老年高血壓合并糖尿病足患者健康教育的效果觀察

盧東杰

(沂南縣人民醫(yī)院，山東臨沂 276300)

糖尿病作為一種常見(jiàn)的代謝性疾病，能夠?qū)颊叩男?、腎、血管、眼、神經(jīng)等多組織造成慢性損害，導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。足部是糖尿病的靶器官之一，當(dāng)患者發(fā)生糖尿病后，因周圍神經(jīng)病變以及過(guò)高的機(jī)械壓力，造成足部組織發(fā)生感染、潰瘍，導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生。此外，高血壓是糖尿病的同源性疾病，其病因及危害具有一定的共同性，而且這2種疾病能夠互相影響，因此糖尿病患者多伴有高血壓。高血壓合并糖尿病足在臨床上治療較困難，除了需要進(jìn)行對(duì)癥治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以改善康復(fù)效果。健康教育的整體護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)，能夠改善患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，提高其治療積極性、依從性及自我防護(hù)能力。該課題選擇2015年10月—2017年10月該院收治的老年高血壓合并糖尿病足患者70例，探討健康教育在老年高血壓合并糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年高血壓合并糖尿病足患者70例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，其中男19例，女16例；年齡60～78歲，平均年齡（67.52±3.71）歲；高血壓病程 1～14 年，平均病程（6.34±2.75）年；糖尿病足病程 1～6 年，平均病程（2.56±0.73）年。觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡60～79 歲，平均年齡（67.73±3.65）歲；高血壓病程 1～15年，平均病程（6.58±2.72）年；糖尿病足病程 1～8 年，平均病程（2.63±0.76）年。入選患者均確診為高血壓合并糖尿病足，且年齡均在60歲以上，對(duì)該研究?jī)?nèi)容知情同意，排除合并其他重大疾病者、認(rèn)知功能障礙者及無(wú)法隨訪者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、高血壓病程、糖尿病足病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：（1）疾病知識(shí)講解：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解糖尿病和高血壓知識(shí)，以及糖尿病足的病因、治療方案、治療過(guò)程中和生活中需要注意的事項(xiàng)，并向患者強(qiáng)調(diào)按囑用藥的重要性，可引用實(shí)際病例向患者展示治療效果，提升其治療信心。（2）飲食指導(dǎo)：不良飲食是導(dǎo)致高血壓合并糖尿病足發(fā)病的重要因素，因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，優(yōu)化其膳食結(jié)構(gòu)，囑咐患者多食用低鹽、低糖、低脂的清淡食物，少食多餐，多食用新鮮的水果和蔬菜（注意控制高糖水果的攝入量）。（3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的康復(fù)情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，當(dāng)患者無(wú)法下床行走時(shí)，可堅(jiān)持每日對(duì)足部進(jìn)行按摩，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，以提高其的抵抗力，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適度，以免影響創(chuàng)口康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。比較兩組護(hù)理后血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率及患肢創(chuàng)口康復(fù)率；（2）疾病知識(shí)掌握度。采用疾病知識(shí)調(diào)查表了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，總分為100分，比較兩組患者對(duì)糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識(shí)的認(rèn)知得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率及患肢創(chuàng)口康復(fù)率分別為97.14%（34例）、94.29%（33例）和100%（35例），均高于對(duì)照組的 82.86%（29例）、77.14%（27例）和88.57%（31例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疾病知識(shí)掌握度比較

觀察組對(duì)糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識(shí)的認(rèn)知得分為（93.18±2.57）分，明顯高于對(duì)照組的（78.26±3.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足的病因主要是因?yàn)槌掷m(xù)存在的高血糖導(dǎo)致患者的感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及自主神經(jīng)發(fā)生病變，使患者對(duì)疼痛感覺(jué)下降，并影響肢體平衡，增加局部負(fù)荷，同時(shí)導(dǎo)致皮膚易發(fā)生干裂，以上因素共同作用，造成足部易發(fā)生損傷、變形、潰瘍和感染，從而導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生。對(duì)于高血壓合并糖尿病足患者，應(yīng)積極采取有效醫(yī)護(hù)措施控制其血壓和血糖，以改善足部癥狀。但是，老年患者的機(jī)體免疫功能下降，無(wú)疑增加了治療難度，而且老年人記憶和認(rèn)知能力均有不同程度的下降，對(duì)疾病知識(shí)了解不足，影響治療依從性和配合度，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，以提升治療效果。健康教育的優(yōu)勢(shì)如下：（1）高血壓合并糖尿病足對(duì)患者的健康影響較大，且足部感染、潰瘍、畸形等不僅影響患者的行動(dòng)能力，而且造成的疼痛和自卑感也會(huì)給其帶來(lái)絕望、恐懼等心理，如果患者對(duì)疾病知識(shí)了解不足，將嚴(yán)重影響患者的治療積極性，而健康教育能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有利于治療的順利進(jìn)行。該研究中，觀察組對(duì)糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）合理的飲食計(jì)劃有利于患者控制血糖和血壓，而飲食指導(dǎo)能優(yōu)化患者的膳食結(jié)構(gòu)，提升血壓和血糖的控制效果。而康復(fù)鍛煉能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，有利于患者創(chuàng)口的恢復(fù)。該研究中，觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率和患肢創(chuàng)口康復(fù)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高血壓合并糖尿病足患者護(hù)理中實(shí)施健康教育，能夠提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，有利于對(duì)血壓、血糖的控制及患肢創(chuàng)口的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。