縣域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究
——以山東省蓬萊市為例

程 潔

（中共蓬萊市委黨校基層黨校工作處，山東 蓬萊 265600）

一、引言

（一）研究背景

1999年，我國60歲以上人口占比超過10%，進(jìn)入老齡社會(huì)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2016年，我國60歲以上人口升至2.31億，占總?cè)丝?6.7%；其中65周歲以上人口1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。據(jù)估計(jì)，大約在2033年，我國65歲以上老年人的占比將超過20%，進(jìn)入超老齡社會(huì)；而到本世紀(jì)末，65歲以上老年人口占比將達(dá)到33%。近年來，國家先后出臺多項(xiàng)政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)營。從宏觀背景看，中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，隨著居民收入增加、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級及人口結(jié)構(gòu)變化，公眾的健康服務(wù)需求日益多元化。黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。有關(guān)部門也已出臺一系列政策，地方政府發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性也越來越高。

與全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢相比，蓬萊市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、質(zhì)量不高，尚不能很好滿足老年人日益增長的服務(wù)需求，很多商機(jī)有待開發(fā)。從優(yōu)勢資源看，蓬萊市有著豐厚歷史文化底蘊(yùn)和優(yōu)越自然生態(tài)條件，地理?xiàng)l件優(yōu)越，旅游資源豐富，先后獲得“中國人居環(huán)境范例獎(jiǎng)”、“山東省長壽之鄉(xiāng)”、“中國最佳休閑旅游城市”、“國家衛(wèi)生城市”等殊榮，這些都為蓬萊市發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造了客觀和外在有利條件。如何把握全國人口老齡化帶來的商機(jī)，推動(dòng)和發(fā)展蓬萊特色健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，既解決本地養(yǎng)老問題，又能吸引全國各地老人來蓬萊養(yǎng)老，是一個(gè)亟待研究的課題。

（二）文獻(xiàn)回顧

國內(nèi)既有相關(guān)研究集中在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵、發(fā)展必要性、改革創(chuàng)新發(fā)展、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策、養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給等方面。關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵，劉昌平（2011）認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心，養(yǎng)老產(chǎn)品是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要組成部分；［1］陳叔紅（2007）等認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)以生產(chǎn)、再生產(chǎn)、儲存以及分配有關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)為主要活動(dòng)，是為所有老年人提供養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施和產(chǎn)品的新型產(chǎn)業(yè)。［2］關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展必要性，賈海彥（2016）認(rèn)為，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有利于減輕政府和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，有利于增加養(yǎng)老產(chǎn)品的有效供給，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要；［3］劉美清（2012）認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是老齡產(chǎn)業(yè)的核心，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展；［4］吳瓊輝（2011）指出，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在財(cái)政投入不足，社會(huì)保障制度不完善、城鄉(xiāng)差距較大等問題。［5］此外，王寧（2011）指出，社區(qū)老年人需求最多的是日常生活照料，需求最為迫切的是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。［6］陳杰（2009）針對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題，提出產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的發(fā)展思路。［7］張盈華、閆江（2015）指出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，存在供需缺口和無效供給，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展是增加養(yǎng)老服務(wù)供給和促進(jìn)有效供給的重要途徑。［8］相關(guān)研究已取得豐富成果，但我國養(yǎng)老最大困境主要在縣域基層，目前還缺乏基于蓬萊這樣有特色縣市的案例研究。本文基于蓬萊案例，分析縣域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題，爭取提出具有普適性對策建議，對推進(jìn)蓬萊乃至全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展具有較強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義。

二、我國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇

（一）老齡化加速，消費(fèi)潛力巨大

據(jù)《中華人民共和國2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截止2016年底，全國60周歲以上老年人口2.31億人，占總?cè)丝诘?6.7%；其中65周歲以上人口1.5億人，占總?cè)丝诘?0.8%。據(jù)預(yù)測，到2020年，我國將進(jìn)入老齡加速期；到2025年，我國老齡人口將突破3億。據(jù)山東省老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截止2016年底，山東省60歲以上老年人口達(dá)2056.9萬人，占總?cè)丝诘?0.68%，表明山東已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。據(jù)中科院老年研究所的測算，目前我國養(yǎng)老市場的商機(jī)約4萬億元人民幣，產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入飛速發(fā)展期；2050年將超過100萬億元。

（二）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，產(chǎn)業(yè)地位日益凸顯

國務(wù)院2013年頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出：“老年生活照料、老年用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正全面發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重顯著提升，全國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)所提供的就業(yè)崗位日益增多。”據(jù)《2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截止2016年底，全國共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施約14萬個(gè)，比上年增長20.7%。其中，注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施3.5萬個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施7.6萬個(gè)；各類養(yǎng)老床位合計(jì)730.2萬張，比上年增長8.6%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.6張，比上年增長4.3%），其中社區(qū)留宿和日間照料床位322.9萬張。早在2015年，民政部就預(yù)測當(dāng)年老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料潛在市場規(guī)模將超過4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位將超過500萬個(gè)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景非常廣闊。同時(shí)，全國各地也正涌現(xiàn)出一批帶動(dòng)力強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)和大批富有創(chuàng)新活力的中小企業(yè)，形成了一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，培育了一批知名品牌。

（三）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈延長，輻射帶動(dòng)作用加強(qiáng)

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈較長，廣義的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是圍繞生命存在提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，是為了生命長期健康和幸福的實(shí)現(xiàn)而形成的各種產(chǎn)業(yè)集合。按照全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心提出的概念，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是根據(jù)不同地域、年齡、環(huán)境、氣候、心理狀態(tài)、親情習(xí)慣，以社會(huì)文明、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、執(zhí)政水平作為基礎(chǔ)，針對個(gè)體提供的生命保障產(chǎn)業(yè)。［9］健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能簡單地被歸類為某一產(chǎn)業(yè)，它是根據(jù)具體需求而不斷延伸的產(chǎn)業(yè)，涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的產(chǎn)業(yè)集合，是旨在滿足老年生理需求、安全需求、情感需求、審美需求、社會(huì)需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求的綜合體。狹義的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主指面向60歲以上老人的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。而從廣義上講，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是滿足人類整個(gè)衰老過程各項(xiàng)需求的產(chǎn)業(yè)。

三、蓬萊市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、優(yōu)勢與問題

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

全國老齡委辦公室和中國老齡科學(xué)研究中心曾對北京、上海、江蘇、安徽、山東等地的13個(gè)縣市的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，涉及養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保健、旅游、教育、房地產(chǎn)等眾多領(lǐng)域，其中養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展較快，但總體水平不高，區(qū)域間發(fā)展不平衡，老年消費(fèi)市場急待開發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)體系還不健全，存在多方面問題。［10］

就蓬萊市而言，老齡產(chǎn)業(yè)薄弱，養(yǎng)老需求旺盛，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Υ?。蓬萊市轄6個(gè)鎮(zhèn)、5個(gè)街道、1處國家農(nóng)業(yè)高新區(qū)、1處省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、1處省級旅游度假區(qū)。蓬萊市常住人口約41萬，加上流動(dòng)人口共約45萬。據(jù)蓬萊市民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2015年底，蓬萊60周歲以上老年人約有11.4萬，老年人口占比25.41%，高出當(dāng)年全國16.1%的老齡化比率9.31個(gè)百分點(diǎn)，更超過10%的國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老壓力和任務(wù)很重。蓬萊老齡用品業(yè)、老齡服務(wù)業(yè)、老齡房地產(chǎn)業(yè)和老齡金融業(yè)等老齡產(chǎn)業(yè)四大板塊整體薄弱，老齡金融業(yè)尤為滯后，與蓬萊經(jīng)濟(jì)大縣地位很不相稱。近年來，蓬萊市城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老、醫(yī)療保障、五保供養(yǎng)及企業(yè)退休人員養(yǎng)老等各項(xiàng)待遇穩(wěn)步提高；新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4處，建成社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院78處。但有限的養(yǎng)老供給與不斷增加的養(yǎng)老物質(zhì)、精神等多層次需求之間的矛盾日益突出，加快發(fā)展蓬萊多層次老齡產(chǎn)業(yè)，積極推進(jìn)蓬萊養(yǎng)老供給側(cè)改革創(chuàng)新勢在必行。

（二）優(yōu)勢分析

1.自然優(yōu)勢。蓬萊地處膠東半島最北端，渤海、黃海在此交匯，總面積1003平方公里，海岸線64公里。擁有中國古代四大名樓之一的蓬萊閣和國內(nèi)現(xiàn)存最完整的古代水軍基地——蓬萊水城，依山傍海。湛藍(lán)的海水，細(xì)軟的沙灘，使百里黃金海岸分外靚麗。仙山海韻造就了蓬萊獨(dú)有的旅游優(yōu)勢。近年來，蓬萊以爭創(chuàng)國家級旅游度假區(qū)為目標(biāo)，加快推進(jìn)“濱海休閑度假游、山區(qū)生態(tài)休閑游、葡萄風(fēng)情體驗(yàn)游、美麗鄉(xiāng)村特色游”等旅游板塊建設(shè)，積極開發(fā)旅游產(chǎn)品，全面豐富旅游業(yè)態(tài)，全力打造濱海度假旅游目的地城市。

蓬萊氣候宜人，年平均氣溫12℃，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑；尤其是北面臨海，使其相對青島、大連等海濱城市，具有冬不干燥、夏不潮濕的特點(diǎn)。得天獨(dú)厚的自然環(huán)境和良好生態(tài)優(yōu)勢賦予了養(yǎng)生養(yǎng)老、休閑度假圣地的美譽(yù)，更為發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)奠定了得天獨(dú)厚的自然基礎(chǔ)。

2.文化優(yōu)勢。作為中華神話重要策源地，蓬萊自古就是中華民族精神家園的重要符號，也是中華文化核心圖騰之一；更是歷代訪仙尋壽，探求長生之地，成為長生之地的代名詞。秦始皇、漢武帝等古代帝王都曾親自或遣使來蓬萊求仙訪藥，尋求長生。

3.成本優(yōu)勢。作為縣級城市，蓬萊物價(jià)水平大幅低于附近的青島市，盡管青島物價(jià)水平同北京、上海以及南方一些地區(qū)相比，仍較低。所以蓬萊在生活成本上有較大優(yōu)勢，對老年人有相當(dāng)大吸引力。

4.交通優(yōu)勢。區(qū)位優(yōu)越，交通便利，境內(nèi)高速公路、高等級公路四通八達(dá)，正在建設(shè)的龍煙鐵路穿境而過，蓬棲高速進(jìn)入實(shí)質(zhì)性建設(shè)階段，再加上蓬水路、蓬寨路和榮烏高速、206國道、成龍線，形成了三縱四橫陸路交通網(wǎng)絡(luò)。膠東半島重要的空港樞紐——煙臺蓬萊國際機(jī)場離城區(qū)僅有20分鐘車程。境內(nèi)蓬萊新港和欒家口港均為國家一類對外開放口岸，已開辟上海、大連、青島、秦皇島等國內(nèi)航線和韓國、日本、香港等多條國際散貨航線。

5.養(yǎng)生優(yōu)勢。蓬萊擁有中西融匯的生活風(fēng)格和養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)。在西方，葡萄酒文化源遠(yuǎn)流長，葡萄酒是生活品味的象征，代表著浪漫時(shí)尚的生活方式。蓬萊同樣具備生產(chǎn)頂級葡萄酒的自然稟賦。借助優(yōu)越地理?xiàng)l件和人文環(huán)境，蓬萊將葡萄與葡萄酒產(chǎn)業(yè)作為“百年立市”產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)培植發(fā)展，以建設(shè)“優(yōu)質(zhì)產(chǎn)區(qū)、特色葡園和精品酒莊”為主攻方向，并加速向集種植、釀造、旅游、文化推廣于一體的“酒莊”發(fā)展方向轉(zhuǎn)變。在濱海葡萄觀光帶和丘山山谷、南王山谷、平山河谷組成的“一帶三谷”中，法國拉菲、中糧君頂、蘇各蘭、國賓、文成等國內(nèi)外知名酒莊錯(cuò)落分布，不但可體會(huì)“中國葡萄酒名城”的濃厚韻味，更可以品嘗到“國際葡萄酒莊”的美酒佳釀，感受“葡萄美酒夜光杯”的浪漫。這種輕松與浪漫，可與健康養(yǎng)老密切聯(lián)系。

（三）存在的問題

1.產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃不足。政府在頂層設(shè)計(jì)方面缺乏統(tǒng)一且富有前瞻性的規(guī)劃設(shè)計(jì)，體制、機(jī)制改革和統(tǒng)籌發(fā)展工作亟待加強(qiáng)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)問題突出；企業(yè)參與機(jī)制急需確立；資源配置機(jī)制和市場要求之間矛盾突出，資源配置機(jī)制不清，與老齡行業(yè)發(fā)展的要求相比矛盾日顯，老齡服務(wù)市場培育問題明顯；政府在養(yǎng)老治理體系中的角色仍需理清，尚未建立起多層次提供養(yǎng)老服務(wù)的體系；政府缺乏有效管理、精準(zhǔn)管理的抓手。數(shù)據(jù)采集難、數(shù)據(jù)陳舊，數(shù)據(jù)部門分割、缺乏有效共享，則是目前政府部門在養(yǎng)老信息方面的困境。部門各自為政，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和為老人提供服務(wù)上，缺乏精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐，只能進(jìn)行“普惠”式補(bǔ)貼和管理，效率低下、效益不高；提供異地養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)有的享受不到當(dāng)?shù)卣a(bǔ)貼，遭受政策歧視；政府購買服務(wù)數(shù)量少，分配簡單，缺乏精準(zhǔn)管理的手段和工具。服務(wù)主體較少，服務(wù)提供有限，購買養(yǎng)老服務(wù)渠道比較單一。

2.準(zhǔn)入門檻偏高，合作模式單一，參與養(yǎng)老的社會(huì)力量不足。不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，雖然政策上倡導(dǎo)降低門檻，鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入和發(fā)展，但事實(shí)上常遇到變相提高門檻，部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨諸如投融資、擴(kuò)市場、換證難等諸多問題。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因用地問題、消防問題、環(huán)評不達(dá)標(biāo)等無法開展工作，缺少相關(guān)指導(dǎo)幫扶。蓬萊市目前較固定的養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織僅有2個(gè)，固定志愿者為幾十人規(guī)模，僅為敬老院、社區(qū)和老年公寓的老人提供家政和護(hù)理服務(wù)，社會(huì)參與度不高。同時(shí)，國家大力提倡的PPP、BOT、TOT等合作模式尚未完全進(jìn)入產(chǎn)業(yè)發(fā)展通道，大量社會(huì)資源無法和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對接，造成資源閑置和錯(cuò)配。

3.居家和社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)滯后，資源投入不足。蓬萊有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)42家，包括區(qū)社會(huì)福利中心1家，公辦養(yǎng)老院7家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家，若干家農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老院及日間照料中心。區(qū)內(nèi)社會(huì)福利中心有床位348張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多相互獨(dú)立、規(guī)模較小、資源不能共享，沒有形成連鎖化、品牌性經(jīng)營業(yè)態(tài)，經(jīng)營成本較高、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。同時(shí)，社區(qū)日間照料中心等養(yǎng)老設(shè)施在運(yùn)營管理上尚處于探索試驗(yàn)階段，面臨眾多問題和挑戰(zhàn)：運(yùn)營不專業(yè)、很難收費(fèi)、有房租損失、服務(wù)成本高、虧損風(fēng)險(xiǎn)大等。同時(shí)，由于整體業(yè)態(tài)仍呈現(xiàn)碎片化、孤島化經(jīng)營狀態(tài)，很多配套設(shè)施及設(shè)備使用上冷暖不均，空置較多。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)主要以家政服務(wù)為主，很少有護(hù)理服務(wù)，更不要說對特殊老人的護(hù)理服務(wù)。智能化服務(wù)更是嚴(yán)重不足。因而如何優(yōu)化資源配置，將養(yǎng)老中心與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級需考慮的重要問題。

4.養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，缺乏專業(yè)服務(wù)人才。目前，養(yǎng)老服務(wù)較多停留在日間活動(dòng)中心和提供較為初級的家政服務(wù)上，無法滿足老人深層次需求，特別是需要專業(yè)人員參與的護(hù)理照顧、醫(yī)療服務(wù)等更無法滿足。相關(guān)保障有缺失，相關(guān)專業(yè)服務(wù)人員有極大缺口。相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)盲區(qū)較大，從業(yè)人員學(xué)歷層次較低，流動(dòng)性較大。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展時(shí)間較短，市場化程度不高，各種服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度不高且比較分散，沒有形成規(guī)?；?guī)范化產(chǎn)業(yè)鏈。

5.高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)稀少，缺乏品牌號召力。隨著社會(huì)發(fā)展，人們對身心健康愈發(fā)重視。但一些“老年病”常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)，患病、失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶?！搬t(yī)護(hù)條件好”是老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，愿意選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，有70.2%看中的是“醫(yī)護(hù)條件好”，并且非常重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌。［11］因而，蓬萊市要滿足本市老人需求，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建立高水平醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系是解決當(dāng)前問題的必由之路。但作為縣級行政區(qū)劃，蓬萊市醫(yī)療體系仍停留在二級水平。蓬萊市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)282處。其中，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2處，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（所）14處，防保機(jī)構(gòu)7處，駐軍醫(yī)院1處，民營醫(yī)院4處，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8處，規(guī)范化村衛(wèi)生室188處，廠企個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)57處。還缺少三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其缺少在全國具有品牌號召力的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、促進(jìn)縣域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

基于洞悉蓬萊健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與存在的問題，建議重點(diǎn)做好如下工作。

（一）建立高效統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)，構(gòu)建清晰的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理價(jià)值鏈

縣域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在當(dāng)前仍處在探索時(shí)期，產(chǎn)業(yè)化程度比較低，政府應(yīng)該意識到推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要性和必要性，明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，做好規(guī)劃，完善政策，將發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)列入政府工作重點(diǎn)。為保障健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的有力執(zhí)行，特別是大項(xiàng)目的順利開發(fā)，必須建立由當(dāng)?shù)卣饕I(lǐng)導(dǎo)牽頭、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的產(chǎn)業(yè)發(fā)展推進(jìn)及協(xié)調(diào)辦公室，加強(qiáng)扁平化管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作。以業(yè)務(wù)流程重組的思維，整合各種產(chǎn)業(yè)管理活動(dòng)，構(gòu)建簡潔清晰的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理價(jià)值鏈——產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、項(xiàng)目招商、項(xiàng)目推進(jìn)、運(yùn)營服務(wù)。

1.產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。建議由政府牽頭，將所有行業(yè)性的規(guī)劃統(tǒng)一到區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃上來，以區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃作為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總綱，其中明確細(xì)分產(chǎn)業(yè)門類選擇、產(chǎn)業(yè)功能定位、產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目布局等事項(xiàng)。區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，可以根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢的變化，定期進(jìn)行修改和完善。

2.項(xiàng)目招商。成立覆蓋三次產(chǎn)業(yè)的招商機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的招商工作，推進(jìn)直接產(chǎn)業(yè)招商（大型企業(yè)直接投資）和間接產(chǎn)業(yè)招商（養(yǎng)老地產(chǎn)商、連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、孵化器企業(yè)、老齡服務(wù)業(yè)、會(huì)展運(yùn)營機(jī)構(gòu)、文化經(jīng)營機(jī)構(gòu)、旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)、賽事運(yùn)營機(jī)構(gòu)等）。

3.項(xiàng)目推進(jìn)。建議由招商局牽頭，市規(guī)劃局、建設(shè)局、土地局、工商局、環(huán)保局等部門參與，建立增量項(xiàng)目開發(fā)服務(wù)的一條龍行政服務(wù)體系，提高項(xiàng)目入駐所需的各種行政審批效率，加速產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的落地。

4.運(yùn)營服務(wù)。建議由民政局、旅游局、農(nóng)業(yè)局等行業(yè)性主管部門，建立起產(chǎn)業(yè)扶持和培育體系，主要著眼于存量資源盤活，著眼于產(chǎn)業(yè)的扶持和培育，制定更有吸引力的產(chǎn)業(yè)扶持政策，提供更具針對性的管理服務(wù)，加速吸引外部涉老企業(yè)落戶。

（二）加大專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)投入

老年群體對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，但是縣市一級醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足老年人的需求。只有引進(jìn)更多高端醫(yī)療結(jié)構(gòu)，才能不斷滿足日益增長的健康養(yǎng)老需求。這就需要地方政府不斷加大財(cái)政支持，尤其需要加強(qiáng)對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)。建議由市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)在社區(qū)、鎮(zhèn)街層面開展“醫(yī)療服務(wù)+居家養(yǎng)老”模式試點(diǎn)工作。給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等同于醫(yī)院坐診大夫相同待遇和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，以吸引更多醫(yī)務(wù)工作者參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中來。在提供醫(yī)療服務(wù)上，主要開展送藥、診療、護(hù)理上門等方便老年人的醫(yī)療服務(wù)。

（三）創(chuàng)新政企合作與商業(yè)運(yùn)營模式，推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目開發(fā)和運(yùn)營

1.整合現(xiàn)有地產(chǎn)存量資源。充分發(fā)揮壽文化的引領(lǐng)作用和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群的帶動(dòng)效應(yīng)，在確保本地老人基本需求的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)“候鳥”式旅居養(yǎng)老需求，以中高端市場為突破口，考慮選擇一些積壓地產(chǎn)項(xiàng)目作為試點(diǎn)。建議由政府牽頭、行會(huì)協(xié)調(diào)、企業(yè)參與，聘請高水平規(guī)劃團(tuán)隊(duì)進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃，采用“補(bǔ)貼出資”和“政策激勵(lì)”的方式，采取PPP項(xiàng)目合作模式，對項(xiàng)目周邊老齡設(shè)施及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改造升級。要聘請國內(nèi)頂尖策劃營銷團(tuán)隊(duì)在全國范圍內(nèi)進(jìn)行精確營銷推廣，提升當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老地產(chǎn)未來發(fā)展的品牌潛力和市場氛圍。

可努力將分時(shí)度假等風(fēng)靡世界的休閑旅游度假方式引入旅居式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。地方政府可支持、鼓勵(lì)物業(yè)中介機(jī)構(gòu)引入“時(shí)權(quán)酒店”概念，以市場運(yùn)作“吸引”部分濱海空置房產(chǎn)加盟，發(fā)展分時(shí)度假業(yè)務(wù)，納入全球分時(shí)度假網(wǎng)絡(luò)中去。這將有助于增加旅居式養(yǎng)老市場份額，提高口碑，從而為蓬萊包括老齡旅游在內(nèi)的旅游業(yè)發(fā)展提供新的發(fā)展思路。

2.推動(dòng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚發(fā)展。在周邊配套上，借助“涉老商務(wù)聚集區(qū)”概念，以園區(qū)式的優(yōu)惠政策體系和管理服務(wù)體系，圍繞老年人物質(zhì)和文化需求重點(diǎn)，加速引入服務(wù)老人的快遞物流、高科技養(yǎng)生、老年美容、助老中央廚房等高品質(zhì)服務(wù)企業(yè)。利用特定領(lǐng)域服務(wù)企業(yè)的扎推效應(yīng)，促進(jìn)生產(chǎn)性服務(wù)企業(yè)的集群招商，使特色產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮“龍頭”效應(yīng)。

（四）轉(zhuǎn)換村莊養(yǎng)老思路，創(chuàng)新發(fā)展模式和農(nóng)民養(yǎng)老方式

1.加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程，吸引老人進(jìn)入設(shè)施完善的養(yǎng)老社區(qū)。農(nóng)村由于交通閉塞和衛(wèi)生、娛樂等配套設(shè)施不完善，注定不是很好的養(yǎng)老所在地。同時(shí)，過于分散的居住格局，又提高了養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)成本和養(yǎng)老服務(wù)成本，不利于健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。所以在城鎮(zhèn)化的發(fā)展大潮中，應(yīng)在尊重老人意愿的前提下，制定相關(guān)政策，為農(nóng)村老人建立完整的健康檔案，鼓勵(lì)老人入住城鎮(zhèn)的功能完善的老齡社區(qū)或者入住養(yǎng)老院，提高老人生存品質(zhì)和生活質(zhì)量。同時(shí)，依靠城市多樣化的就業(yè)機(jī)會(huì)，為希望老有所為或家庭生活困難的健康老人提供合適的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.系統(tǒng)推進(jìn)特色老齡田園經(jīng)濟(jì)發(fā)展。人進(jìn)入老年，往往喜歡寧靜、喜歡山水田園生活，各地的美麗鄉(xiāng)村通過細(xì)化市場定位，因地制宜發(fā)展具有集吃、住、玩、耕、采于一體的特色老齡農(nóng)家樂和采摘園，使更多農(nóng)民從純農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中轉(zhuǎn)移出來吃“旅游飯”，可藉此打造更多“旅游村”，對適宜發(fā)展鄉(xiāng)村旅游、生態(tài)旅游的村莊進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，改造民居，規(guī)范服務(wù)，推動(dòng)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展。開發(fā)鄉(xiāng)村旅游業(yè)，可重點(diǎn)開發(fā)以農(nóng)業(yè)科技園、市民農(nóng)園和民間傳統(tǒng)藝術(shù)展示為主題的都市觀光農(nóng)業(yè)區(qū)。

3.以壽文化為主題，大力引導(dǎo)慈善組織助力農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展。壽文化是中華文明孝親敬老思想的集中體現(xiàn)，因而要充分挖掘壽文化中敬老思想的內(nèi)涵，引導(dǎo)全國社會(huì)慈善力量投身到農(nóng)村敬老活動(dòng)中去，以壽文化搭臺，用敬老理念唱戲，揚(yáng)公益慈善之名，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)共贏，促發(fā)展和諧，解決互助式養(yǎng)老院場地和設(shè)施不足的問題。

（五）制定健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才引進(jìn)政策

人才對于發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起著至關(guān)重要的作用。目前，有健康養(yǎng)老養(yǎng)生技能的人才極為匱乏。應(yīng)在現(xiàn)有人才引進(jìn)政策基礎(chǔ)上，根據(jù)縣域一級對頂尖人才吸引力有限的情況，結(jié)合縣域健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和特點(diǎn)，建議：（1）把吸引退休高端人才納入當(dāng)?shù)厝瞬艖?zhàn)略的一部分；（2）建立退休人才創(chuàng)業(yè)或續(xù)業(yè)基金，結(jié)合輔助措施，幫助他們結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)際，發(fā)揮余熱、邊富邊老、再續(xù)輝煌，有一個(gè)充實(shí)的晚年生活；（3）對選擇在當(dāng)?shù)刂脴I(yè)養(yǎng)老的各領(lǐng)域高精尖專家，免收其房產(chǎn)稅和印花稅等費(fèi)用，同時(shí)每年提供一次免費(fèi)體檢機(jī)會(huì)；（4）對于給國家建設(shè)有突出貢獻(xiàn)的退休專家，吸引其來養(yǎng)老，可免費(fèi)提供居所，并提供交通補(bǔ)貼，如果選擇在當(dāng)?shù)乩^續(xù)事業(yè)或教授學(xué)生，可按規(guī)定待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資；（5）教育方面，為選擇從事健康養(yǎng)老學(xué)科的學(xué)生提供助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金、學(xué)費(fèi)減免等，畢業(yè)后推薦工作。

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