教育部權(quán)威解讀：如何綜合防控兒童青少年近視

8月30日，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）提出了新時(shí)代防控兒童青少年近視的階段性目標(biāo)，明確了家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、政府有關(guān)部門防控兒童青少年近視的職責(zé)、任務(wù)和要求，明確把《實(shí)施方案》作為本屆政府任期內(nèi)直至2030年我國(guó)兒童青少年近視防控工作和視力健康管理的重要政策依據(jù)。

出臺(tái)《實(shí)施方案》的背景是什么？如何建立全國(guó)兒童青少年近視防控工作考核評(píng)議制度？如何貫徹落實(shí)好《實(shí)施方案》？教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人做出解讀。

出臺(tái)《實(shí)施方案》的背景是什么？

當(dāng)前，全球近視人口比例快速增加，已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2016年美國(guó)《眼科》雜志發(fā)文稱，2000年全世界約14.06億人近視，占世界人口22.9%，預(yù)計(jì)到2050年將增至47.58億，占世界人口49.8%，50年間將增長(zhǎng)約2倍，其中10—25歲亞洲近視人口增長(zhǎng)最快。美國(guó)青少年近視率約25%，英國(guó)小學(xué)畢業(yè)生近視率低于10%，德國(guó)青少年近視率在15%以下。日本2012年至2017年小學(xué)生近視率由30.7%上升至32.5%，初中生由54.8%上升至56.3%。

近年來(lái)，由于中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重，智能手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品普及，用眼過(guò)度、用眼不衛(wèi)生、缺乏體育鍛煉和戶外活動(dòng)，社會(huì)上對(duì)兒童青少年近視防控工作和視力健康管理認(rèn)識(shí)不足，公眾視覺健康知識(shí)匱乏和視覺健康領(lǐng)域政策保障薄弱，各部門協(xié)同配合不夠等因素，我國(guó)兒童青少年近視問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，近視率居高不下、不斷攀升且呈現(xiàn)低齡化、重度化、發(fā)展快、程度深的趨勢(shì)。2014年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，我國(guó)各學(xué)段學(xué)生近視率持續(xù)上升，7―12歲小學(xué)生、13―15歲初中生、16―18歲高中生視力不良率分別為45.71%、74.36%、83.28%；視力不良低齡化現(xiàn)象明顯，7歲男生、女生視力不良率分別為28.95%、32.15%。2018年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)，我國(guó)兒童青少年近視率已居世界第一。

北京大學(xué)發(fā)布的《國(guó)民視覺健康報(bào)告》指出，假如沒有有效的政策干預(yù)，到2020年，我國(guó)近視患病人口有可能高達(dá)7億人，患有高度近視的人口將達(dá)到5000萬(wàn)左右。近視率的升高對(duì)國(guó)家發(fā)展帶來(lái)諸多不利影響。青少年高近視率將對(duì)視力要求較高的軍事、航天、精密制造業(yè)等行業(yè)帶來(lái)一定負(fù)面影響，直接威脅國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，甚至國(guó)家安全。此外，視力缺陷將對(duì)國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，中國(guó)有3.2億視力有缺陷的勞動(dòng)力，每年將導(dǎo)致5600億元經(jīng)濟(jì)損失，高于北美和歐洲。近視作為疾病狀態(tài)，其發(fā)生和危害不可逆轉(zhuǎn)，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴(yán)重近視導(dǎo)致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等。高度近視也是視力致盲的第一病因。多項(xiàng)研究證實(shí)高度近視存在一定遺傳傾向，對(duì)我國(guó)出生人口質(zhì)量將帶來(lái)一定負(fù)面影響，不僅危害當(dāng)代人口素質(zhì)，還殃及子孫后代。近年來(lái)，雖然各地區(qū)、各部門不斷探索加強(qiáng)和創(chuàng)新兒童青少年近視防控工作和視力健康管理體制機(jī)制，但青少年視力不良問(wèn)題一直沒有得到有效遏制，形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

近日，中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平作出重要指示，我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。有關(guān)方面要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實(shí)。全社會(huì)都要行動(dòng)起來(lái)，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)。

我國(guó)青少年視力健康一直牽動(dòng)著習(xí)近平總書記的心。此前，習(xí)近平總書記已就相關(guān)工作作出重要指示。近日，在看到有關(guān)報(bào)刊刊載的《中國(guó)學(xué)生近視高發(fā)亟待干預(yù)》一文后，習(xí)近平總書記又作出上述指示，為這項(xiàng)工作進(jìn)一步指明了方向。這些都充分體現(xiàn)了習(xí)近平總書記對(duì)廣大兒童青少年深沉的關(guān)愛。

李克強(qiáng)總理十分關(guān)心少年兒童健康成長(zhǎng)，多次主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究?jī)和聵I(yè)發(fā)展問(wèn)題，多次對(duì)兒童青少年教育等問(wèn)題作出批示。孫春蘭副總理多次對(duì)防控兒童青少年近視工作作出部署。全社會(huì)也非常關(guān)注兒童青少年近視問(wèn)題。

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神和李克強(qiáng)總理、孫春蘭副總理批示和要求，回應(yīng)全社會(huì)的期盼，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家體育總局、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家新聞出版署、國(guó)家廣播電視總局等八部門在向相關(guān)部門和社會(huì)廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，研制了綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案。

當(dāng)前我國(guó)兒童青少年近視防控工作面臨的突出矛盾和問(wèn)題是什么？

從社會(huì)層面看，全社會(huì)對(duì)兒童青少年視力不良存

在“重治輕防”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，兒童青少年普遍缺乏自主的視力健康行為和及早控制視力不良的健康管理意識(shí)，部分學(xué)校、教師和家長(zhǎng)缺乏近視防治和視力健康基本知識(shí)。

從部門協(xié)作層面看，不同程度存在部門職責(zé)落實(shí)與銜接困難，尚未形成有效的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。0—6歲兒童近視防控和視力健康管理網(wǎng)絡(luò)體系尚未建立，視力篩查、預(yù)防保健和科學(xué)矯治等醫(yī)療服務(wù)體系不健全，驗(yàn)光配鏡行業(yè)監(jiān)管力度不夠。兒童出生后的早期視力健康管理工作未能和學(xué)校視力篩查有效銜接，部分兒童學(xué)齡前已經(jīng)近視，兒童青少年視力低下急需關(guān)口前移。落實(shí)教育、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門各自職責(zé)，從健康教育、全覆蓋篩查、跟蹤評(píng)價(jià)、科學(xué)矯治等方面綜合施策，共同維護(hù)兒童青少年全生命周期視力健康。

從教育層面看，近年來(lái)，很多家長(zhǎng)存在“不能輸在起跑線上”等各種焦慮，學(xué)齡前兒童過(guò)早接受“小學(xué)化”教育，存在重智育、輕體育的現(xiàn)象，學(xué)生參加校外學(xué)科教育培訓(xùn)班比例增大，兒童青少年近距離學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、學(xué)習(xí)強(qiáng)度和頻率過(guò)大，加之日常用眼習(xí)慣不良，導(dǎo)致近視早發(fā)、高發(fā)。

從個(gè)體層面看，隨著社會(huì)環(huán)境和生活方式的發(fā)展變化，兒童青少年室內(nèi)生活和學(xué)習(xí)時(shí)間增加，體育鍛煉和戶外活動(dòng)不足，學(xué)生可利用的體育場(chǎng)館和設(shè)施不足。長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、經(jīng)常熬夜等不健康生活方式，導(dǎo)致用眼強(qiáng)度增大，造成視力低下。

建立兒童青少年視力健康政策和制度體系，給兒童青少年一雙明亮的眼睛，是全社會(huì)共同的期盼和呼聲。防控兒童青少年近視，僅靠?jī)和嗌倌甑淖杂X自律遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)務(wù)之急是全社會(huì)要群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確學(xué)校、家庭、政府等各方面責(zé)任，形成多方合力。

制定《實(shí)施方案》的總體考慮和階段性目標(biāo)是什么？

制定《實(shí)施方案》的總體考慮是，通過(guò)審慎研究，以超常規(guī)思路和理念提出具體管用措施，強(qiáng)化各方責(zé)任落實(shí)和防控指標(biāo)約束，在全社會(huì)形成高度重視近視、積極支持和參與兒童青少年近視防治的良好環(huán)境和氛圍，以超常規(guī)舉措、真抓實(shí)干的作風(fēng)有力扭轉(zhuǎn)我國(guó)兒童青少年近視高發(fā)且逐年上升的勢(shì)頭，提升我國(guó)兒童青少年體質(zhì)健康整體水平，促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

《實(shí)施方案》分兩個(gè)階段明確提出了防控兒童青少年近視的階段性目標(biāo)。一是到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。二是到2030年，實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25%以上。

《實(shí)施方案》對(duì)家庭防控兒童青少年近視提出哪些倡議和要求？

讓孩子增加戶外活動(dòng)和鍛煉，使其在家時(shí)每天接觸戶外自然光的時(shí)間達(dá)60分鐘以上。家長(zhǎng)在陪伴孩子時(shí)應(yīng)盡量減少使用電子產(chǎn)品，孩子非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí)，使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。減輕孩子的課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)。糾正孩子的不良用眼行為，保障孩子的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。掌握孩子的視力健康狀況，發(fā)覺其視力異常時(shí)，及時(shí)到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

《實(shí)施方案》對(duì)學(xué)校防控兒童青少年近視提出哪些要求？

減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按照“零起點(diǎn)”正常教學(xué)，小學(xué)一二年級(jí)不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級(jí)書面家庭作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，初中不得超過(guò)90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時(shí)間?？刂屏x務(wù)教育階段校內(nèi)統(tǒng)一考試次數(shù)，小學(xué)一二年級(jí)每學(xué)期不得超過(guò)1次，其他年級(jí)每學(xué)期不得超過(guò)2次。改善教學(xué)設(shè)施和條件，學(xué)校教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率100%，每月調(diào)整學(xué)生座位，每學(xué)期對(duì)學(xué)生課桌椅高度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。中小學(xué)校要嚴(yán)格組織全體學(xué)生每天上下午各做1次眼保健操，監(jiān)督并隨時(shí)糾正學(xué)生不良讀寫姿勢(shì)。強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生每天1小時(shí)以上體育活動(dòng)時(shí)間。加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生與健康教育，提高學(xué)生主動(dòng)保護(hù)視力的意識(shí)和能力。學(xué)校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學(xué)和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品。每學(xué)期開展2次視力監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展視力篩查，加強(qiáng)視力健康管理。倡導(dǎo)科學(xué)保育保教，嚴(yán)禁“小學(xué)化”教學(xué)，保證兒童每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，寄宿制幼兒園不得少于3小時(shí)。

《實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控兒童青少年近視提出哪些要求？

2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上。在檢查的基礎(chǔ)上，依托現(xiàn)有資源建立、及時(shí)更新兒童青少年視力健康電子檔案?？h級(jí)及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)《近視防治指南》等診療規(guī)范，制定跟蹤干預(yù)措施，檢查和矯治情況及時(shí)記入視力健康電子檔案。

《實(shí)施方案》對(duì)學(xué)生防控近視提出哪些要求？

每個(gè)學(xué)生都要強(qiáng)化“每個(gè)人是自身健康的第一責(zé)任人”意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握科學(xué)用眼護(hù)眼等健康知識(shí)，遵守近視防控的各項(xiàng)要求，認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，每周參加中等強(qiáng)度體育活動(dòng)3次以上，自覺減少電子產(chǎn)品使用。

《實(shí)施方案》對(duì)八個(gè)部門防控兒童青少年近視提出了哪些要求？

《實(shí)施方案》明確了八個(gè)部門防控近視的職責(zé)和任務(wù)。

一是深化學(xué)校體育、健康教育教學(xué)改革，完善學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施，加強(qiáng)體育與健康師資隊(duì)伍和中小學(xué)衛(wèi)生保健所等機(jī)構(gòu)建設(shè)。

二是培養(yǎng)優(yōu)秀視力健康專業(yè)人才，在有條件的社區(qū)設(shè)立防控站點(diǎn)。2019年年底前，出臺(tái)有利于保護(hù)視力的相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。

三是增加兒童青少年戶外活動(dòng)和體育鍛煉場(chǎng)地設(shè)施，推動(dòng)公共體育設(shè)施向兒童青少年開放。

四是合理安排投入，積極支持相關(guān)部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。

五是完善中小學(xué)和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評(píng)審政策。

自然災(zāi)害救助本身所具有的公共性和公益性等特點(diǎn)以及我國(guó)自然災(zāi)害頻發(fā)等現(xiàn)狀使得我國(guó)承擔(dān)巨災(zāi)損失的主要力量是政府。災(zāi)害發(fā)生后，我國(guó)災(zāi)害救助主要采取中央財(cái)政撥款無(wú)償救濟(jì)災(zāi)民的模式，根據(jù)具體的受災(zāi)情況由國(guó)家財(cái)政對(duì)災(zāi)區(qū)的損失進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。但是，中央財(cái)政自然災(zāi)害生活補(bǔ)助資金占自然災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失的比重偏低（見表1），難以有效補(bǔ)償災(zāi)害帶來(lái)的巨額經(jīng)濟(jì)損失。另外，此類行為是一種依靠國(guó)家財(cái)政撥款來(lái)實(shí)施救助的行為，強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)公平，難以實(shí)現(xiàn)較高的補(bǔ)償效率，單一的政府救災(zāi)體制機(jī)制不能滿足災(zāi)害損失后受災(zāi)體可持續(xù)發(fā)展的需要［1］。

六是加大對(duì)眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。

七是實(shí)施網(wǎng)絡(luò)游戲總量調(diào)控，控制新增網(wǎng)絡(luò)游戲上網(wǎng)運(yùn)營(yíng)數(shù)量，探索符合國(guó)情的適齡提示制度，采取措施限制未成年人使用時(shí)間。

八是充分發(fā)揮廣播電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識(shí)。

《實(shí)施方案》關(guān)于建立全國(guó)兒童青少年近視防控評(píng)議考核制度提出了哪些明確要求？

經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，《實(shí)施方案》要求各省級(jí)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓近視防控工作。對(duì)兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學(xué)校依法依規(guī)予以問(wèn)責(zé)。建立全國(guó)兒童青少年近視防控工作評(píng)議考核制度，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部于2018年核實(shí)各地兒童青少年近視率，2019年起對(duì)各省級(jí)人民政府進(jìn)行評(píng)議考核，結(jié)果向社會(huì)公布。

如何貫徹落實(shí)好《實(shí)施方案》？

一是做好《實(shí)施方案》的解讀和宣傳工作。

二是研制貫徹落實(shí)《實(shí)施方案》的部際分工方案和教育部司局分工方案。

三是制定評(píng)議考核辦法。下一步，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家體育總局將抓緊聯(lián)合研究制定評(píng)議考核辦法并按照程序報(bào)批并印發(fā)實(shí)施。

四是核定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、教育部核定各省（區(qū)、市）2018年兒童青少年近視率數(shù)據(jù)，作為評(píng)議考核依據(jù)。

五是實(shí)施評(píng)議考核。在國(guó)務(wù)院辦公廳指導(dǎo)下，適時(shí)啟動(dòng)對(duì)各?。▍^(qū)、市）人民政府防控兒童青少年近視評(píng)議考核工作，結(jié)果向社會(huì)公布。