老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)研究

劉篪

黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管局中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江雙鴨山 155811

冠心病是臨床常見疾病，具有較高發(fā)生幾率，且存在年輕化趨勢。而老年冠心病心衰則對患者日常生活造成影響，患者心功能下降，并產(chǎn)生不良心理情緒，制約患者依從和治療，影響疾病轉(zhuǎn)歸?；诖?，2016年12月—2018年1月該文實驗分析老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)，擇取113例患者，隨機(jī)分組進(jìn)行實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院收治的老年冠心病心衰患者113例為研究對象，經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合老年冠心病心衰患的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡處于60～75之間，自愿參加實驗研究、意識清晰。排除對象：精神障礙、嚴(yán)重神經(jīng)、血液、呼吸系統(tǒng)疾病、存在康復(fù)運動禁忌證、近期栓塞史者，且所有患者均給予有效運動康復(fù)治療。隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理的對照組（57例），與選擇心理護(hù)理的干預(yù)組（56例）。其中，干預(yù)組中，男女各 28 例，年齡 61～74 歲，平均（68.82±4.09）歲。 對照組患者男女分別為29例與28例，年齡60～74歲，平均（67.19±5.67）歲。組間基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可繼續(xù)實施比較。

1.2 方法

入院后，患者實施常規(guī)測量與檢查，包括血糖、血脂、心率、血壓等，再由專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師輔助患者運動康復(fù)訓(xùn)練治療。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)性的飲食、病情觀察、狀態(tài)監(jiān)控等。而干預(yù)組則在這些基本干預(yù)的前提下，給予患者心理干預(yù)，主要包括以下幾點。

①支持下心理治療?？祻?fù)期間康復(fù)訓(xùn)練師、護(hù)理人員均注重與患者的交流，了解患者的心理狀態(tài)，并由護(hù)理人員對患者心理問題進(jìn)行總結(jié)，并制定針對性的心理干預(yù)方案，滿足患者心理需求，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。結(jié)合具體心理需求，選擇積極強(qiáng)化、支持等方法，消除患者的不良情緒，推動患者建立心理防御，積極面對疾病。具體治療時間為1次/周，1 h/次，并持續(xù)支持[1]。②放松治療。通過教育患者肌肉放松訓(xùn)練，輔助患者體驗肌肉放松和肌肉繃緊的感覺，并保障放松訓(xùn)練的效果，2周1次，每次持續(xù)30 min。③認(rèn)知治療。針對患者的不良心理狀態(tài)和疾病情況，可借助健康宣講的方式，向患者普及老年冠心病心衰的相關(guān)內(nèi)容，并介紹具體運動康復(fù)治療的功能，展示成功案例，促使患者正確認(rèn)知自身疾病，理解治療的意義。進(jìn)而轉(zhuǎn)變錯誤的認(rèn)知，可主動配合運動康復(fù)訓(xùn)練，提高治療效果。1次/周，每次持續(xù)1 h[2]。④康復(fù)環(huán)境干預(yù)。為患者營造舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境，促使患者充分感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而提升患者的認(rèn)可，提升依從性。具體環(huán)境營造中，包括通風(fēng)、溫濕度，室內(nèi)陳設(shè)，播放舒緩音樂等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者SAS、SDS評分、心功能評分。其中，心功能評分與患者心功能呈正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高，心功能恢復(fù)效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，并使用（±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組的SAS評分（47.69±5.87）分，SDS 評分（47.15±4.61）分，對照組 SAS 評分（65.21±4.93）分，SDS 評分（67.93±5.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心功能比較

護(hù)理后，干預(yù)組的心功能評分為（94.21±4.73）分，對照組（73.19±4.29）分，干預(yù)組患者心功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

老年冠心病心衰為臨床常見疾病，其具有較高的發(fā)病幾率，患者心功能下降明顯，造成患者運動功能下降。而且，由于冠心病的影響始終面臨巨大傷殘和生命威脅，再加上運動能力下降，可導(dǎo)致患者身體處于高應(yīng)激狀態(tài)，容易對患者心理健康造成影響。不良的心理情緒產(chǎn)生，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，甚至造成患者出現(xiàn)輕生和拒絕治療的情況，不利于患者康復(fù)[4]。

運動康復(fù)治療可用于治療老年冠心病心衰患者。受老年冠心病心衰的影響，患者運動減少，甚至存在患者長期臥床，可誘發(fā)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、消化功能減弱、各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加，還容易引起深靜脈血栓形成嚴(yán)重影響患者生命安全。針對這類患者，可選擇運動康復(fù)治療。心衰患者通過運動康復(fù)治療，能夠增強(qiáng)一定的運動耐力和心理儲備，而且，經(jīng)過大量實踐及循證醫(yī)學(xué)認(rèn)證，老年冠心病心衰患者給予運動康復(fù)治療為安全，且可明顯改善患者心功能，改善患者生活質(zhì)量。但，具體運動康復(fù)治療中，由于患者心理不良情緒的影響，持續(xù)時間較長的運動康復(fù)訓(xùn)練，老年患者堅持程度不足，且容易導(dǎo)致依從性差的情況，不利于患者康復(fù)[5]。

針對這種情況，需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行研究與分析，對具體的老年冠心病心衰患者給予心理干預(yù)，注意患者的心理問題，改善患者的心理狀態(tài)，使得患者心理問題可以得到舒緩與釋放，增強(qiáng)患者的依從性，使得患者可以自主參加運動康復(fù)，并保證運動時間和運動量，增強(qiáng)患者的康復(fù)水平。

該次研究實驗分析老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)研究，結(jié)果證實：經(jīng)過護(hù)理后，干預(yù)組的SAS評分 （47.69±5.87） 分，SDS評分 （47.15±4.61）分，對照組 SAS 評分（65.21±4.93）分，SDS 評分（67.93±5.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，干預(yù)組的心功能評分為（94.21±4.73）分，對照組（73.19±4.29）分，干預(yù)組患者心功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者依從性，進(jìn)而保障患者能夠自主康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到改善心功能的效果，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王立江.運動康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(22):193-194.

[2]崔長軍.運動康復(fù)改善老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(1):96-97.

[3]張素琴,康丹丹.運動康復(fù)治療用于冠心病慢性心力衰竭患者中的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥,2017(a1):551-552.

[4]李學(xué)美,李曉燕,陳芳,等.運動康復(fù)護(hù)理對冠心病慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及醛縮酶水平的影響研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):564-566.

[5]白云霞.針對性心理干預(yù)對行運動康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負(fù)性情緒及心功能的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(18):19-20.