股神經(jīng)阻滯用于脛骨骨折內(nèi)固定的麻醉體會(huì)

張彥飛

【摘要】目的 探究對給予內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治的脛骨骨折患者應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式實(shí)現(xiàn)麻醉處理的臨床療效。方法 選取我院接收并給予內(nèi)固定術(shù)展開治療的脛骨骨折患者80例作為研究樣本，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予連續(xù)硬膜外麻醉處理技術(shù)，觀察組應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式。結(jié)果 兩組患者術(shù)后HR、BP、PR、SpO2對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，術(shù)后4 h、8 h、12 h、18 h、24 h患者靜息VAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對給予內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治的脛骨骨折患者應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式實(shí)現(xiàn)麻醉處理，不僅能實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中的麻醉需求，同時(shí)也能達(dá)到患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的需求標(biāo)準(zhǔn)，麻醉療效顯著，麻醉持續(xù)時(shí)間較長，對患者血流動(dòng)力學(xué)造成的影響較小，麻醉操作過程中的安全性更佳。

【關(guān)鍵詞】股神經(jīng)阻滯；脛骨骨折；內(nèi)固定；麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..01

脛骨骨折是一種比較常見的骨折類型，且發(fā)病率較高，臨床上通常采用手術(shù)治療方式實(shí)現(xiàn)診治過程[1]。本次研究將我院接收并給予內(nèi)固定術(shù)展開治療的脛骨骨折患者80例作為研究樣本，探究對給予內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治的脛骨骨折患者應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式實(shí)現(xiàn)麻醉處理的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月我院接收并給予內(nèi)固定術(shù)展開治療的脛骨骨折患者80例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組男女比例為22：18，年齡19～75歲，平均為（47.54±3.24）歲；觀察組男女比例為21：19，年齡18～77歲，平均為（49.72±4.15）歲。

1.2 治療方法

對照組給予連續(xù)硬膜外麻醉處理技術(shù)，在L3-4間隙對患者實(shí)施麻醉處理，首先給予患者質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的利多卡因3 ml作試用處理，隨后將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.375%的布比卡因與質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的利多卡因制成混合溶液10 ml，對患者實(shí)施混合液注射處理[2]。觀察組應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式，首先對患者實(shí)施穿刺處理，并將質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.375%的布比卡因與質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的利多卡因制成混合溶液10 ml，將混合液注入穿刺位置實(shí)現(xiàn)阻滯操作。手術(shù)處理過程中需要對患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況實(shí)施密切監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后HR、BP、PR、SpO2及術(shù)后

4 h、8 h、12 h、18 h、24 h患者靜息VAS評分，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，兩組患者術(shù)中及術(shù)后HR、BP、PR、SpO2對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且兩組中各存在13例患者BP不超過90 mmHg，HR低于50次/min，均給予阿托品或麻黃堿展開治療。兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，術(shù)后4 h、8 h、12 h、18 h、24 h患者靜息VAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；如表1。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，觀察組發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐患者4例，尿潴留患者7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；對照組發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐患者11例，尿潴留患者14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為62.5%。由此可見，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，對給予內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治的脛骨骨折患者應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式實(shí)現(xiàn)麻醉處理，安全性更高，能夠有效降低內(nèi)固定術(shù)中對脛骨骨折患者血流動(dòng)力學(xué)變化的影響程度，麻醉定位準(zhǔn)確性高，持續(xù)時(shí)間長，并發(fā)癥少。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后HR、BP、PR、SpO2對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，術(shù)后4 h、

8 h、12 h、18 h、24 h患者靜息VAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，對給予內(nèi)固定術(shù)實(shí)施救治的脛骨骨折患者應(yīng)用股神經(jīng)阻滯方式實(shí)現(xiàn)麻醉處理，不僅能實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程中的麻醉需求，同時(shí)也能達(dá)到患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的需求標(biāo)準(zhǔn)，麻醉療效顯著，麻醉持續(xù)時(shí)間較長，對患者血流動(dòng)力學(xué)造成的影響較小，麻醉操作過程中的安全性更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙海金.股神經(jīng)阻滯用于脛骨骨折內(nèi)固定的麻醉體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（26）：12-13.

[2] 湯殿豐.股神經(jīng)阻滯用于脛骨骨折內(nèi)固定的麻醉體會(huì)[J].大家健康（中旬版），2015，（5）：75-75.

本文編輯：吳宏艷