風險管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果對比觀察

馬俊英

山東省東營市河口區(qū)濱海醫(yī)院兒科，山東東營 257237

小兒手足口病患兒多數(shù)癥狀輕微，可于10 d內(nèi)自愈，但是部分患兒病情發(fā)展迅猛，可導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致死亡。因此，臨床上應加強護理管理，減少風險事件的發(fā)生率。該課題選擇2016年12月—2017年12月在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例作為研究對象，對比觀察風險管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患兒男29例，女19例；年齡9個月～10歲，平均（3.16±0.43）歲。觀察組患兒男 30例，女18例；年齡 7個月～10歲，平均（3.25±0.46）歲。 入選患兒均符合《手足口病預防控制指南》中診斷標準，該課題得到醫(yī)院倫理委員會同意，患兒家屬對研究方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護理管理，包括病情監(jiān)測、隔離消毒、對癥用藥、飲食指導、健康教育等。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上進行風險管理：①選擇經(jīng)驗豐富的護士組成風險管理小組，對風險管理相關(guān)知識進行培訓，提高專業(yè)技能，并實施考核制度，確保風險管理的順利落實。②對患兒的病情進行評估并做好檔案，對病情較重或有重癥傾向的患兒重點看護，如有并發(fā)癥發(fā)生的跡象應及時采取有效措施進行阻斷。③對病室進行消毒，及時清理醫(yī)療廢物。進食后及時清理口腔，以免發(fā)生口腔感染。向家屬講解手足口病發(fā)病機制，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免病情反復。④對于病情穩(wěn)定或符合出院要求患兒出院前加強出院指導，告知患兒及家屬出院后的相關(guān)注意事項，叮囑患兒及家屬定期到醫(yī)院復查或不適隨診。護士每周對患兒進行1次電話隨訪，每月進行1次上門隨訪，了解患兒出院后恢復情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時間分別為（2.73±0.66）、（4.25±1.28）d 及（6.17±1.45）d，均顯著低于對照組的（3.92±0.87）、（5.71±1.36）d 及（8.48±1.87）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對照組并發(fā)癥共發(fā)生 8 例，發(fā)生率為 16.67%（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強的疾病，其患者多為5歲以下的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風險事件，因此實施風險管理加強對患兒的護理尤為重要。該院小兒傳染病科特設了風險管理小組，由護士長擔任組長，經(jīng)驗豐富的護士擔任組員，并通過培訓加強了組員的風險管理意識，以貫徹落實小兒手足口病的防控管理，同時對患兒的病情嚴密監(jiān)測，加強重癥患兒及病情進展較快的患兒護理，以減少風險事件的發(fā)生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛(wèi)生習慣和病情防控能力，以免病情發(fā)生反復。該研究中，觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對照組并發(fā)癥共發(fā)生8例，發(fā)生率為 16.67%（P<0.05）。

綜上所述，風險管理可有效提升小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，管理效果顯著，值得推廣應用。

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