兒童近視原因分析及預(yù)防保健探討

謝圣超

單縣中心醫(yī)院，山東單縣 274300

視力問題是影響兒童健康的常見問題，我國近視發(fā)病率逐年升高，特別是對于學齡兒童而言，近視發(fā)病率明顯增高。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近視眼的構(gòu)成比大約為13%，是第二種常見的眼病。眼是兒童生長發(fā)育較快的器官，0～6歲是視力發(fā)展的關(guān)鍵時期，同時也是視力異常的主要時期，及時發(fā)現(xiàn)并矯正異常視力，有助于視力的恢復(fù)與改善。近視眼作為視力異常的一種，在一定程度上對兒童的生活與學習都會產(chǎn)生重要影響，因此確保兒童視力健康至關(guān)重要。該次研究選取縣中心醫(yī)院于2016年6月—2017年6月收治的480例近視兒童，作為該次的研究對象，回顧性分析兒童近視的原因，在此基礎(chǔ)上提出一系列行之有效的措施與方法，為保護兒童視力打下堅實的基礎(chǔ)。

1 近視的影響因素

1.1 年齡和性別

小兒出生后不久，視力一般都處于遠視狀態(tài)，隨著生長與發(fā)育視力會漸漸正常，學齡期可以基本達到正視。為此，學齡期前兒童的視力如果沒有達到正常標準則并不代表視力異常。

1.2 遺傳因素

遺傳在人眼形成、生長發(fā)育和屈光狀態(tài)形成的過程中始終都占據(jù)著重要的角色。近視發(fā)展的模式表現(xiàn)為多基因和多因素，而遺傳所產(chǎn)生的影響可以保持不變、相對比較穩(wěn)定，然而環(huán)境的長期影響遠遠比三代遺產(chǎn)因素的影響大。

1.3 飲食與營養(yǎng)

兒童各青少年視力低下的發(fā)生與發(fā)展與其自身的體質(zhì)與發(fā)育狀況息息相關(guān)，視神經(jīng)和視覺器官的發(fā)育均屬于視力正常發(fā)育的范疇，需要補充一系列的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽、維生素、微量元素等。一旦缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，則會產(chǎn)生一定的疾病，對視力的發(fā)育造成嚴重影響。根據(jù)研究表明，牛乳會影響到兒童的視力，經(jīng)常飲用牛乳可以降低視力不良的發(fā)生率，因此為有效提高兒童的整體視力，要鼓勵兒童經(jīng)常飲用牛乳。另外，也有不少學者指出，導致近視發(fā)生的因素與微量元素的缺失和貧血也有很大關(guān)系。

1.4 出生情況對近視的影響

①早產(chǎn)及低出生體重。早產(chǎn)兒和體重比較低的兒童，往往患近視的幾率比較高，一般胚胎4～6個月是眼生長發(fā)育的重要時期，在胎兒8個月會終止視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的發(fā)育，其中10%在28周左右結(jié)束，但是出生后沒有完成的也會10%[1]。同時早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，再加上生命力不足，致使出現(xiàn)一系列不良情況的可能性相對比較大，如窒息、呼吸暫停、缺血和缺氧性腦病等，在損害腦功能時極易損傷視覺系統(tǒng)的高級中樞，進而對視覺的正常發(fā)育會產(chǎn)生不小的影響，從而降低視覺功能。

②出生時的窒息或缺氧。窒息與缺氧在一定程度上會對全身各個系統(tǒng)造成嚴重影響，特別對于大腦而言往往會造成較為嚴重的損害。一旦損傷神經(jīng)系統(tǒng)，相應(yīng)的便會直接影響到視神經(jīng)，進而對視力的正常發(fā)育會造成影響。

1.5 環(huán)境與行為因素

①視近負荷。根據(jù)相關(guān)研究，近距離的看電視極易造成用眼疲勞。如果長時間的在光線不足的環(huán)境中閱讀，眼睛距離書本過近，或者較長時間的用眼，書本印刷不清等都會導致視近負荷的顯著增加。同時，不良的閱讀習慣、不正確的寫字姿勢、不合適的桌椅、視力保護意識的缺乏和用眼衛(wèi)生的不注意等都會加重視力疲勞，促進近視發(fā)展。

②較長時間的用眼。兒童視力發(fā)育的重要因素之一便是長時間的看電視，或者連續(xù)用眼時間超過1小時以上且中途休息的兒童，不致使視力低下，如看書、練琴和畫畫等。

③戶外活動。戶外空間相對較為廣闊且自然光線對于兒童視力的發(fā)育十分有利，為此家長可以多帶兒童到室外進行活動，室內(nèi)活動的時間盡量減少，以此實現(xiàn)對兒童視力的充分保護。另外，積極的參加戶外活動，可以幫助兒童強身健體，促進視野開闊，確保眼球能夠始終處于放松的狀態(tài)之中。

2 結(jié)果

在該次研究的480例近視兒童中，視力異常多與不良用眼習慣、不當飲食、遺傳、缺乏用眼衛(wèi)生知識、早產(chǎn)等有很大的關(guān)系，經(jīng)過預(yù)防保健，視力均很大的提高，治愈率達95.83%（460/480）。

3 預(yù)防保健

3.1 進行早期視力篩查

早期視力篩查作為一項防治兒童視力異常的重要措施，通過早發(fā)現(xiàn)早佩戴矯正眼鏡，有助于視力的矯正，并且閱讀時要保持與書本正常的距離，防治視力進一步惡化，從而對于學習和生活均十分有利[2]。相關(guān)報道指出，視力篩查開始于嬰兒9個月的時候，再加上恰當?shù)母深A(yù)對于兒童視力的改善至關(guān)重要。

3.2 有針對性的干預(yù)影響近視的因素

向兒童詳細的介紹保護視力的重要性，養(yǎng)成良好的閱讀習慣，培養(yǎng)正確的姿勢，如看書，寫字和坐姿等；采取有效措施來改良幼兒園的視覺環(huán)境，合理的搭配膳食，促進近視眼發(fā)生率的不斷降低；圍產(chǎn)期的保健工作一定要做好，減少早產(chǎn)兒的出現(xiàn)，提高新生兒的體重；體育鍛煉要適當?shù)拈_展，延長戶外活動的時間，兒童通過體力活動，將有助于對眼肌肉的協(xié)調(diào)功能進行有效鍛煉，進而促進眼部壓力的不斷降低，進一步改善與調(diào)整視力[3]。

3.3 假性近視的積極預(yù)防

假性近視是一種對學齡前兒童視功能造成嚴重的疾病，其在屈光度上表現(xiàn)為生理性遠視?；趦和旧砭邆漭^強的調(diào)節(jié)能力，因此生理性輕度遠視對視力不會產(chǎn)生影響。但是，隨著電視和電腦的日漸普及，許多兒童沉溺于電視節(jié)目和游戲，致使眼球睫狀肌長時間的都處于緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)，導致暫時性調(diào)節(jié)痙攣出現(xiàn)，假性近視由此形成。因此，要做好視力普查工作，爭取做大早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，兒童視力低下除了是醫(yī)學問題之外，還是重要的社會問題，其防治離不開各個方面制定的綜合措施，如家庭、教育、衛(wèi)生部分等，以此來針對兒童的視力健康開展廣泛的教育；為確保兒童近視患病率的不斷降低，確保兒童的身心可以健康的發(fā)展，通常都離不開廣大教育、醫(yī)務(wù)和家長的努力。