小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平用于治療抑郁癥的價值探析

盛磊　郭青山

抑郁癥屬于一種較為常見臨床精神科疾病，目前臨床上多采用藥物治療抑郁癥，其中米氮平屬于一種專門治療藥物[1-2]。本文針對選定的60例抑郁癥患者分組予以米氮平治療和小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平治療，探討小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平的臨床治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的60例抑郁癥患者作為研究對象，按照不同治療方法，將其分為兩組；其中，研究組30例中，男女比20∶10，年齡18～65歲，平均（33.22±11.63）歲，病程5～26個月，平均（12.15±6.77）個月；對照組30例中，男女比21∶9，年齡19～66歲，平均（34.22±12.57）歲，病程5～25個月，平均（12.21±6.82）個月；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對照組：予以口服米氮平片劑（國藥準(zhǔn)字H20080101，山西康寶生物制品股份有限公司）治療，1片/d，15 mg/片，初服用劑量15 mg/d，最大劑量為45 mg/d，早晚各一次。研究組：予以口服小劑量氨磺必利（國藥準(zhǔn)字H20113231，齊魯制藥有限公司）結(jié)合米氮平治療，100 mg/片，初始劑量50 mg/d，最大劑量200 mg/d，早晚各一次。治療時間6～8周，期間兩組患者均停用其他抗抑郁藥物。

1.3　觀察指標(biāo)

依照漢米爾頓抑郁量（HAMD）評分評定患者1周、2周、6周和8周后的療效，HAMD痊愈（減分率≥75%），顯著好轉(zhuǎn)（50%～75%），好轉(zhuǎn)（25%～50%），無效（＜25%）；觀察并記錄患者不良反應(yīng)情況，包括嗜睡、便秘、惡心、疲憊、嘔吐和口干等[3-4]。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者HAMD評分情況

研究組患者治療后HAMD評分總分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2　兩組患者不良反應(yīng)情況

兩組患者治療后不良反應(yīng)主要包括便秘、嗜睡、惡心、疲憊、嘔吐和口干等，經(jīng)過對癥處理后均得到有效緩解。對照組不良反應(yīng)發(fā)生10例（33.33%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生5例（16.67%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

抑郁癥屬于持續(xù)性的心情低落，其屬于一種心理障礙，本病患者具有高自殘率、高復(fù)發(fā)率和高自殺率特點[5]。患者為具有嚴(yán)重的精神性疾病，其對患者的生命安全造成威脅，本研究選取本院診治60例抑郁癥患者的臨床資料，通過對照比較的方式，分析采用小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平治療抑郁癥的臨床效果。

米氮平是目前臨床上常用的治療抑郁癥藥物，本品具有調(diào)節(jié)患者神經(jīng)遞質(zhì)分泌的功效，但米氮平的價位較高，給患者家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。本研究可得：研究組患者治療后HAMD評分低于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義；研究結(jié)果顯示，抑郁癥患者采取小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的抑郁情況。分析其原因在于，氨磺必利片的主要成分是氨磺必利，氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，尤其針對伴有幻覺、認(rèn)知障礙等陽性癥狀或慢性精神分裂癥等具有良好的效果，氨磺必利與人腦邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，小劑量氨磺必利可以阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，進(jìn)而達(dá)到令人滿意的臨床效果[7-8]。

米氮平在使用的過程中可能導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)過度抑制神經(jīng)的作用，導(dǎo)致嗜睡等不良反應(yīng)出現(xiàn)。本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，低于對照組的33.33%，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果發(fā)現(xiàn)小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平治療抑郁癥不良反應(yīng)較少，且價位相對較低，故值得臨床使用，提示采用氨磺必利進(jìn)行抑郁癥治療中，為實現(xiàn)最佳的臨床療效需要以實際情況為基準(zhǔn)確定氨磺必利的使用劑量。關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期療效，有待臨床進(jìn)一步研究證實。

綜上所述，小劑量氨磺必利結(jié)合米氮平治療抑郁癥患者的療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕。

表1　兩組患者HAMD評分情況（±s，分）

表1　兩組患者HAMD評分情況（±s，分）

注：與對照組相比，#P＜0.05

組別　例數(shù)（n）　治療前　治療后1周　治療后2周　治療后6周　治療后8周對照組　30　27.80±6.31　23.11±5.13　17.32±4.52　11.32±4.03　8.00±3.99研究組　30　27.08±6.35　17.05±3.32#　15.03±3.32#　10.04±4.32#　7.11±3.02#

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