中西醫(yī)結(jié)合在心力衰竭患者中的療效觀察及對心功能的影響

潘義義，夏國昌

1.濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261000；2.濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261000

慢性心力衰竭是心臟疾病患者常見的癥狀，目前臨床上主要采用利尿劑、強心劑、血管擴張藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃、他汀類藥物進行治療，取得一定的療效。但是，西藥治療的遠期療效并不理想，患者的病情易發(fā)生反復。而中醫(yī)學在慢性心力衰竭的治療中積累了較為豐富的經(jīng)驗，為該病的治療提供了新的選擇。研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭可顯著提升治療效果，改善患者的心功能，但是該結(jié)論有待驗證。因此，該課題選擇2015年8月—2017年8月在該院進行治療的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合在心力衰竭患者中的療效及對心功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的慢性心力衰竭患者90例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男性患者25例，女性患者20例；年齡46～78 歲，平均（62.73±2.85）歲；心功能分級為Ⅱ級 23例，Ⅲ級18例，Ⅳ級4例。觀察組男性患者26例，女性患者 19 例；年齡 45～79 歲，平均（62.98±2.76）歲；心功能分級為Ⅱ級22例，Ⅲ級19例，Ⅳ級4例。入選患者均符合慢性心力衰竭臨床診斷標準，排除嚴重肝腎功能不全者、急性心力衰竭患者、合并其他重大惡性疾病者及認知功能障礙者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會批準、同意，患者對治療方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，指導患者臥床靜養(yǎng)休息，對高血壓、糖尿病等原發(fā)病進行對癥治療，控制飲食中鹽分的攝入量，同時給予利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯）、血管擴張藥（美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）、洋地黃（地高辛）、他汀類藥物（瑞舒伐他汀）等藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥進行治療：組方為黃芪30 g、丹參 30 g、茯苓 30 g、澤瀉 20 g、枳實 20 g、川芎15 g、桂枝 10 g、車前子 10 g、五味子 10 g、赤芍 10 g、陳皮10 g、制附子 9 g，1劑/d，以水煎服，分早晚 2次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

①比較2組臨床療效。顯效：心衰癥狀得到有效控制，心功能改善達到2級；有效：心衰癥狀部分消失，心功能改善達到1級；無效：患者病情無改善甚至惡化。②比較2組患者治療后射血分數(shù)（EF）、心輸出量（CO）及左室每搏量(SV)等心功能指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較

觀察組治療有效率為91.11%（顯效27例，有效14例），顯著高于對照組的82.22%（顯效18例，有效19 例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后心功能指標比較

觀察組患者治療后EF、CO及SV分別為 （51.26±5.81）%、（5.04±1.33）L/min 及（47.32±8.26）mL，均顯著高于對照組的 （45.73±4.95）%、（4.28±1.08）L/min 及（40.92±7.93）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭主要是由于心臟疾病造成心肌損傷，影響心臟的收縮和舒張功能，導致心臟血液灌注不足，從而造成心臟循環(huán)發(fā)生障礙所致。目前該病主要采用西醫(yī)治療，包括監(jiān)測生命體征、臥床休息，對高血壓、糖尿病等原發(fā)病進行對癥治療，控制鹽分的攝入量，給予螺內(nèi)酯、美托洛爾、卡托普利、洋地黃、瑞舒伐他汀等藥物治療，療效較好，但是西藥的不良反應較多，且易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。該院采用中西醫(yī)結(jié)合的方案治療慢性心力衰竭，取得了理想的效果。心力衰竭在中醫(yī)學中屬于“心悸”“胸痹”“水腫”范疇，主要由心氣虧虛、血瘀內(nèi)結(jié)、水飲內(nèi)停所致，治療應以益氣溫陽、祛濕利水、活血化瘀為主。該方由黃芪、丹參、茯苓、澤瀉、枳實、川芎、桂枝、車前子、五味子、赤芍、陳皮、制附子等藥物組成，黃芪、枳實、五味子、陳皮具有溫陽益氣之功效，茯苓、澤瀉、桂枝、車前子、制附子具利水滲濕之功效，丹參、川芎、赤芍具活血祛瘀之功效，諸藥合用，共奏益氣溫陽、祛濕利水、活血化瘀之效。該研究中，觀察組治療有效率為91.11%，顯著高于對照組的82.22%（P<0.05）；觀察組患者治療后EF、CO、SV等心功能指標均顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥口服治療心力衰竭，可有效減輕患者的臨床癥狀，改善其心功能，療效理想，值得推廣應用。

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