重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預后分析

周廣超

友誼縣人民醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155800

重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭病情危重，可快速惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥，死亡率高[1]。該研究選取2015年2月—2017年6月該院收治的88例患者分析了重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭患兒并隨機數(shù)字表法分組。觀察組44例男29例，女15例；年齡9個月～5歲，平均（2.66±1.13）歲。對照組44例男28例，女16例；年齡9個月～5歲，平均（2.64±1.12）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，①丙種球蛋白1 g/（kg·次），1次/d，治療2 d；②甘露醇0.5～1 g/（kg·次），2～4 h靜推1次；呋塞米0.5～1.0 g/（kg·次），6～8 h靜推1次；③利巴韋林10～15 mg/（kg·d），治療7～10 d。④甲基強的松龍15～20 mg/（kg·次），1次/d，治療3 d。另外給予營養(yǎng)心肌、保護胃黏膜、控制血糖和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等治療，必要時給予機械通氣治療。觀察組在對照組基礎上增加米力農(nóng)治療，0.3～0.5 μg/（kg·min），靜脈泵入治療。

1.3 觀察指標

比較兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效；癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間；干預前后患兒心室率、血氣指標。

顯效：癥狀消失，可撤機，心率、血氣分析正常；有效：癥狀改善，可撤機，心率、血氣分析改善；無效：癥狀、心率、血氣分析均無改善。重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)進行SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效相比較

觀察組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效相比較

2.2 干預前后心室率、血氣指標相比較

干預前兩組心室率、血氣指標相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心室率、血氣指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 干預前后心室率、血氣指標相比較（±s）

表2 干預前后心室率、血氣指標相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別時期心室率(次/min)PCO2（mmHg）PO2（mmHg）觀察組（n=44）對照組（n=44）干預前干預后干預前干預后126.38±20.25（92.71±10.32）#*126.25±20.21（112.29±20.69）#55.24±8.24（35.13±1.59）#*55.25±8.91（42.67±3.94）#61.27±3.72（76.62±5.26）#*61.27±3.16（70.21±4.12）#

2.3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較

觀察組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較[](±s)，d]

表3 兩組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間相比較[](±s)，d]

組別癥狀消失時間機械通氣時間住院時間對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值4.92±2.77 3.55±1.41 8.288 0.000 7.24±3.57 5.54±2.61 9.014 0.000 8.66±2.59 5.61±1.21 6.724 0.000

3 討論

目前治療重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭常規(guī)一般給予抗病毒、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)和控制感染、機械通氣等治療，但效果有限[3-4]。米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，為正性肌力藥物，可促進心肌收縮力增強和對肺血管、外周血管進行有效擴張，促進外周血管收縮改善，且不會引起心肌耗氧增加，可降低肺動脈壓力和減輕心臟后負荷，促進心血管功能改善[5-6]。

該研究中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上增加米力農(nóng)治療。結(jié)果顯示，觀察組重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組癥狀消失時間、機械通氣時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前兩組心室率、血氣指標相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心室率、血氣指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥手足口病并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療及預后效果良好，可改善血氣分析和心室率，緩解病情，縮短機械通氣時間、住院時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 世淑蘭,周百靈.手足口病并發(fā)癥及其實驗室診斷研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(9)：1272-1274.

[2] 楊玲玲.重癥EV71感染手足口病患兒并發(fā)癥的臨床護理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(17)：141-142.

[3] 陳圣璽.常規(guī)治療基礎上聯(lián)合腦苷肌肽治療重癥手足口病的可行性分析[J].吉林醫(yī)學,2017,38(1)：128-129.

[4] 魏婷婷.炎癥因子在重癥EV71型手足口病的臨床意義研究[D].湖南：南華大學,2015.

[5] 姜波.米力農(nóng)注射液聯(lián)合甲基潑尼松龍注射液治療手足口病合并腦炎患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(20)：1848-1851.

[6] 朱磊,傅鳴郁,胡丹,等.米力農(nóng)聯(lián)合艾司洛爾治療危重型手足口病的療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(10)：754-756.