快速康復(fù)治療模式對(duì)腹腔鏡直腸癌患者的意義研究

林會(huì)軍

黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管局中心醫(yī)院普外一科，黑龍江雙鴨山 155811

結(jié)直腸癌作為人類較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐漸上升。在傳統(tǒng)手術(shù)的直腸癌治療的過(guò)程中，仍然存在著一定的限制性因素，為患者的恢復(fù)造成制約。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)方法的構(gòu)建，其創(chuàng)傷性相對(duì)較小，而且出血量少，患者創(chuàng)傷恢復(fù)能力較強(qiáng)，在直腸癌手術(shù)中的安全性較強(qiáng)，因此，該種治療方法得到了有效運(yùn)用。通過(guò)快速康復(fù)治療方法的完善，其作為一種全新的康復(fù)理念，根據(jù)詢證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，為患者提供了后期康復(fù)率高、死亡率低以及縮短住院時(shí)期的治療方法，改善患者臨床表現(xiàn)。因此2016年7月—2017年11月研究了快速康復(fù)治療模式對(duì)腹腔鏡直腸癌患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院82例患者，按照隨機(jī)原則分為觀察組（41例）、對(duì)照組（41例）。所選患者符合結(jié)直腸癌病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男性23例，女性18例，年齡30～76歲，平均年齡（57.20±1.38）歲。 觀察組中，男性 21例，女性 20 例，年齡 31～80 歲，平均年齡（59.34±1.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前未進(jìn)行放化療；術(shù)前無(wú)梗阻現(xiàn)象；所選患者均為原發(fā)病例；無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎異?，F(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無(wú)法控制的內(nèi)科疾病患者；嚴(yán)重精神疾病患者。患者一般資料分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式。術(shù)前3 d進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天防止鼻胃管，進(jìn)行常規(guī)性腹腔引流，術(shù)后使用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)使用抗生素3～7 d，在患者肛門排氣后拔除胃管，觀察1 d若無(wú)不良反應(yīng)可以進(jìn)行流質(zhì)飲食，2 d后進(jìn)行半流質(zhì)飲食，3 d后可以拔除導(dǎo)尿管，在7～9 d后無(wú)吻合口瘺現(xiàn)象可以拔除引流管，行常規(guī)靜脈輸液。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)及快速康復(fù)治療的方法，具體治療措施如下。①術(shù)前咨詢，在手術(shù)之前需要進(jìn)行臨床資料的分析，對(duì)于無(wú)腸道準(zhǔn)備、術(shù)前1 d進(jìn)碳水化合物流質(zhì)以及術(shù)前用藥等狀況進(jìn)行確定，構(gòu)建科學(xué)化的康復(fù)治療理念，以提升治療的有效性。進(jìn)行術(shù)前宣教，在手術(shù)前一晚需要使用液態(tài)石蠟緩瀉，不常規(guī)禁食禁飲[1]。手術(shù)前1 d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前2 h要求患者少量飲水，不常規(guī)放置胃管。②在手術(shù)操作的過(guò)程中，需要由固定的手術(shù)組完成，遵循直腸系膜切除方案以及全結(jié)腸細(xì)膜切除手術(shù)的原則，手術(shù)中使用氣管插管的方法聯(lián)合持續(xù)硬膜外麻醉，限制補(bǔ)液量。③在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的過(guò)程中，需要行硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止疼，維持時(shí)間為24～48 h，手術(shù)后應(yīng)該限制輸液，術(shù)后4 h可以少量飲水，并在術(shù)后的2～3 d飲食半流質(zhì)食物，各級(jí)患者的臨床表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者下床，提升治療的整體效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果、并發(fā)癥進(jìn)行分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所選數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料（±s）采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析，觀察組術(shù)后住院時(shí)間為（6.10±0.31）d，對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間為（7.31±0.32）d；首次肛門通氣時(shí)間分析中，觀察組時(shí)間為（53.17±1.02）h，對(duì)照組時(shí)間（63.25±1.02）h，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

在對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)率分析中，觀察組出現(xiàn)切口感染1例；肺部感染1例；尿路感染2例；對(duì)照組切口感染2例；肺部感染3例；尿路感染3例。觀察組并發(fā)率為 9.76%（4/41），對(duì)照組并發(fā)率為 19.51%（8/41），觀察組效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌作為消化道中十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，會(huì)伴隨著人們年齡的增加發(fā)病率上升，通過(guò)手術(shù)切除可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的改善，但是，這種治療方法的創(chuàng)傷性較大，而且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，無(wú)法滿足患者的基本需求。通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)外科治療，結(jié)合快速康復(fù)治療方案，可以提升結(jié)直腸癌的治療效果。同時(shí)，在腔鏡直腸癌患者治療的過(guò)程中，通過(guò)快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用，可以有效改善患者術(shù)后康復(fù)現(xiàn)象，同時(shí)也為傳統(tǒng)外科理念治療方法的創(chuàng)新提供支持[4]。在單純腹腔鏡治療的過(guò)程中，其術(shù)后康復(fù)質(zhì)量相對(duì)較低，存在著并發(fā)率高的現(xiàn)象，而通過(guò)快速康復(fù)治療模式的構(gòu)建，其術(shù)后疼痛相對(duì)減少，腸功能的恢復(fù)效果明顯，該次研究中，對(duì)對(duì)首次肛門通氣時(shí)間分析中，觀察組時(shí)間為（53.17±1.02）h，對(duì)照組時(shí)間（63.25±1.02）h，觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，這種治療方法的住院時(shí)間短。該次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析，觀察組術(shù)后住院時(shí)間為（6.10±0.31）d，對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間為（7.31±0.32）d；觀察組治療效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)快速康復(fù)治療方案的構(gòu)建，可以加快患者的康復(fù)時(shí)間，而且通過(guò)后期工作的系統(tǒng)性研究，可以逐漸提高患者的生活質(zhì)量，將這種治療方法與腹腔鏡手術(shù)的結(jié)合，可以提升治療的整體效果。例如，在這種治療方法完善中，術(shù)中留置硬膜外導(dǎo)管可以在術(shù)后起到持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛的效果，及時(shí)緩解疼痛為患者造成的應(yīng)激因素，降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。該次研究中，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)率分析中，觀察組并發(fā)率為9.76%，對(duì)照組并發(fā)率為19.51%，觀察組效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)快速康復(fù)治療模式的構(gòu)建，可以提升腹腔鏡直腸癌患者的治療效果，降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者的治療效果，改善患者的臨床指標(biāo)，因此發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段腹腔鏡直腸癌患者治療的過(guò)程中，快速康復(fù)治療模式治療方法值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋玉成,張廣壇,宋笑飛,等.快速康復(fù)外科理念在手助腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012，2(2):12-13.

[2]吳賽芬,趙翠蘭,莫心女.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):31-33.

[3]張會(huì)明,趙云剛.快速康復(fù)外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014(21):3302-3303.

[4]陳海燕,崔巍.快速康復(fù)理念在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29(2):270-271.

[5]馬陳升,唐滔,劉凱忠,等.快速康復(fù)治療模式在腹腔鏡結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(20):6-8.