761例中老年心血管疾病患者24 h動態(tài)心電圖臨床分析

田春秀

【摘要】目的 探討中老年心血管疾病患者24 h動態(tài)心電圖臨床特點。方法 選擇中老年心血管疾病患者761例，以年齡為分組依據(jù)，將患者分為中年組和老年組，其中老年組370例，中年組391例，兩組患者均行24 h動態(tài)心電圖檢查，對兩組心電圖檢查結果進行比較分析。結果 老年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率分別為90.81%、97.57%、28.38%，中年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率分別為49.36%、53.45%、2.81%，老年組各項指標均顯著高于中年組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中老年心血管疾病患者心肌缺血的高發(fā)時間在凌晨至早晨。結論 老年心血管疾病患者發(fā)生心律失常的概率高于老年患者，采用24h動態(tài)心電圖檢查可及時發(fā)現(xiàn)心血管疾病，使患者生存質量提升。

【關鍵詞】中老年人；心血管疾??；24 h動態(tài)心電圖；檢查

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

心血管疾病是中老年人常見疾病，發(fā)生率逐年升高，是導致中老人殘疾或死亡的重要疾病類型。心血管疾病的發(fā)生率會隨著人年齡的增高而增加，患者生命安全受到嚴重威脅[1]。心血管疾病早期臨床癥狀不顯著，發(fā)病較為突然，發(fā)病后患者如未及時得到妥善處理會導致患者死亡或殘疾。心血管疾病的早期診斷對提高患者生存質量具有重要意義，24 h動態(tài)心電圖是診斷心血管疾病的有效手段，能準確檢測患者的心電活動情況[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中老年心血管疾病患者761例，患者均于2014年2月～2017年2月在醫(yī)院接受治療。所有患者心功能控制均與國家制定的關于心血管疾病的適應癥相符。以年齡為分類標準將患者分為中年組和老年組，中年組患者391例，男213例，女178例，年齡42～58歲，平均年齡（49.33±4.12）歲，病程4～10年，平均（6.34±2.15）年；老年組370例，男193例，女177例，年齡61～88歲，平均年齡（75.23±4.32）歲，病程8～17年，平均（10.34±3.52）年。所有患者均同意參與本次研究，知情同意書均簽署。

1.2 方法

所有患者均行24 h動態(tài)心電圖檢查，心電圖采用高美儀Net12.0版十二導聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)，對所有患者不同時間段的心律失常情況、心率、心肌缺血情況等進行監(jiān)測。所有患者均接受24 h連續(xù)監(jiān)測，將所收集到的影像資料通過計算機進行處理，同時采用動態(tài)心電圖對24 h動態(tài)性進行分析。

1.3 相關指標診斷標準

心律失常診斷標準。室性心律失常：，患者有短陣室性的心動過速，頻發(fā)或偶發(fā)室性期前收縮，室性期前收縮30次/h表示頻發(fā)。房性心律失常：頻發(fā)或偶發(fā)反房性期前收縮，有陣法或持續(xù)心房顫動及心房撲動。

2 結 果

2.1 兩組患者心律失常發(fā)生情況比較

患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率均顯著高于中年組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

當今，心血管疾病已經成為威脅中老年患者健康的的主要疾病。心血管疾病容易導致患者殘疾或死亡，心血管疾病的發(fā)生率一般會隨著人年齡的增高而升高，老年人與中青人比更容易患病。對于年齡大的患者一旦出現(xiàn)心血管疾病也會加快患者臟器功能衰退，患者死亡率會升高[3]。心血管疾病是該類疾病的總稱，具體疾病種類較多，患者發(fā)病原因也較為復雜，常見的心血管疾病有心肌梗死、冠心病、腦梗塞等，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的疾病則有高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭等[4]。

心血管疾病的早期診斷對降低心血管疾病發(fā)生率具有重要作用，早期準確診斷可以起到防患于未然的作用，即使發(fā)病患者受到的傷害也會降到最低。心血管疾病的早期癥狀不顯著，不容易引起患者注意，這也就增加了心血管疾病突然發(fā)病的幾率。目前，心電圖是診斷心血管疾病的一種有效手段，但當前傳統(tǒng)的心電圖監(jiān)測方式已經難以滿足患者的全面檢測需求，不能對患者的血壓變化和心率變化情況實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測，這會影響到診斷的準確率，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，耽誤患者的治療[5]。目前，24 h動態(tài)心電圖檢測技術已經成為診斷心血管疾病的重要技術手段，其與傳統(tǒng)的心電圖監(jiān)測方式相比具有的顯著優(yōu)勢是可以對患者心率和血壓變化情況實現(xiàn)實時檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心率和血壓的異常情況，可以在短時間內采取積極有效的處理措施，心血管疾病的發(fā)生率可得到顯著降低。此外，24 h動態(tài)心電圖相關檢測系統(tǒng)具有非常顯著的功能性特征，這些功能包括動態(tài)展示、自動檢測、自動分析、打印等。24 h動態(tài)心電圖檢測技術在科室的臨床應用中，當患者處于攜帶記錄盒期間，這可以實現(xiàn)對患者心臟活動中心規(guī)律的具體變化過程的精確記錄[6]。24 h動態(tài)心電圖在實際應用中可以較為準確的診斷出短暫性心律失常、無痛性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常、一次性心肌缺血等疾病，在臨床中具有極高的應用價值。24 h動態(tài)心電圖在實際應用中也具有一定的不足之處，其在檢查時僅有2個或3個導聯(lián)，對患者整個心臟的病變情況難以進行全面反饋，此外，患者應用24 h動態(tài)心電圖過程中處于活動狀態(tài)，這在一定程度上會對檢測結果產生一定的影響，檢測結果容易出現(xiàn)一定的偏差。因此，為盡量減少或避免偏差，患者進行動態(tài)心電圖監(jiān)測時應避免進行劇烈運動，遠離電磁場，患者皮膚應保持干燥，醫(yī)生可以囑咐患者對自身運動情況進行記錄，這有助于醫(yī)生更加準確的對疾病進行診斷，疾病的檢出率和正確率也會顯著提高。

本次研究中，將761例中老年心血管疾病患者分為中年組和老年組，研究結果顯示，老年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率均顯著高于中年組，這說明心血管疾病的發(fā)生率與年齡具有相關性，年齡越大，心血管疾病的發(fā)生率會升高。此外，中老年心血管疾病患者心肌缺血的發(fā)生時間也有規(guī)律可循，在一天中，在0：00～8：00這個時間段心肌缺血更容易發(fā)生。這也提醒醫(yī)護人員，在這個時間段需對患者加強監(jiān)護，避免發(fā)生意外情況。

綜上所述，24 h動態(tài)心電圖在診斷中老年心血管疾病方面具有顯著作用，中老年中年齡越大，患者越容易發(fā)生心血管疾病，老年人在平時應提高警惕。

參考文獻

[1] 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24 h動態(tài)心電圖臨床分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（13）：34-35.

[2] 姚 磊.532例中老年心血管疾病患者24 h動態(tài)心電圖臨床分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（2）：237-237.

[3] 陸 娟，陳永清，譚興普，等.無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：38-39.

[4] 蔡文淵，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24h動態(tài)心電圖的臨床應用價值探析[J].當代醫(yī)學，2016，22（33）：12-13.

[5] 王自豪，李素娟.老年心血管疾病患者動態(tài)心電圖的應用價值[J].實用臨床醫(yī)學，2014，15（12）：26-27.

本文編輯：李 豆