中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響研究

王子忠

安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100

目前腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱主要采用藥物修復(fù)患者的腦部神經(jīng)和腦組織，同時(shí)采取關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等物理治療，以改善患者的肢體功能，但是療效并不理想。近年來，中醫(yī)針灸在治療腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱中得到越來越廣泛的應(yīng)用，為偏癱患者提供了一種新的選擇。該課題以2015年6月—2017年6月該院收治的腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者78例作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用效果及對(duì)肢體功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者78例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組39例，其中男性患者23例，女性患者 16 例；年齡 47～78 歲，平均（64.59±2.36）歲；病程 3～25 d，平均（14.63±1.57）d。 觀察組 39 例，其中男性患者24例，女性患者15例；年齡48～77歲，平均（64.45±2.43）歲；病程 3～25 d，平均（14.58±1.61）d。 兩組患者一般資料表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入選患者均確診為腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱，排除四肢癱瘓者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、認(rèn)知功能障礙者及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者或家屬對(duì)治療方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用藥物修復(fù)患者的腦部神經(jīng)和腦組織，同時(shí)采取關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等物理治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療：頭針取太陽、百會(huì)、印堂、風(fēng)池、人中等穴位，體針取曲池、合谷、陽陵泉、手三里、足三里等穴位，采用平補(bǔ)平瀉法，每日治療30 min，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①以簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)法 （FMA）評(píng)估患者的肢體功能，比較2組患者治療前后FMA評(píng)分；②以改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分評(píng)估患者的日常生活能力，比較2組患者治療前后MBI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后FAM評(píng)分比較

治療前觀察組平均FAM評(píng)分為 （38.65±10.63）分，對(duì)照組為（39.41±10.78）分，2 組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后觀察組患者FAM評(píng)分為（76.31±16.27）分，對(duì)照組為（62.75±13.28）分，2 組治療后FAM評(píng)分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后MBI評(píng)分比較

治療前觀察組平均MBI評(píng)分為（31.25±7.63）分，對(duì)照組為（31.37±7.78）分，2組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組平均 MBI評(píng)分為（51.82±10.65）分，對(duì)照組為（44.29±9.71）分，2 組治療后 MBI評(píng)分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中又稱中風(fēng)，在老年人中發(fā)病率較高，是我國老年人死亡和殘疾的首要原因。腦卒中發(fā)生后，患者多存有偏癱等后遺癥，對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力造成較大影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。由于運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱主要是由于大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞受損所致，因此臨床治療主要以藥物修復(fù)患者的腦部神經(jīng)和腦組織為主，同時(shí)加強(qiáng)患者的康復(fù)鍛煉，以改善其肢體功能，但是西醫(yī)治療該病療效并不理想。該院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)針灸治療運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱，取得了顯著的效果。中醫(yī)認(rèn)為，偏癱是由于氣血凝滯、脈絡(luò)堵塞所致，治療偏癱需采用針灸疏通脈絡(luò)、調(diào)和氣血，而頭為諸陽之會(huì)，四肢為諸陽之本，頭針和體針結(jié)合可調(diào)和陰陽、改善血液循環(huán)。針灸頭部太陽、百會(huì)、印堂、風(fēng)池、人中等穴位可改善頭部血氧供應(yīng)，促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞再生，以恢復(fù)支配肢體運(yùn)動(dòng)的功能；針灸曲池、合谷、陽陵泉、手三里、足三里等穴位可疏通經(jīng)脈、活血化瘀，有利于肢體神經(jīng)的恢復(fù)。該研究中，2組治療前FAM評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后FAM評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組治療前MBI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者采用中醫(yī)針灸治療，可有效改善肢體功能，提升其日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

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