chǎn)后 42 d）、乙組(產(chǎn)后 3個月）及丙組（產(chǎn)后 6個月），每組29例。其中甲組中，有10例初產(chǎn)婦，有19例經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為 21～34 歲，平均年齡為(28.1±2.6)歲；乙組中，有12例初產(chǎn)婦，有17例經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為22～36 歲，平均年齡為(27.9±2.5)歲；丙組中，有 13 例初產(chǎn)婦，有16例經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為20～36歲，平均年齡為(28.5±2.1)歲。全部患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都接受產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，每組患者的護(hù)理內(nèi)容一致，只是接受康復(fù)護(hù)理的時間有所不同，其中甲組在產(chǎn)后42 d護(hù)理，乙組在產(chǎn)后3個月護(hù)理，而丙組在產(chǎn)后6個月護(hù)理。康復(fù)護(hù)理的方法如下：孕婦在專業(yè)產(chǎn)士的幫助或指導(dǎo)下實施低頻電刺激、生物反饋以及盆底肌訓(xùn)練等。就盆底肌訓(xùn)練而言，往往指的是對產(chǎn)婦肛門實施縮緊訓(xùn)練，每次的收縮時間需持續(xù)3 s，還應(yīng)注意每收縮1次就需要放松1下，堅持30 min,2次/d，每個療程為4個星期，堅持治療4個療程[2]。就電刺激而言，通過低頻神經(jīng)肌肉盆底治療儀對孕婦盆底實施電刺激處理，護(hù)理人員先指導(dǎo)患者保持平臥位，確保孕婦腿張開并且保持彎曲，告知產(chǎn)婦需放松，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)婦陰道放置電擊棒，對腹肌以及盆底肌收縮電活動進(jìn)行測量，且打印出心電圖，20 min/次,每個星期2次，堅持進(jìn)行12次[3]。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬加強(qiáng)護(hù)理技巧以及健康知識，從而提高產(chǎn)婦及其家屬的配合度以及健康意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）3組觀察對象都接受康復(fù)護(hù)理，采用壓力張力器對患者盆底壓力進(jìn)行檢測，根據(jù)壓力表刻度對患者盆底壓力進(jìn)行等級劃分，主要包含四個等級：I級為較差；II級為一般；III級為較好；IV 級為非常好。（2）采用陰道指檢以及盆底功能治療儀測壓技術(shù)評分，可對患者疲勞度與盆底I及II類肌纖維肌點圖等實施檢測，主要是盆底肌收縮的強(qiáng)度與耐力。（3）采用POP-Q評分情況對患者盆腔器官脫垂進(jìn)行評價，主要包含：輕度（評分低于 6分）；中度（評分介于 7～12分）；重度（評分超過13分）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，選擇t進(jìn)行組間檢驗比較，通過（±s）對計量資料進(jìn)行表示；選擇χ2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗，通過率對計數(shù)資料進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析3組患者盆底肌力情況

患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，對3組患者盆底肌力情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，甲組患者的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓分別為（8.61±1.12）、（4.17±0.53）與（8.01±1.01）；乙組患者的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底 I類肌纖維肌電壓分別為 （7.35±0.81）、（3.90±0.33）與（6.94±0.92）；而丙組患者的盆底 II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓分別為 （7.08±0.85）、（3.87±0.35）與 （6.51±0.88）。其中，甲組患者的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓等情況明顯高于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而乙組的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓等情況略高于丙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比分析3組患者發(fā)生尿失禁情況

患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，對3組患者發(fā)生尿失禁情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，甲組中有2例（6.90%）患者發(fā)生尿失禁情況，乙組中有6例（20.69%）患者發(fā)生尿失禁情況，丙組中有7例患者（24.14%）發(fā)生尿失禁情況，甲組患者發(fā)生尿失禁情況明顯低于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而乙組患者發(fā)生尿失禁情況略低于丙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對比分析3組患者的盆底壓力分級情況

患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，對3組患者的盆底壓力分級情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，甲組中有1例（3.45%）患者為 I級，有 3例（10.34%）患者為 II級，有 20例（68.97%）患者為 III級，有 5例（17.24%）患者為 IV級；乙組中有2例 （6.90%）患者為I級，有5例（17.24%）患者為 II級，有 18例（62.07%）患者為 III級，有4例 （13.79%）患者為IV級；丙組中有3例（10.34%）患者為I級，有4例（13.79%）患者為II級，有 17例（58.62%）患者為 III級，有 5例（17.24%）患者為IV級；甲組患者盆底壓力情況明顯優(yōu)于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底功能障礙還可以稱為盆底缺陷，臨床表現(xiàn)主要包含性功能障礙與尿失禁等，往往是由于產(chǎn)后盆底肌肉發(fā)生損傷而導(dǎo)致的，具有非常高的發(fā)病率，對女性的生活質(zhì)量以及身體健康具有非常大的影響[4]?，F(xiàn)階段，臨床中往往選擇盆底肌訓(xùn)練以及有點刺激等手段對盆底功能障礙患者進(jìn)行治療。其中盆底肌訓(xùn)練具備著安全有效，且無創(chuàng)等優(yōu)勢，可以確保產(chǎn)婦產(chǎn)后迅速恢復(fù)健康，但臨床研究顯示不同時間實施康復(fù)護(hù)理對于患者產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)具有不同的影響[5]。相關(guān)研究證實，康復(fù)護(hù)理運用于產(chǎn)后孕婦中療效顯著，其中產(chǎn)后42 d給予有效護(hù)理效果最佳，可有效改善患者盆地功能，減輕患者痛苦，確?；颊弑M早恢復(fù)正常，值得臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，甲組患者的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓等情況明顯高于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而乙組的盆底II類肌纖維肌電壓、手測陰道橫斷面肌力與盆底I類肌纖維肌電壓等情況略高于丙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。甲組患者發(fā)生尿失禁情況明顯低于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而乙組患者發(fā)生尿失禁情況略低于丙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。甲組患者盆底壓力情況明顯優(yōu)于乙組與丙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，康復(fù)護(hù)理運用于產(chǎn)后孕婦中療效顯著，其中產(chǎn)后42 d給予有效護(hù)理效果最佳，可有效改善患者盆地功能，減輕患者痛苦，確?；颊弑M早恢復(fù)正常，值得臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。