農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式改革

□馮云萍

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院 云南 昆明 650032)

農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式改革

□馮云萍

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院 云南 昆明 650032)

近幾年，醫(yī)療改革項(xiàng)目發(fā)展的如火如荼，在醫(yī)療改革進(jìn)程中，硬件是改革的基礎(chǔ)，而軟件則是改革的根本，這其中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)模式的有效性和實(shí)際價(jià)值就顯得尤為重要，不僅要提升醫(yī)療水平，也要將人才質(zhì)量升級(jí)作為重要的參照目標(biāo)。本文簡(jiǎn)要分析了農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)農(nóng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)模式的改革路徑展開了討論，旨在為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員提供有價(jià)值的參考建議。

農(nóng)村；基層醫(yī)療；人才培養(yǎng)；現(xiàn)狀；改革策略

在對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析的過程中，要從人才需求和當(dāng)?shù)匦枨蟪霭l(fā)，建構(gòu)有效的管控措施和管理機(jī)制。在建構(gòu)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)機(jī)制的過程中，要綜合提升管理路徑和管理要求，確保醫(yī)療水平能得到有效提升，也為了進(jìn)一步推動(dòng)人才培養(yǎng)機(jī)制的實(shí)效性提供堅(jiān)實(shí)支撐。

1 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.1 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才留存壓力較大

在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立過程中，由于規(guī)模小、設(shè)備差以及整體綜合管理框架比較松散，導(dǎo)致人才存在嚴(yán)重缺失的問題。優(yōu)秀醫(yī)技人員較少，更新也較為困難，加之農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的薪資待遇也不能滿足一些本科以上醫(yī)療人員的需求。越是經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，高技能醫(yī)療人員就越少，導(dǎo)致地區(qū)醫(yī)療運(yùn)行體系越來(lái)越不完整，也就更難吸引人才，形成了醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的惡性循環(huán)。

1.2 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培訓(xùn)模式落后

除了本身福利待遇和醫(yī)療體系欠缺外，沒有完整的培訓(xùn)體系和發(fā)展機(jī)遇，也是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺失的原因之一，缺乏完善的醫(yī)療服務(wù)體系以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)發(fā)展框架，就會(huì)直接影響到農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人才的素質(zhì)教育質(zhì)量，加之資金的缺乏和培訓(xùn)項(xiàng)目的缺失，整體業(yè)務(wù)培訓(xùn)體系形同虛設(shè)。而醫(yī)療管理人員不能得到有效的業(yè)務(wù)升級(jí)，也會(huì)直接影響到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)展質(zhì)量。

在人才培養(yǎng)項(xiàng)目發(fā)展進(jìn)程中，要積極提升學(xué)歷管控水平，確保短期培訓(xùn)能有效提高監(jiān)控機(jī)制和評(píng)估體系，優(yōu)化整體管理效果，才能真正形成政府主導(dǎo)以及多方參與的管控機(jī)制，集中升級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，從根本上保證人才管控模型和管理質(zhì)量[1]。

2 農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)模式改革路徑分析

2.1 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)主導(dǎo)性價(jià)值

在有效升級(jí)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過程中，要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)出發(fā)，提升其主體地位和管理實(shí)效性，確保醫(yī)護(hù)管控項(xiàng)目切實(shí)可行，要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行集中管控和綜合處理，對(duì)不同運(yùn)行結(jié)構(gòu)和運(yùn)行維度進(jìn)行系統(tǒng)化分析。

第一，要制定有效的薪資體系和運(yùn)行結(jié)構(gòu)，通過待遇提升基層醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，另外，要適當(dāng)增設(shè)住房補(bǔ)貼以及政府補(bǔ)貼，確保工資穩(wěn)定。

第二，要積極制定農(nóng)村基層醫(yī)生職業(yè)規(guī)劃，確保醫(yī)生在發(fā)展過程中有提升的空間，對(duì)于基層畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，要保證事業(yè)編制以及課題研究等項(xiàng)目順利運(yùn)行，才能有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)積極性[2]。因此，對(duì)于基層現(xiàn)有正規(guī)學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員，要建立妥善安置以及專業(yè)化合理分流的項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制，確保在提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平以及滿足基層實(shí)際運(yùn)行情況的同時(shí)，有效保留醫(yī)生資源。

第三，要從基層生活管理和生活保障入手，確?；鶎哟髮W(xué)生能回到家鄉(xiāng)繼續(xù)工作的熱情和希望，要引進(jìn)一體化保護(hù)和管理模式，對(duì)其日常生活、對(duì)子女入學(xué)等問題進(jìn)行集中處理，確保其在基層工作沒有后顧之憂。也要給予有工作經(jīng)驗(yàn)大學(xué)生充分的發(fā)展平臺(tái)和再深造平臺(tái)，積極落實(shí)自由政策[3]。

第四，積極落實(shí)培訓(xùn)制度，保證施工醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作貼合實(shí)際需求，由于醫(yī)學(xué)項(xiàng)目發(fā)展進(jìn)程較快，其更新速度和醫(yī)療設(shè)備發(fā)展進(jìn)程十分迅速，只有保證技術(shù)培訓(xùn)和基層技術(shù)優(yōu)化，才能一定程度上提高基層管理項(xiàng)目的實(shí)效性，確保計(jì)劃培訓(xùn)和學(xué)歷項(xiàng)目貼合實(shí)際需求。

2.2 強(qiáng)化政府管控人才培養(yǎng)的責(zé)任意識(shí)

要在實(shí)際基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目中，進(jìn)一步提升地區(qū)人才培養(yǎng)的責(zé)任意識(shí)，深度優(yōu)化政府的管控職能。首先，要進(jìn)一步改善地方醫(yī)療結(jié)構(gòu)的硬件設(shè)施，經(jīng)工作重心下沉，確保將更多的物力和財(cái)力落實(shí)到基層管控項(xiàng)目過程中，確?；鶎俞t(yī)療結(jié)構(gòu)為人才發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，在硬件投入項(xiàng)目中，要集中配置標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院儀器設(shè)備，并且進(jìn)一步強(qiáng)化政策保護(hù)項(xiàng)目的實(shí)效性價(jià)值。切實(shí)維護(hù)均等性目標(biāo)原則的落實(shí)程度，本著共同繁榮發(fā)展的目標(biāo)，提升人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)能適當(dāng)傾斜，從而真正落實(shí)均等化產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。其次，要積極強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)和引進(jìn)制度，積極探索交流機(jī)制和管控訴求，確保能將管控工作以及目標(biāo)考核項(xiàng)目落到實(shí)處。只有積極發(fā)揮醫(yī)院人才管理以及技術(shù)優(yōu)勢(shì)，才能夠保證基層管理工作切實(shí)可行。最后，在政策應(yīng)用和法律基層保護(hù)項(xiàng)目建立過程中，要充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的工作積極性，確保收入水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之間形成有效的平衡態(tài)關(guān)系。

2.3 強(qiáng)化農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的融資方式

在農(nóng)村基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)建立過程中，要結(jié)合實(shí)際需求建構(gòu)更加有效的人才培養(yǎng)模式，提升融資結(jié)構(gòu)和運(yùn)行方式的有效性，進(jìn)一步優(yōu)化整體項(xiàng)目的運(yùn)行效果和管控水平。

第一，要積極建成“農(nóng)村全科醫(yī)生基金會(huì)”，這對(duì)于部分地區(qū)來(lái)說(shuō)，在實(shí)現(xiàn)過程中存在一定的難度，但是，可以作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的參考和借鑒。主要由政府牽頭，有相關(guān)醫(yī)學(xué)大學(xué)組織相關(guān)人員參與項(xiàng)目，積極落實(shí)組織募捐、財(cái)務(wù)監(jiān)管以及公布實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)消息等工作，從而真正意義上輔助我國(guó)農(nóng)村全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

第二，要積極落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)制度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療項(xiàng)目的運(yùn)行流程，減少地方性收費(fèi)忽高忽低的問題，按照當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行模型，建構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化控制參數(shù)和管理框架，從而一定程度上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的穩(wěn)定性。另外，也有部分地區(qū)采取全科醫(yī)生培養(yǎng)福利彩票項(xiàng)目，能有效緩解教育經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)改資金不足的問題，確保財(cái)力得到有效保證。

第三，要積極爭(zhēng)取國(guó)家支持，充分發(fā)揮政府的宏觀管控職能，建構(gòu)更加有效的系統(tǒng)化處理框架和運(yùn)行流程，相關(guān)地區(qū)要結(jié)合地方特點(diǎn)以及發(fā)展框架，確保經(jīng)濟(jì)發(fā)展流程和發(fā)展訴求貼合實(shí)際，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和運(yùn)行過程中，要積極向政府爭(zhēng)取支持，確保地區(qū)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)療衛(wèi)生均等化。并深度貫徹落實(shí)相關(guān)政策，實(shí)現(xiàn)面向基層以及服務(wù)基層的項(xiàng)目發(fā)展機(jī)制，保證實(shí)用型管控層級(jí)結(jié)構(gòu)貼合需求。

結(jié)束語(yǔ)：

總而言之，在研究農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式的過程中，要積極落實(shí)有效的人才管理機(jī)制和管理要求，真正落實(shí)人盡其才的管理模式，集中培養(yǎng)面向基層和服務(wù)基層的實(shí)用型人才，積極落實(shí)人才培養(yǎng)模型，助力整體培訓(xùn)管控結(jié)構(gòu)的有效性，促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

[1]王晶,楊小科.中國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的制度選擇與發(fā)展反思[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）,2014,15(06):68-73.

[2]劉春蕾.少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況研究——基于貴州省紫云縣宗地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(07):23-25.

[3]毛松,劉芷辰.海南省基于物聯(lián)網(wǎng)的農(nóng)村基層醫(yī)療健康服務(wù)信息化建設(shè)實(shí)踐與慢性病防控的前沿探索[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,08(05):75-80.

1004-7026（2017）1-0121-02

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A

10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.01.82