雨課堂在“野戰(zhàn)護理與急救技術”課程中的應用

師文文，王毅欣，黃燕，劉晶晶

(第二軍醫(yī)大學護理學院 野戰(zhàn)護理學教研室，上海 200433)

“雨課堂”是移動互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)背景下應運而生的智慧教學工具，主要面向高等教育服務，于2016年由學堂在線和清華大學共同推出[1]?！坝暾n堂”以師生最為熟悉的兩個軟件-PowerPoint和微信為依托，貫穿課前、課中和課后的每個環(huán)節(jié)[2]，通過智能推送、動態(tài)學習、數(shù)據(jù)采集和即時分析，實現(xiàn)基于數(shù)據(jù)的教學決策、實時全面的教學評價、全過程的交流互動、個性化的資源推送[3]，其易用性也得到了教師的一致認可[4]?！坝暾n堂”自推出以來，短短兩年時間已得到快速推廣，且?guī)熒错懥己?。為此?017年5-6月本課題組試將“雨課堂”應用于第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生士官的任職教育培訓中，以期為探索部隊任職教育培訓的新形式提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2017年5-6月在第二軍醫(yī)大學參加任職教育培訓的108名衛(wèi)生士官作為研究對象，均來自全軍各基層衛(wèi)生單位，從事部隊基層救護工作。108名研究對象中，男70名、女38名，年齡19～29歲，平均(24.48±2.08)歲；學歷：高中35名(32.4%)，中專20名(18.5%)，大專45名(41.7%)，本科7名(6.5%)，其他1名(0.9%)；是否參加過急救培訓：是75名(69.4%)，否33名(30.6%)。

1.2 方法 授課教師為急救與野戰(zhàn)護理方向專職教師，連續(xù)3年承擔本科生、任職教育等層次“環(huán)境性急癥”的授課，曾參與開發(fā)過2個急救與野戰(zhàn)救護相關的教學軟件，并在本科和任職教育中應用，擁有一定的信息化教學經(jīng)驗。授課教師根據(jù)理論課“環(huán)境性急癥的野外救護”相關章節(jié)的內容，搜集教學案例、教學視頻，以簡單易懂、層層深入為原則，制作最具有代表性的環(huán)境性急癥——中暑相關課件；課件以案例為引導，發(fā)布語音講解，分別介紹中暑的病理生理、臨床表現(xiàn)和分型、急救處置措施、預防等；課件制作時圖文結合、重點突出，避免一頁幻燈大量文字?！坝暾n堂”微信端分為教師、學員和其他3個入口，教師可利用“雨課堂”建立班級，依據(jù)課前、課中和課后發(fā)布學習資源，指導學習等，學員根據(jù)教師發(fā)布的指令完成相應學習(見圖1)。授課前5 d，授課教師利用“雨課堂”插件開設班級并上傳課件和預習要求，通過微信群向學員講解課程設置和教學過程，指導學員掃描二維碼加入班級獲取授課資源進行預習；5 d后，在教室通過“雨課堂”發(fā)布課前測試(由授課教師根據(jù)學習重點設計，共計12個題目，10道單選，2道多選，包括重要知識點和案例分析等)，要求學員進行測試，教師根據(jù)測試結果(見表1)和學員在線提問重新規(guī)劃課堂教學的重難點；1 d后通過微信“雨課堂”進行中暑的課堂學習，課堂上著重對重難點知識進行講解，并鼓勵學員提出疑問，調動學員共同討論和解答疑問，授課時長約25 min；授課后，為學員發(fā)布擴展資源，通過“雨課堂”進行課程反饋調查。

表1 學員自學后測試正確率低于50%的題目(N=108)

圖1 基于“雨課堂”的混合式教學授課框架

1.3 評價方法 采用問卷調查法。由研究者自行設計課程反饋調查問卷，問卷內容包括：(1)一般資料，包括年齡、性別、學歷等6個條目；(2)對課程的評價，包括曾使用微信學習的情況、對“雨課堂”的評價以及對授課形式的評價等共15個條目。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

結果顯示， 108名衛(wèi)生士官中，94名(87.04%)學員對本次授課形式非常滿意，95名(87.96%)學員認為“雨課堂”教學能夠滿足其學習需求，98名(90.74%)的學員覺得自己通過“雨課堂”學習掌握了中暑相關的知識，具體情況見表2。

表2 教學反饋情況(N=108)

3 討論

3.1 “雨課堂”的應用有利于縮短授課時間、提高學習效率 本研究在授課前使用“雨課堂”發(fā)布中暑課件邀請學員預習，在一定程度上起到督促學員學習的作用?？紤]本教學班次學員的學歷特點，本研究在課前、課中和課后均采用了基層中暑案例引導學員思考，同時簡化課件，發(fā)布語音講解，以提高其課外學習效果。在課堂授課時，教師結合課前測試結果，針對錯誤率較高的知識點，從發(fā)生機制深入淺出也進行講解，并結合提問強化學員記憶?！坝暾n堂”的課件預習和課前測試能夠幫助教師在課前全面了解學員水平及其預習情況，“雨課堂”的提問功能能夠幫助教師重新規(guī)劃教學的重難點，進而在基于“雨課堂”的課堂授課中做到有的放矢，提高教學效率。這對于院校教學，尤其是任職教育教學意義重大。任職教育以能力為本位，課程體系圍繞學員任職需要和綜合能力的提高，這就要求任職教育課程以實踐應用為核心，以理論為輔助。而“雨課堂”的應用恰好可以縮短理論授課時間，以往任職教育中中暑的課堂學時約為50 min，使用“雨課堂”后中暑的課堂學時縮短至25 min，有利于學員在有限的任職培訓期間進行更多的實踐練習[5]。

3.2 “雨課堂”的應用有利于激發(fā)學習熱情，提高課堂參與度 本次研究結果顯示，依托“雨課堂”的學習形式深受學員喜愛，可以極大地激發(fā)其學習興趣、提高學員課堂參與度。任職教育學員年齡相比本科學員普遍較大，學習出發(fā)點是更好地服務工作[6]，且不像本科學員一樣關注考試排名、學分績點等，因此任職教育學員的課堂學習熱情普遍較低，注意力往往不夠集中。此外，任職教育學員層次差別大，學歷專業(yè)以及工作環(huán)境往往不同，導致其對學習內容的接受度不同。以往的課堂教學，教師講課速度較快，學員對每張幻燈的接受程度不一，當教師進入下一張幻燈教學時，部分學員對上一張幻燈并未完全理解，累計到一定程度后，跟不上教學進度的學員學習興趣就會降低，無法甚至不愿參與課堂互動?！坝暾n堂”作為新型的教學方式，以學員為中心，從課前-課中-課后3個環(huán)節(jié)賦予學員全新的體驗。學員使用“雨課堂”可以根據(jù)自己的學習水平?jīng)Q定學習進度，對于不懂的內容可以反復查看課件，從而使基礎較差的學員更加愿意學習。同時，學員可以根據(jù)自己的學習情況隨時隨地進行提問，很大程度上提高了師生之間的互動性，使學員更多地參與到教學過程。

3.3 “雨課堂”的應用有利于助力遠程教學，保持學習的延續(xù)性 “雨課堂”基于微信服務，是一種內容豐富、功能全面的信息化教學平臺，其廣泛的覆蓋面和便捷的信息傳播方式為遠程教育提供了一種新的途徑和手段[7]?！坝暾n堂”的出現(xiàn)開創(chuàng)性地連接了學員的生活和學習，為知識的傳授開啟新篇章?！坝暾n堂”作為智慧教學工具，可以不受時間和空間的限制，一方面節(jié)約了教師的精力，教師不必規(guī)劃大量的固定時間進行授課；另一方面又能彌補任職教育培訓時間短暫的不足，充分利用學員有限的時間，學員即使回到各自的工作單位，也可以繼續(xù)進行課程的復習并向教師提問，從而實現(xiàn)遠程互動和教學，促進知識的鞏固、及時更新和快速傳播，也能夠降低任職教育因不斷外出培訓產(chǎn)生的成本，對于強化任職教育，實現(xiàn)軍事院校教學改革具有重大的現(xiàn)實意義[8]。

3.4 采用混合式教學，確保教學效果 “雨課堂”課前測試顯示，學員自學后掌握情況仍不夠理想。分析原因可能是任職教育學員學歷層次偏低、缺乏自學能力，雖然他們是部隊基層一線的救護人員，但基層的衛(wèi)生條件相對較差、衛(wèi)生專業(yè)技術人員的專業(yè)技能相對較弱，且官兵發(fā)生急癥后幾乎全部送往上級醫(yī)院，因此相關實踐經(jīng)驗不足；此外，任職教育學員學習動力不足、預習不夠認真投入也會影響其知識的掌握情況。提示對于任職教育學員，不能單純通過“雨課堂”的自主學習達到教學效果，仍需教師根據(jù)實際情況做好課堂教學。這與課后教學反饋結果相符，即幾乎所有學員均認為通過“雨課堂”發(fā)布課件進行學習也有必要再結合教師上課指導；且通過“雨課堂”的預習和課堂學習，學員自我評價較好，大部分學員認為自己掌握了中暑相關知識。盡管隨著科技的發(fā)展，教學形式越來越多樣，“雨課堂”等智慧教學工具的出現(xiàn)卻并不意味著課堂教學的被取代[9]，學員最喜歡的仍是基于信息化技術的課堂教學?；谛畔⒒夹g的課堂教學突破了原有教學資源，融入了現(xiàn)代化教學設施，更加貼合基層醫(yī)務工作者任職教育需求，符合當前院校教學改革趨勢[10]。目前，“雨課堂”已被應用于全國諸多院校的專業(yè)教學，主要以理論教學為主，少數(shù)用于實踐教學，并取得了良好的反饋和教學效果。本次研究發(fā)現(xiàn),“雨課堂”適用于任職教育的絕大多數(shù)教學內容，未來可以進一步拓展“雨課堂”的應用范圍、豐富其應用方式，使其更好地為任職教育服務。