胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

張艷利，周小花

（圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院圍場大都醫(yī)院，河北 承德 068450）

急性心肌梗死的發(fā)病原因在于持續(xù)的心肌缺血導致心肌發(fā)生部分壞死，患病后并發(fā)心律失常，導致血流動力學障礙，加重心功能不全程度，輕者導致患者發(fā)生室性心律失常，嚴重時甚至導致患者死亡。故在患者患病后需立即采取有效措施治療[1]。現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)胺碘酮對于治療該疾病有顯著的療效。本文主要研究了胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的方法和臨床效果?，F(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 納入及排除標準

全部入組患者經(jīng)醫(yī)學檢查后疾病確診，患者及其親屬自愿配合，患者除本疾病外無其他嚴重威脅生命的疾病，患者精神正常。排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴重器質性疾病，精神有異常，不適宜接受手術治療，對術中所用藥物過敏，中途轉院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3 治療方法

全部患者在接受相同的護理干預及基礎治療的基礎上，設定一個療程的時間為8周，對照組行利多卡因（國藥準字H20059049）治療，靜脈推注50 mg利多卡因，此后繼續(xù)以1～4 mg/min進行靜脈滴注，如患者病情無改善，繼續(xù)在30 min內靜脈推注利多卡因50 mg，如病情有所緩解，則改為靜脈滴注利多卡因，持續(xù)滴注48-72h，如6h后仍無病情改善，改為應用胺碘酮治療。觀察組行胺碘酮（國藥準字H20044923）治療，將200 mg胺碘酮加入生理鹽水稀釋至20 ml，10 min內進行靜脈推注，此后持續(xù)泵入1.5 mg/min胺碘酮，并進行心電血壓監(jiān)護，如治療起效，減少胺碘酮用量至病情完全好轉時停止用藥，每日3次口服200 mg胺碘酮。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療有效率上的比較（見表2）

表2 兩組治療效果對比

2.2 兩組患者在室性心律失常發(fā)生次數(shù)上的比較（見表3）

表3 兩組室性心律失常發(fā)生次數(shù)比較（ ±s，次）

表3 兩組室性心律失常發(fā)生次數(shù)比較（ ±s，次）

組別 室性心律失常發(fā)生次數(shù)觀察組對照組t P 919.54±105.1 1190.75±120.8 8.267＜0.05

3 討 論

許多學者通過研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委熒席熜э@著，用藥后患者的死亡率明顯降低[3]。胺碘酮是一種半衰期較長的光譜抗心律失常藥物，治病原理在于有效抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度，降低竇房結自律性，但不會影響動作電位及靜息膜電位高度[4]。

本研究結果顯示，經(jīng)胺碘酮治療的觀察組患者的治療有效率及室性心律失常的發(fā)生次數(shù)顯著優(yōu)于經(jīng)利多卡因治療的對照組患者，說明胺碘酮在治療急性心肌梗死后室性心律失常上療效更好。值得一提的是，本研究因為納入的樣本較小，結論可能不具有足夠的可靠性，希望未來臨床可以通過大樣本研究得出更有可靠性的結論。

綜上所述：對急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔嵤┌返馔委熌苋〉酶鼮轱@著的臨床效果，患者預后更好。

[1] 鄭春麗.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2017,(14):33-34.

[2] 蔡 飛,李 剛,吳立群,等.胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常180例臨床報告[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2009,(1):74-75,77.

[3] 寧潔娟,李 蒙.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,(19):29-30.

[4] 李 軍,代滿榮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,(29):104-105.