基于綜合護理的腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉的干預作用

王玲玲

(遼寧省計劃生育科學研究院附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽，110031)

目前，宮腔鏡手術(shù)開始廣泛應用于子宮內(nèi)膜息肉的治療，具有療效顯著、創(chuàng)傷小、術(shù)后康復較快等優(yōu)勢[1-2]。然而，以往護理未能早期預估圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的情況，主動護理效果較差。為促使患者獲得更好的康復效果，綜合護理干預顯得尤為重要。鑒于此，本文分析了宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的圍手術(shù)期綜合護理干預措施的效果，旨在尋找最佳護理措施。

1 臨床資料

選取2017年1月至2017年10月我院收治的90例宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，30～55歲，平均(40.28±3.50)歲；孕次1～4次，平均(2.11±0.60)次；子宮內(nèi)膜息肉類型：單發(fā)37例，多發(fā)53例。文化程度：高中以下61例，高中及以上29例。職業(yè)：公務員29例，工人32例，農(nóng)民18例，自由職業(yè)者11例。納入標準[3]：(1)患者均經(jīng)實驗室檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉；(2)超聲檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)存在異?；芈暎?3)子宮異常出血，且久治不愈；(4)年齡>20歲；(5)臨床病歷資料完整。排除標準：(1)合并精神系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙；(2)子宮內(nèi)膜癌；(3)入院前接受過相關(guān)治療；(4)處于相同病房的患者?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺以簜惱砦瘑T會已批準。發(fā)生7例宮腔感染、3例子宮穿孔，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。焦慮自評量表評分由治療前的(48.82±10.24)分降至治療后的(22.58±6.52)分；抑郁自評量表評分由治療前的(36.68±8.91)分降至治療后的(20.50±5.77)分。

2 護 理

2.1 護理方案制定 采用圍手術(shù)期綜合護理進行干預，組建以護士長為組長、5名護理人員為組員的綜合護理小組，每周五舉辦一次“頭腦風暴”活動，先由護理人員詳細介紹前一周的護理情況及突發(fā)情況，再由組長提出問題，組員思考后自由表達自己對于護理工作的遺漏及彌補措施，記錄大家一致認可的優(yōu)質(zhì)新型護理措施并進行后期培訓，形成綜合性的圍手術(shù)期護理方案。

2.2 護理方法 (1)術(shù)前干預：護理人員向患者詳細講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，做好指導、解釋工作，同時囑患者保持衛(wèi)生清潔。合并盆腔炎等婦科炎癥的患者，予以積極治療。(2)心理干預：采用溫柔的語氣向患者講述手術(shù)成功病例，并明確患者真實想法，對其提出的疑惑進行正確指導與解答，并告知患者手術(shù)的優(yōu)越性及醫(yī)生的高超水平，以增加患者的安全感。此外，應進行針對性的心理干預，耐心與患者及其家屬溝通，盡量找出促使患者緊張、恐懼等負性情緒的原因，予以針對性疏導。(3)并發(fā)癥的預防：術(shù)后短期內(nèi)嚴密觀察患者各項生命體征。如陰道出血量較多，應予以相應藥物止血處理；存在低鈉血癥時，應予以利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等相關(guān)措施；患者早期無法下床活動，按摩其下肢，以免發(fā)生下肢靜脈栓塞；保持各導管通暢，密切觀察尿液顏色，同時注意會陰部的清潔。如患者腹部疼痛劇烈，應立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。(4)飲食干預：囑患者以清淡食物為主，禁止高脂、高糖飲食，盡量多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。(5)出院指導：主要包括飲食方式、活動方式及切口預防等，囑患者30d內(nèi)禁止性生活，如有出血、感染等情況發(fā)生，及時進行止血、消炎處理，病情嚴重時應來院就診。

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)屬侵入性操作，容易使患者出現(xiàn)恐慌、緊張等負性情緒，進而對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響[4]。隨著近年人們生活水平的不斷提高，常規(guī)護理干預已無法滿足人們對護理服務的需求，尋找一種效果更明顯的護理干預措施已成為臨床護理工作的重點[5]。本研究術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且護理后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分降低，提示護理效果較好，考慮與護理措施的科學性、全面性等有關(guān)。

圍手術(shù)期綜合護理干預措施于術(shù)前對各事件進行指導、解釋，從而有效緩解了患者因?qū)膊?、手術(shù)的未知而產(chǎn)生的一系列不良情緒，利于幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。此外，通過多方面的護理措施，有效拉近了護患間的關(guān)系，增加了患者對醫(yī)務人員的信賴，最終改善了患者的心理狀況，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。