新時代催生養(yǎng)老服務(wù)新要求

?民盟中 央副主席、中國社會保障學(xué)會會長 鄭功成

我們已經(jīng)走進了新時代。對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展而言，必須關(guān)注新的時代背景的發(fā)展變化。

一、新時代對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的三大要求

新時代的國家發(fā)展在全面升級，這就是從站起來到富起來再到強起來的時代，是健步向現(xiàn)代化強國全面邁進的時代；新時代的民生訴求也在全面升級，它早已超越了改革開放初期解決全民溫飽問題的發(fā)展階段，而是在進入全面小康社會后滿足人民對美好生活需要并追求人的全面發(fā)展的時代。新時代對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新要求，應(yīng)當包括：

（一）努力增加養(yǎng)老服務(wù)的供給量，不斷滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求。中國的老齡化有著自己的顯著特點，就是速度快、規(guī)模大，同時還伴隨著少子化、高齡化、空巢化、家庭結(jié)構(gòu)小型化和家庭保障功能快速弱化等現(xiàn)象。數(shù)據(jù)表明，我國1999年60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%，進入了老齡社會，到2017年底快速提高到了17.3%；65歲及以上人口在2000年占總?cè)丝诘?%，2017年底提高到了11.4%。2017年底60歲及以上人口達2.41億人，65歲及以上人口達1.58億人。2017年60歲以上人口增長首次超過了1000萬人。如此大規(guī)模、快速度的老齡化，為人類社會迄今所罕見，而養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展卻非常滯后，養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)量僅數(shù)百萬張，立足社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給更加不足。因此，基于當前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，新時代要求加快全面發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，而迅速增加養(yǎng)老服務(wù)的供給總量無疑是必要且緊迫之舉。

（二）盡快提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，并使之符合社會發(fā)展進步的客觀要求。盡管時代發(fā)生了巨大變化，老年人仍會選擇居家養(yǎng)老，只是由于家庭結(jié)構(gòu)小型化與保障服務(wù)功能大幅度下降，越來越多的老年人隨著年齡增高和生活自理能力的減弱，因得不到相應(yīng)的社會服務(wù)而陷入生活困境。因此，無論是從新時代的社會發(fā)展進步要求出發(fā)，還是從老年群體及其親屬的內(nèi)在要求出發(fā)，均需要將不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量擺到特別重要的位置。

（三）構(gòu)建適合國情的養(yǎng)老服務(wù)政策體系，為所有人提供養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)定預(yù)期。社會發(fā)展變遷必然帶來家庭結(jié)構(gòu)變遷，中國式的家庭養(yǎng)老越來越難以為繼，引入西方社會化養(yǎng)老方式勢在必行，但這個引入的過程最好是漸進的，它不可能像中國的人口老齡化加速度行進，因為人們的觀念、思維與行為方式以及社交網(wǎng)絡(luò)等等均只能在漸進中加以改造并做出與時代發(fā)展相適應(yīng)的演變。因此，中國的養(yǎng)老服務(wù)政策必須是在尊重現(xiàn)實國情與文化倫理的基礎(chǔ)上，采取中西結(jié)合并以中為主的方略，它應(yīng)當以得到老年人的廣泛認同為條件，并能夠為所有老年人提供穩(wěn)定的安全預(yù)期。

二、新時代養(yǎng)老服務(wù)的五大發(fā)展趨勢

時代發(fā)展變化給養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展帶來的既有背景與環(huán)境條件的變化，也會有價值取向、治理模式等的變化?；谶@些變化，新時代的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展將呈現(xiàn)出如下一些發(fā)展趨勢：

（一）在需求方面，從解除老年人的生活后顧之憂必定發(fā)展到要求維護老年人的體面與尊嚴。家庭結(jié)構(gòu)的變遷和人口高流動性所帶來的家庭照顧日益不足，使社會化養(yǎng)老服務(wù)成為新時代越來越多老年人的選項，進而使養(yǎng)老服務(wù)從家庭內(nèi)部事務(wù)轉(zhuǎn)化成為社會公共事務(wù)，老年人能否享受體面而有尊嚴的晚年生活照顧，日益成為老年人群體乃至公眾關(guān)切的重大議題。因此，新時代的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標，將不可能再停留在幫助有需要的老年人解決生活后顧之憂上，而是需要提升到能夠切實維護老年人享有體面而有尊嚴的晚年生活上，這種發(fā)展目標的提升，要求政策體系、服務(wù)方式、服務(wù)標準等做出相應(yīng)調(diào)整和完善。

（二）在供給方面，從追求養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量增長必定發(fā)展到結(jié)構(gòu)優(yōu)化與質(zhì)量提升?！笆濉薄笆濉逼陂g，國家重視機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，社會資本也保持了對養(yǎng)老機構(gòu)投入的熱情，全國養(yǎng)老機構(gòu)與床位數(shù)量增長很快，現(xiàn)在各地仍然定有明確的養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量增長目標，這與老年人口快速增長及其對養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長在總體上是相一致的，但“一床難求”與“床位閑置率居高不下”并存的現(xiàn)實格局，揭示了養(yǎng)老服務(wù)供求脫節(jié)與供給結(jié)構(gòu)不良問題；同時，各地層出不窮的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不良案例，則表明僅有數(shù)量增長而無質(zhì)量提升的養(yǎng)老服務(wù)是不值得公眾信任的，它是構(gòu)成大眾擔憂與老年人群體焦慮的重要影響因素。因此，在養(yǎng)老服務(wù)供給方面，迫切需要將結(jié)構(gòu)優(yōu)化與質(zhì)量提升擺在首位，而做好老年人需求的扎實調(diào)查并以此為依據(jù)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，同時通過強化養(yǎng)老服務(wù)的標準設(shè)置、考評機制與監(jiān)管措施來促使服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，無疑是發(fā)展新時代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必由之路。

（三）在政策思路方面，從單線條行動必定發(fā)展到統(tǒng)籌規(guī)劃、多元并舉、相互融合。合理的取向應(yīng)當是統(tǒng)籌規(guī)劃、多元并舉且相互融合。首先，需要打破老年人群體等級森嚴的政策界限，以所有老年人作為社會養(yǎng)老服務(wù)的對象；其次，打破官民分割、公益性與營利性分割的界限，走向官民融合、公益性與營利性相融合，以便更充分地調(diào)動民間資源，并使政府公共資源更好地發(fā)揮出主導(dǎo)作用；再次，打破不同養(yǎng)老機構(gòu)界限森嚴的壁壘，立足社區(qū)發(fā)展多元混合型養(yǎng)老設(shè)施。

（四）在制度框架方面，從單一層次制度安排必定發(fā)展到多層次制度安排。調(diào)整現(xiàn)行制度安排，將重點放在需要機構(gòu)護理或者日間照料的老年人群體身上；在制度安排方面，還需要與家庭政策等有機結(jié)合，因為居家養(yǎng)老是主流，面向家庭的社會政策需要將養(yǎng)老服務(wù)的家庭供給考慮在內(nèi)，并使相關(guān)制度安排有利于維護和促進家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)。

（五）在發(fā)展規(guī)劃方面，從以行政區(qū)劃為依據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)人口流動變化規(guī)律來滿足養(yǎng)老服務(wù)需要。我國的養(yǎng)老服務(wù)政策往往與行政區(qū)劃緊密地結(jié)合在一起，但人口的高流動性與人戶分離現(xiàn)象的日益普遍化，養(yǎng)老服務(wù)如果繼續(xù)采取簡單的按行政區(qū)劃進行規(guī)劃并配置資源的做法，必然出現(xiàn)供求脫節(jié)現(xiàn)象。比如，鄉(xiāng)村人口向城市流動是必然趨勢，對城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求必定持續(xù)高漲，而鄉(xiāng)村的養(yǎng)老服務(wù)需求同樣會因人口的高流動性而呈現(xiàn)出不同的格局，迫切需要打破行政區(qū)劃來布局養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，特別是鄉(xiāng)村社區(qū)不宜再按一村一鄉(xiāng)來規(guī)劃，而是需要按照人口流動變化規(guī)律來謀劃養(yǎng)老服務(wù)的未來發(fā)展。在這方面，我們顯然還缺乏相應(yīng)的觀念與意識，但必須強化這種意識，因為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展必須以適應(yīng)人口流動變化規(guī)律為條件，唯有如此，才能真正步入供需平衡、長足發(fā)展的新境界。