對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的若干思考

(福建省漳州市醫(yī)院 福建 漳州 363000)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)得到了極其廣泛的應(yīng)用和普及，為現(xiàn)代生活帶來(lái)了巨大的變化。通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)院在處理許多工作時(shí)均能夠更加高效與便利。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)有效融合其中，不僅是財(cái)務(wù)管理在新時(shí)代下的必然發(fā)展方向，同時(shí)安全便捷及高效的財(cái)務(wù)管理也是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。在當(dāng)前信息化時(shí)代下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)主要指的是將相關(guān)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)作為基礎(chǔ)，來(lái)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)來(lái)進(jìn)行管理，這一建設(shè)措施具有積極現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)

(一)管理高效化

醫(yī)院每天都有大量財(cái)務(wù)信息需要進(jìn)行整理和管理，過(guò)去采用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方式多以人工為主，工作效率不高，且在管理中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，不僅耗時(shí)耗力，還難以取得顯著管理效率。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，即為借助信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)信息等進(jìn)行管理，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)運(yùn)用在財(cái)務(wù)管理中與傳統(tǒng)手工管理方式相比，能夠快速、準(zhǔn)確、高效的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，減小錯(cuò)誤發(fā)生，顯著提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

(二)管理程序化

現(xiàn)階段，借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息保存的程序化，程序化數(shù)據(jù)保存相對(duì)來(lái)說(shuō)更加便捷、準(zhǔn)確、高效，且如果不小心刪除相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，借助程序化數(shù)據(jù)庫(kù)還可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的恢復(fù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)則可以有效提升財(cái)務(wù)管理程序化程度，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)及財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的更加契合醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)。

(三)管理全面化

利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，有助于財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、相關(guān)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)情況等全面把握，確保財(cái)務(wù)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行合理分類(lèi)、整理及匯總。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)粗中有細(xì)，確保管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理中一些細(xì)小環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)信息整體動(dòng)態(tài)情況，從而站在宏觀角度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，財(cái)務(wù)管理與傳統(tǒng)方式相比更加全面。

(四)管理安全化

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)上開(kāi)展的，一個(gè)安全高效的財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可以有效確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全性?，F(xiàn)階段，各種指紋鎖、密碼鎖、虹膜鎖、面部鎖等系統(tǒng)層出不窮，這些技術(shù)的運(yùn)用不僅能夠減小傳統(tǒng)紙質(zhì)財(cái)務(wù)管理手段引起的信息丟失或缺損等情況，還可以有效避免財(cái)務(wù)信息泄漏或被他人惡意盜取等情況發(fā)生，大大提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的安全性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)強(qiáng)化對(duì)策

(一)財(cái)務(wù)管理信息化應(yīng)從核算型向管理型轉(zhuǎn)變

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，促進(jìn)醫(yī)院更加適應(yīng)當(dāng)今市場(chǎng)的變化，其財(cái)務(wù)管理也必須逐漸從傳統(tǒng)的核算型向管理型進(jìn)行轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)工作不僅要提供真實(shí)、準(zhǔn)確、有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而且還要參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和決策中，以科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理模式，支持醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)。這就要求財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)要整體規(guī)劃，從統(tǒng)一性、科學(xué)性、可行性入手，建立一整套系統(tǒng)管理模式，財(cái)務(wù)集中管控與共享服務(wù)模式、資金動(dòng)態(tài)管理模式、動(dòng)態(tài)績(jī)效管理與決策支持模式等，從傳統(tǒng)管理向信息化智能化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)核算控制高效化、決策合理化，通過(guò)信息建設(shè)把財(cái)務(wù)管理的理論和處理方法與信息工具合理有效地融合，建立各種預(yù)測(cè)、分析、決策模型，為財(cái)務(wù)管理提供可靠的技術(shù)支持，通過(guò)信息化結(jié)構(gòu)調(diào)整，使財(cái)務(wù)管理能夠從事后核算，轉(zhuǎn)向事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析，為醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

(二)加強(qiáng)預(yù)算管理信息化建設(shè)

醫(yī)院全面預(yù)算管理，是利用預(yù)算對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、各業(yè)務(wù)單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。它是現(xiàn)代醫(yī)院不可或缺的重要管理模式。

近年來(lái)，全面預(yù)算管理在各個(gè)行業(yè)已經(jīng)普遍開(kāi)展，醫(yī)院全面預(yù)算管理已經(jīng)受到廣泛重視，國(guó)家醫(yī)療體制改革意見(jiàn)中也多次對(duì)全面預(yù)算管理提出要求。但就目前來(lái)看，醫(yī)院全面預(yù)算管理化水平較為落后，已成為醫(yī)改以及公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)改革的重要方面。全面預(yù)算管理是系統(tǒng)性工程，關(guān)系到醫(yī)院業(yè)務(wù)的方方面面，需要通過(guò)預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、分析、調(diào)整、考核等一系列具體步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)。作為大型公立醫(yī)院，涉及的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)數(shù)據(jù)量大，通過(guò)采集大量的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行繁瑣的數(shù)據(jù)分析和量化控制，預(yù)算管理信息化建設(shè)就尤為重要。

以醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，梳理預(yù)算管理流程，制定全面預(yù)算管理制度，建立預(yù)算管理信息平臺(tái)，通過(guò)內(nèi)部層級(jí)設(shè)置，將全面預(yù)算逐層分解，明確責(zé)任、量化目標(biāo)，規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與預(yù)算模型，將預(yù)算制度固化于信息系統(tǒng)，并與其他管理系統(tǒng)連接，通過(guò)大量數(shù)據(jù)傳遞、信息化預(yù)算控制和分析，以實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)算管理。

(三)加強(qiáng)內(nèi)部控制體系的信息化建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為、明確責(zé)任、防止漏洞、控制風(fēng)險(xiǎn)，保證經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)，為醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)。

醫(yī)院內(nèi)部控制貫穿與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程，在醫(yī)院信息化管理的今天，應(yīng)將內(nèi)部控制制度嵌入信息化管理流程之中，建立用戶(hù)權(quán)限分級(jí)授權(quán)管理制度和內(nèi)部牽制機(jī)制，實(shí)行電子簽字負(fù)責(zé)制，制約各自行為，從而達(dá)到內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)。如在HIS退費(fèi)過(guò)程中，設(shè)置合理的退費(fèi)流程，將LIS、PACS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)相連接、通過(guò)科間牽制、業(yè)務(wù)所處不同狀態(tài)的標(biāo)識(shí)控制、系統(tǒng)身份識(shí)別與權(quán)限的控制，明確退費(fèi)步驟和責(zé)任，代替以往手工簽字制度，整個(gè)退費(fèi)過(guò)程均在信息系統(tǒng)中完成，既簡(jiǎn)化退費(fèi)環(huán)節(jié)方便了患者，又使退費(fèi)管理流程化、制度化，提升內(nèi)部控制管理水平。

建立完善的會(huì)計(jì)稽核制度，通過(guò)信息化手段，進(jìn)行財(cái)務(wù)賬務(wù)與各信息操作系統(tǒng)、各部門(mén)、各單位之間信息數(shù)據(jù)的核查與跟蹤，設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)提示，定期對(duì)信息化內(nèi)控手段進(jìn)行安全性可靠性評(píng)估，以防止財(cái)務(wù)漏洞的發(fā)生。

(四)通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理

實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的方向，也是財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。精細(xì)化管理體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)：在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，加入追溯管理功能，給每件產(chǎn)品賦予自己的身份條碼，可對(duì)高值耗材從采購(gòu)到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追溯管理，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)管，及時(shí)規(guī)避使用風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)用信息化庫(kù)存管理模塊，通過(guò)技術(shù)分析，對(duì)每個(gè)物品的合理耗用量、最低庫(kù)存量進(jìn)行核定，對(duì)科室材料的使用量合理制定限額，加強(qiáng)成本控制節(jié)約成本；應(yīng)用信息化病案管理系統(tǒng)，按疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)行病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及病種成本核算等等，這些精細(xì)化管理模式，向信息化管理提出更高要求。

(五)搭建集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息資源共享

為完善醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以病人為中心，提供方便、快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院逐步加大了對(duì)信息化建設(shè)的投入，信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，醫(yī)院信息化提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，但信息的共享與利用率還有待提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及到醫(yī)院的每項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，而HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng),在構(gòu)建時(shí)，主要考慮的是滿足業(yè)務(wù)需求與功能的實(shí)現(xiàn)，而對(duì)財(cái)務(wù)管理和決策的需要以及系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用考慮不足；會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)之間雖然通過(guò)接口有數(shù)據(jù)傳遞，但信息傳遞不順暢，比如科室名稱(chēng)編碼不統(tǒng)一，操作疏忽就會(huì)引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，不同系統(tǒng)間信息重復(fù)、甚至系統(tǒng)之間由于統(tǒng)計(jì)口徑不一致而造成數(shù)據(jù)混亂，影響管理者的判斷決策。在此情況下，搭建一個(gè)集成化的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享、信息無(wú)縫傳遞、信息數(shù)據(jù)整合、流程協(xié)同，集合所有信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，將復(fù)雜、龐大的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行準(zhǔn)確、高效、快速的整理，通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為直觀信息，成為信息化建設(shè)者急需考慮和解決的問(wèn)題。

(六)加強(qiáng)對(duì)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)效率的直接影響因素便是財(cái)務(wù)管理人員能力與素質(zhì)，只有財(cái)務(wù)管理人員具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)知識(shí)，才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)得到高效發(fā)展。因此，醫(yī)院要注重培養(yǎng)即懂財(cái)務(wù)知識(shí)，又精通計(jì)算機(jī)知識(shí)的復(fù)合型人才，有效解決財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，我們必須要真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展的重要意義，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中依舊還有很多需要完善和處理的問(wèn)題，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)工作者必須要在實(shí)踐工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新自身思想觀念，積極探索信息化背景下高效財(cái)務(wù)管理方法，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，進(jìn)而確保醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。