治療山羊鏈球菌和附紅細(xì)胞體混合感染病例的藥物對(duì)比報(bào)告

黃 敏 言天久 潘 懿 鄭華念 羅必就

（1. 德?？h城關(guān)鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站，廣西德保 533700；2.百色市畜牧技術(shù)推廣站，廣西百色 533000；3.百色市畜禽品種改良技術(shù)推廣站，廣西百色 533000 ；4.德保縣動(dòng)物疫病防控中心，廣西德保 533700）

近年來(lái)，百色市山羊養(yǎng)殖業(yè)取得較快發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模和數(shù)量不斷增大，山羊疫病時(shí)有發(fā)生，造成養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）較大的經(jīng)濟(jì)損失。本論文針對(duì)診斷為山羊鏈球菌病和附紅細(xì)胞體病混合感染病例進(jìn)行藥物治療比對(duì)分析，以供同行參考。

山羊鏈球菌病是由溶血性鏈球菌引起的敗血性、熱性化膿性的傳染病，致病力取決于產(chǎn)生毒素和酶的能力，如溶血素，有溶解紅細(xì)胞、殺傷白細(xì)胞、血小板及毒害心臟的作用等。羊鏈球菌呈圓形，常以單個(gè)或3-5個(gè)菌體相連的短鏈狀存在，英膜可見(jiàn)，革蘭氏染色陽(yáng)性。此病臨床表現(xiàn)有急性型、亞急性型、慢性型[1]。

山羊附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體引起的一種山羊傳染性血液病。該病附紅細(xì)胞體為立克次氏體屬，是由附紅細(xì)胞體寄生于紅細(xì)胞表面、血漿及骨髓引起的一種以紅細(xì)胞壓積降低、血紅蛋白濃度下降、白細(xì)胞增多、貧血、黃疸、發(fā)熱為主要臨床癥狀。附紅細(xì)胞體寄生于紅細(xì)胞中，包膜較厚，健康未受破壞的紅細(xì)胞多呈球形，感染受破壞后的紅細(xì)胞呈星狀、狼牙棒狀或多邊形，有折光性，姬母薩氏染色分別呈陰性和紫色[2]。

1 發(fā)病情況

2017年4月21日，筆者接到坡堂村大龍屯廖某山羊養(yǎng)殖戶報(bào)告，其飼養(yǎng)的山羊出現(xiàn)突然不食，倒地死亡后鼻孔及嘴角流出泡沫狀液體的情況，已經(jīng)有幾十只羊相繼感染發(fā)病，我和縣疫控中心同志趕赴羊場(chǎng)診治，經(jīng)了解該戶飼養(yǎng)本地山羊215只，種公羊4只，羊只實(shí)行白天放牧，晚上補(bǔ)充少量的精料和營(yíng)養(yǎng)舔磚，遇雨天不放牧，割自種的黑麥草等飼喂，飲山泉水，宿棚架舍。廖某養(yǎng)羊場(chǎng)2017年3月26日，從廣西隆林縣購(gòu)進(jìn)一只種公羊，第二天就進(jìn)行混群。4月15日，由于放牧羊群淋了雨，晚上發(fā)現(xiàn)有一只1.5歲的母羊發(fā)病，并突然死亡，第二天發(fā)現(xiàn)5只精神沉郁，不愿走動(dòng)，氣喘，體溫升高，3d后有17只羊出現(xiàn)類似的癥狀。畜主用青霉素與安乃近進(jìn)行治療2d，部分發(fā)熱羊有些好轉(zhuǎn)，但過(guò)后病情出現(xiàn)反復(fù)，原來(lái)好轉(zhuǎn)的羊又出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、流鼻涕等癥狀，同時(shí)發(fā)病的羊數(shù)增加，并出現(xiàn)陸續(xù)死亡現(xiàn)象，6天內(nèi)共死亡6只羊。接診到場(chǎng)時(shí)有病羊72只，發(fā)病率為33.5%，其中母羊發(fā)病62只，占發(fā)病羊86.1%，公羊10只，占發(fā)病羊13.9%，死亡6只，占發(fā)病羊8.3%。

2 臨床癥狀

主要臨床呈急性黃疸性貧血、消瘦、可視黏膜潮紅后蒼白之外，還出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，反復(fù)高燒不退，高度厭食等癥狀，病情短，死亡率高。

其以高熱稽留，咽喉腫脹，呼吸急促，精神沉郁，心跳加快，皮膚發(fā)紅，反芻停止，鼻孔流出漿液性、膿性分泌物，尾下垂和出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，可視黏膜蒼白，黃疸，消瘦，拉稀，偶見(jiàn)有血尿，病羊尿液淋漓呈棕黃色或濃茶色為主要特征。

在發(fā)病中后期病羊食欲減退，嚴(yán)重掉隊(duì)，死亡前3-5d體溫升高到40.5-41.0℃，食欲廢絕，少數(shù)羊只病程8-12d，羔羊死亡率在70%-80%。在發(fā)病后期到死亡前，羊毛焦肷吊，肋骨清晰可數(shù)；從頭部至胸前軀呈現(xiàn)明顯的腫脹，后軀股內(nèi)側(cè)皮下亦發(fā)生腫脹，觸之冰涼無(wú)波動(dòng)性；腹圍增大，瘤胃鼓氣，瘤胃、腹部及其他部位均有痛感。聽(tīng)診：心音快，第一心音增強(qiáng)，且有收縮期雜音，肺部有濕性羅音。所有患病羊持續(xù)性腹瀉，后期臥地不起，體溫下降至35℃以下，呼吸異常困難，急促，咳嗽，四肢無(wú)力，最后抽搐死亡。

3 解剖病變

主要是以敗血性變化為主，血液稀薄呈淡紅色，不易凝固。病死羊的鼻、咽喉、氣管黏膜以及腸系膜、大網(wǎng)膜出血，心冠脂肪有出血點(diǎn)，全身皮下有多量的黃白色膠凍樣滲出物，尤以頭部、前軀胸下、后軀腹下為重。肺水腫，切開(kāi)可擠出帶泡沫的液體，肺門淋巴結(jié)及腸系膜淋巴結(jié)腫脹、出血，切面呈大理石樣病變。全身淋巴結(jié)腫脹，切面呈灰白色，多汁。腹腔內(nèi)有2～3L淡黃色的液體，消化道從胃至直腸前端包有一層0.2～0.5cm厚的膠凍樣物質(zhì)。膽囊腫大，肝臟脂變，呈土黃色。脾腫大、色淡、柔軟而易脆裂。腎腫脹，呈灰色，有出血點(diǎn)。膀胱內(nèi)有膿液，內(nèi)切黏膜脫落，腸道出血嚴(yán)重，特別是十二指腸腸黏膜脫落，腦膜下有積液。

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 血液檢查

4.1.1 鮮血壓片法

取病羊耳靜脈鮮血滴于載玻片上，加等量的生理鹽水混勻后加蓋玻片，用600倍的顯微鏡鏡檢，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞上有很多珠型、星狀、狼牙棒狀、顆粒狀的小點(diǎn)，游離于血漿中，做上升、下降運(yùn)動(dòng)。

4.1.2 涂片染色檢查

取抗凝血常規(guī)涂片，固定后用姬母薩氏染色，用1000倍的油鏡觀察，可見(jiàn)紅細(xì)胞周邊呈藍(lán)紫色大小不等的球形、逗點(diǎn)狀、星狀、桿狀或顆粒狀的小體，當(dāng)微調(diào)動(dòng)螺旋時(shí)藍(lán)紫色小體的折光性較強(qiáng)，中央發(fā)亮，形似空泡。初步診斷為山羊附紅細(xì)胞體病。

表1 治療用藥及效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)表

4.1.3 附紅體感染度的確定

對(duì)100個(gè)紅細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)被附紅體寄生的數(shù)量確定受感染的程度。紅細(xì)胞被附紅體寄生30個(gè)以下為輕度感染，30-60個(gè)為中度感染，60個(gè)以上為重度感染。以分別采病羊和臨床無(wú)癥狀羊耳靜脈血，1滴血加2滴滅菌用水直接鏡檢，觀察羊的紅細(xì)胞情況：紅細(xì)胞變成星狀、狼牙棒狀或多邊形，病重羊紅細(xì)胞的變形率在85%～95%之間，臨床無(wú)癥狀羊的紅細(xì)胞變形率在50%以下，且在鏡下見(jiàn)到多量的熒灰色運(yùn)動(dòng)活潑的附紅細(xì)胞體[3]。

4.2 細(xì)菌檢查

4.2.1 病料采集

無(wú)菌采集病死羊的肺、胸水、腹水、膿汁、淋巴結(jié)和肝等病變臟器作為病料。

4.2.2 細(xì)菌分離鑒定

取病料涂片，革蘭氏染色為陽(yáng)性，可見(jiàn)英饃，菌體成雙排列，間有3-5個(gè)相連的短鏈狀存在的革蘭氏陽(yáng)性球菌，經(jīng)細(xì)菌分離培養(yǎng)、生化鑒定符合鏈球菌生化特征，診斷為鏈球菌病。

5 綜合診斷

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀、剖檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等確診為山羊鏈球菌和附紅細(xì)胞體混合感染病。

6 治療方法與用藥對(duì)比試驗(yàn)

6.1 生物隔離 消毒滅源

隔離病羊，清洗欄舍，用20%消毒威或稀戊二醛溶液1：500消毒。

6.2 藥物治療對(duì)比試驗(yàn)

為了進(jìn)一步研究掌握最佳的用藥治療方案，本試驗(yàn)對(duì)確診為山羊鏈球菌和附紅細(xì)胞體混合感染的病例總共72只，按臨床癥狀隨機(jī)分為A、B、C、D等4個(gè)組，每組18只進(jìn)行藥物比對(duì)治療分析，用藥情況見(jiàn)表1。其他病羊或同群羊按試驗(yàn)對(duì)比結(jié)果選擇療效較好的治療方案進(jìn)行全群用藥。

表2 藥物治療第8天效果顯著性對(duì)比（P值）

7 結(jié)果分析

（1）經(jīng)對(duì)各組康復(fù)個(gè)體數(shù)量百分比進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果表明：B組和C組的治療方案效果最佳。用藥后的第3、6、8天，以采血鏡檢紅血球恢復(fù)情況，結(jié)合體溫、食態(tài)、臨床癥狀等來(lái)判斷康復(fù)個(gè)體。A組與B組：|u|=2.69，P＜0.01，兩組差異極顯著；A組與C組：|u|=3.21，P＜0.01，兩組差異極顯著；C組與D組：|u|=2.95，P＜0.01，兩組差異極顯著；B組與D組：|u|=2.41，0.01＜P＜0.05，兩組差異顯著；A組與D組：|u|=0.34，P＞0.05，兩組差異不顯著；B組與C組：|u|=1.01，P＞0.05，兩組差異不顯著（比對(duì)結(jié)果見(jiàn)表2）。說(shuō)明B組和C組的治療方案效果最佳，且兩組差異不顯著；A組和D組的治療方案效果不佳，且差異不顯著。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：以鹽酸多西環(huán)素、鹽酸林可霉素+頭孢噻呋鈉為主治藥物，配合黃芪多糖、柴胡、氨基比林、VC、VB12的治療效果最佳；以三氮脒、磺胺間甲氧嘧啶+長(zhǎng)效土霉素為主治藥物，配合黃芪多糖、柴胡、氨基比林、VC、VB12的治療效果差。

（2）第6天觀察情況發(fā)現(xiàn)60%的羊紅血球恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)羊紅血球未完全恢復(fù)正常，且在血漿中仍能見(jiàn)到極少數(shù)運(yùn)動(dòng)活潑的熒灰色附紅細(xì)胞體，說(shuō)明這幾種藥物在用藥6d后都達(dá)不到根治的目的。

（3）第8d（即4月29日），筆者到該羊場(chǎng)復(fù)診，病羊體溫、食欲、精神、糞便等各種臨床癥狀恢復(fù)正常。從治療的幾種藥物相比結(jié)果看，鹽酸多西環(huán)素和鹽酸林可霉素、頭孢噻呋鈉給藥副作用小，對(duì)并發(fā)癥和繼發(fā)癥也有較好的療效，可考慮作為治本病的首選藥物。

（4）黃芪多糖注射液能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)抗體形成和透導(dǎo)羊機(jī)體產(chǎn)生干擾素，使羊增強(qiáng)抗病能力，減少并發(fā)其他感染疾病。針對(duì)體溫升高明顯的個(gè)體使用柴胡、氨基比林治療。

8 小結(jié)與討論

（1）近年來(lái)羊鏈球菌病與附紅細(xì)胞體病的混合感染發(fā)生較多，該病多以接觸性、血源性、垂直性媒介昆蟲(chóng)（蚊子、蠅、蜱等）方式感染，傳播媒介主要為患病羊、呼吸道、注射針頭、交配、手術(shù)器械、季節(jié)交替的氣候驟變、圈舍潮濕、擁擠、飼養(yǎng)管理不良等。一旦染病，發(fā)病率高和死亡率高，不同品種不同年齡的羊均可感染，以3-7月齡的羊多發(fā)，呈地方性流行，由于被感染的羊不能產(chǎn)生很強(qiáng)的免疫力，容易發(fā)生再次感染，及傳染其他病而并發(fā)，一般氣候驟變、雨后濕度大等情況下多發(fā)，而且在該環(huán)境下可造成病羊的癥狀加重。

（2）根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療山羊附紅細(xì)胞體和鏈球菌混合感染病例用以上幾種藥物治療方法效果顯著。針對(duì)該病的治療應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療是治愈成功的關(guān)鍵，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防措施：一是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理；二是預(yù)防用藥，可采用弓鏈克進(jìn)行預(yù)防；三是注意引種隔離觀察。

[1]陳懷濤，劉安典，孫曉林，等.牛羊病診治彩色圖譜[M].第二版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2010.1.185-187.

[2]馬玉忠，石剛，徐麗娜，等.羊病診治原圖譜[M].第一版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2013.7（2017年4月重?。?75-76.

[3]李本軍，趙家前，覃鵬.山羊附紅細(xì)胞體病的發(fā)生與防治[J]，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學(xué).2012年第20期：314