關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)發(fā)展方向的探討

張丹婷　費(fèi)冰　呂森巖

摘要：在信息化高速發(fā)展的今天，本文試圖通過(guò)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)構(gòu)建背景，希望構(gòu)建以“財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)賬平臺(tái)+審批管理和反饋平臺(tái)+共享操作平臺(tái)”作為主線的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)。希望驅(qū)動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)整體職能的轉(zhuǎn)型，提升企業(yè)管理效率。最后提出醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)實(shí)施進(jìn)一步建議和設(shè)想。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng) 網(wǎng)上報(bào)賬平臺(tái) 審批管理和反饋平臺(tái) 共享操作平臺(tái)

一、構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的背景

（一）信息軟件支持

為了滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理關(guān)于提升財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)工作效率、提高會(huì)計(jì)的信息質(zhì)量、節(jié)約人力資源及滿足內(nèi)部員工的需要等目標(biāo)，需要重新構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)，在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，已有信息化軟件滿足我們的需求，該系統(tǒng)可以滿足日常費(fèi)用報(bào)銷，日常收入費(fèi)用結(jié)余查詢，審批流程管理網(wǎng)絡(luò)化，全面預(yù)算過(guò)程控制等功能。

（二）管理會(huì)計(jì)要求

現(xiàn)在企業(yè)管理方式要求轉(zhuǎn)型，而財(cái)務(wù)工作又是管理的重要部分，也面臨由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)向提升企業(yè)價(jià)值的管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變。網(wǎng)上集中報(bào)賬可以節(jié)約財(cái)務(wù)人員大量的時(shí)間和精力，財(cái)務(wù)人員可以更多的注重財(cái)務(wù)管理，收集和挖掘更廣更深的會(huì)計(jì)信息，使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能夠更加準(zhǔn)確生動(dòng)的反映經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作，改善服務(wù)管理能力、優(yōu)化決策的能力。

（三）節(jié)約業(yè)務(wù)人員時(shí)間，提高工作效率

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)提升導(dǎo)致我院財(cái)務(wù)管理總量增加、等待時(shí)間長(zhǎng)、報(bào)賬擁擠、不能及時(shí)支付、現(xiàn)金用量大和財(cái)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大等情況。傳統(tǒng)的報(bào)銷模式產(chǎn)生的排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、報(bào)賬不能及時(shí)支付的問(wèn)題成為制約當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的制約因素。財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)將會(huì)改善以上存在的問(wèn)題。

二、財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用

（一）構(gòu)建信息化平臺(tái)

本文試圖構(gòu)建以“財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)賬平臺(tái)+審批管理和反饋平臺(tái)+共享操作平臺(tái)”作為財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的主線，并集成現(xiàn)階段醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)平臺(tái)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)平臺(tái)、工資管理核算平臺(tái)、全面預(yù)算控制管理系統(tǒng)，構(gòu)建了完整的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)融合的信息化管理平臺(tái)，使收入和成本信息更加公開(kāi)和透明，激發(fā)了各科室降低成本，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的動(dòng)力。

（二）財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)的具體流程

1、財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)賬平臺(tái)

報(bào)賬人可在指定平臺(tái)登陸網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，填寫(xiě)報(bào)銷申請(qǐng)單，包括業(yè)務(wù)信息、時(shí)間、地點(diǎn)、支付方式或者報(bào)銷沖銷個(gè)人借款。然后提交報(bào)銷申請(qǐng)單，并打印報(bào)銷申請(qǐng)單，將報(bào)銷申請(qǐng)單連同相關(guān)的原始票據(jù)、審批管理文件或合同等附件整理在一起，提交至審批管理平臺(tái)相應(yīng)的主管部門和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，并要求審批人簽名并蓋章（審批管理和反饋平臺(tái)）。

財(cái)務(wù)人員在網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上輸入報(bào)銷申請(qǐng)單編號(hào)，提取相關(guān)報(bào)銷信息并審核原始憑證及其票據(jù)，經(jīng)由稽核會(huì)計(jì)再次審核原始憑證及其資料，若通過(guò)，則出納人員將報(bào)銷金額核對(duì)，屬于對(duì)公業(yè)務(wù)的，通過(guò)網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)入對(duì)方單位賬戶；屬于在職人員的，通過(guò)網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)入報(bào)賬人員報(bào)賬卡內(nèi)，即完成了整個(gè)財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)賬業(yè)務(wù)。

報(bào)賬人完成網(wǎng)上報(bào)賬任務(wù)后，如果想了解后續(xù)情況，可通過(guò)網(wǎng)上報(bào)賬系統(tǒng)查詢進(jìn)行報(bào)銷單處理情況查詢。

2、審批管理和反饋平臺(tái)

審批管理和反饋平臺(tái)可以依據(jù)審批過(guò)的全面預(yù)算、財(cái)務(wù)報(bào)賬類型及相關(guān)報(bào)賬事項(xiàng)等，自動(dòng)將需審批單據(jù)流轉(zhuǎn)到相應(yīng)的主管科室和主管領(lǐng)導(dǎo)審批系統(tǒng)。審批人根據(jù)該平臺(tái)提示，依照規(guī)定審閱單據(jù)和報(bào)銷申請(qǐng)單，簽署審批意見(jiàn)并進(jìn)行電子簽名。

該平臺(tái)貫穿反饋功能，當(dāng)審批人提交審批結(jié)果后，系統(tǒng)自動(dòng)提醒報(bào)賬申請(qǐng)人相關(guān)審批結(jié)果，從而保證網(wǎng)上審批的實(shí)時(shí)性。

通過(guò)審批管理和反饋平臺(tái)，一方面主管科室和主管領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)并集中進(jìn)行網(wǎng)上審批，審批工作自主性增強(qiáng)，另一方面報(bào)賬人也可節(jié)省找相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)審批來(lái)回奔波的時(shí)間，加快了財(cái)務(wù)申請(qǐng)報(bào)銷單據(jù)的流轉(zhuǎn)速度，提高了財(cái)務(wù)工作效率，達(dá)到了雙贏的效果。

3、共享操作平臺(tái)

（1）所有科室可操作內(nèi)容

各科室可通過(guò)“共享操作平臺(tái)”查看科室在各材料庫(kù)房領(lǐng)用材料的名稱、數(shù)量、規(guī)格和單價(jià)等；這樣便于科室統(tǒng)計(jì)當(dāng)月中心庫(kù)領(lǐng)用材料、藥庫(kù)領(lǐng)用特殊材料及藥品。進(jìn)一步細(xì)化本科室成本，減少不必要的材料損耗，達(dá)到合理降本增效。

通過(guò)該“共享操作平臺(tái)”可查看取自工資管理系統(tǒng)的各類人員工資明細(xì)，實(shí)行“無(wú)紙化”工資條，將每個(gè)人工資條發(fā)送至個(gè)人郵箱。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)可操作內(nèi)容

各科室相關(guān)人員經(jīng)授權(quán)可以在共享操作平臺(tái)上完成權(quán)限內(nèi)的各項(xiàng)操作。醫(yī)療、機(jī)關(guān)板塊可以通過(guò)“共享操作平臺(tái)”逐級(jí)查詢并統(tǒng)計(jì)本科室收入項(xiàng)目，成本費(fèi)用項(xiàng)目，方便本科室核算獎(jiǎng)金。

隨著國(guó)家醫(yī)保合療政策的推行，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了發(fā)展的機(jī)會(huì)，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求，如何控制好成本費(fèi)用，提高單位結(jié)余，成為了所院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)板塊成本費(fèi)用管控的重點(diǎn)。

查詢各項(xiàng)收入：各科室可通過(guò)“科室成本核算軟件”逐級(jí)查詢并統(tǒng)計(jì)本科室門診收入、住院收入、醫(yī)技收入、技術(shù)收入等收入項(xiàng)目，對(duì)于每一個(gè)收入項(xiàng)目可查詢到醫(yī)生、病人、收費(fèi)項(xiàng)目和藥品使用明細(xì)。

查詢各項(xiàng)支出：各科室可通過(guò)“科室成本核算軟件”逐級(jí)查詢并統(tǒng)計(jì)人力成本、材料成本、業(yè)務(wù)費(fèi)用等成本費(fèi)用項(xiàng)目，通過(guò)該軟件可查看科室在各材料庫(kù)房領(lǐng)用材料的名稱、數(shù)量、規(guī)格和單價(jià)等；可查看取自工資管理系統(tǒng)的各類人員工資明細(xì)；可查看取自財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的日常報(bào)賬明細(xì)。

查詢科室結(jié)余：平臺(tái)自動(dòng)將基礎(chǔ)表數(shù)據(jù)分項(xiàng)目、部門導(dǎo)入績(jī)效考核系統(tǒng)中，按照績(jī)效考核計(jì)算分配方法，利用系統(tǒng)中的公式計(jì)算科室結(jié)余，并核算科室績(jī)效。

4、全面預(yù)算控制平臺(tái)

領(lǐng)用材料預(yù)算：共享服務(wù)平臺(tái)根據(jù)領(lǐng)用材料預(yù)算設(shè)定材料領(lǐng)用限額，后勤物資部門按照核定領(lǐng)用數(shù)量進(jìn)行物資的派發(fā)，通過(guò)嚴(yán)格的預(yù)算領(lǐng)用控制，對(duì)預(yù)算內(nèi)的材料予以批準(zhǔn)領(lǐng)用。

其他成本費(fèi)用預(yù)算：我院根據(jù)職能部門工作分工將全所164項(xiàng)支出分配至23個(gè)職能科室，預(yù)算辦公室設(shè)定全面預(yù)算月度執(zhí)行表、資金預(yù)算月度執(zhí)行表，專人負(fù)責(zé)預(yù)算管控?，F(xiàn)階段我院預(yù)算管控還停留在手工階段，具體是對(duì)每一筆收支，預(yù)算專員依時(shí)間序列逐筆登記。若順利推行“全面預(yù)算控制平臺(tái)”將會(huì)節(jié)省預(yù)算員大量時(shí)間和精力，各職能科室預(yù)算員只需將本科室管控預(yù)算項(xiàng)目當(dāng)期預(yù)算額度錄入平臺(tái)，由系統(tǒng)設(shè)置報(bào)警提醒，超過(guò)預(yù)算的項(xiàng)目不予報(bào)銷，未按照預(yù)算報(bào)銷的項(xiàng)目，查明原因，要求報(bào)賬人及時(shí)報(bào)賬。

兩金管控預(yù)算：我院結(jié)合自身實(shí)際、細(xì)化落實(shí)“兩金專項(xiàng)工作”，嚴(yán)格管控存貨和應(yīng)收賬款，“全面預(yù)算控制平臺(tái)”設(shè)定兩金預(yù)算限額，存貨控制在預(yù)算范圍內(nèi)減少資金沉淀，應(yīng)收賬款加強(qiáng)催收，努力提高經(jīng)營(yíng)活動(dòng)收現(xiàn)能力，提高資金周轉(zhuǎn)與使用效率。

三、前景

目前這樣的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)在我國(guó)還處于初級(jí)階段，其重要性和實(shí)用性還沒(méi)有得到足夠的重視。該系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)醫(yī)療信息化設(shè)施的構(gòu)建，及醫(yī)療相關(guān)制度的政策性建設(shè)提供有效的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)下一步的主要工作應(yīng)集中在對(duì)系統(tǒng)中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并從分析中得出重要的管理依據(jù)。