無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的療效分析

李莎羅

【摘要】目的 分析無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年7月～2017年7月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者50例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。對照組使用常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療上加上無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察對照組和觀察組患者治療前后的效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96%，明顯的高于對照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前SjvO2和SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后和治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭的治療上，能夠使療效更佳，顯示出無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；心力衰竭合并呼吸衰竭；療效

【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

心力衰竭的產(chǎn)生原因一般是患者的心功能異常，心臟負(fù)荷的增加導(dǎo)致患者心臟收縮能力下降，于此同時(shí)患者的肺循環(huán)壓力逐漸上升，心臟的排出量減少，導(dǎo)致患者血液灌注不足和心源性休克[1]。呼吸衰竭指的是患者肺功能的受損，它產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，機(jī)體缺氧可以導(dǎo)致患者生理代謝異常，如果不及時(shí)給予患者正確的治療，或者治療不及時(shí)的話，就會引起嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者的死亡[2]。心力衰竭合并呼吸衰竭的患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、心率較快，起病危急，致死率較常見病高。本研究將2016年7月～2017年7月我院收治的50名心力衰竭合并呼吸衰竭的病人進(jìn)行研究，旨在探究無創(chuàng)呼吸機(jī)在整個(gè)病情的發(fā)展的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院2016年5月～2017年5月收治的心力衰竭合并呼吸衰竭的患者50例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，各為25例。觀察組女性患者11例，男性患者14例，年齡在45～80歲之間，平均年齡為（64.5±3.5）歲，病程為2～10年，平均病程為（5.3±2.7）年。對照組中男性患者為13例，女性患者12例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（63.5±4.2）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病史等一般個(gè)人資料方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后都進(jìn)行了強(qiáng)心、利尿、平喘、擴(kuò)血管、抗感染、祛痰等醫(yī)院常規(guī)治療。觀察組的患者處理進(jìn)行常規(guī)治療以外，還進(jìn)行了無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。將患者的頭部進(jìn)行抬高，太高的角度要大于30°。同時(shí)給予患者鼻面罩吸氧，將呼吸模式調(diào)整為S/T上，在此基礎(chǔ)上選擇正確的呼吸閥，將氧流量控制在5～7 L/min，吸氧濃度在40%～50%之間，氣壓控制在8～14 cmH2O。

在此基礎(chǔ)上要對患者吸入的氧濃度進(jìn)行合適的調(diào)整，確保醫(yī)師根據(jù)每一個(gè)患者自身的情況進(jìn)行選擇，一般來說必須保證氧飽和度在95%左右，氧濃度在34%以下，且每天的治療時(shí)間要高于8小時(shí)，必要時(shí)全天都要吸氧。在治療的期間氣道峰壓要在3.99 kPa以下，而呼氣末正壓一般控制在1.064～1.596 kPa范圍內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員在患者治療過程中應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控患者的脈搏、心率、血氧飽和度等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取血氧檢測儀對血氧指標(biāo)進(jìn)行具體的監(jiān)測，主要監(jiān)測的指標(biāo)包括PH值、SPO2和SjvO2。對比兩組患者在臨床表現(xiàn)、血氧分析指標(biāo)、治療效果等表現(xiàn)，評價(jià)的指標(biāo)分別為患者胸悶、端坐呼吸、呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率、心率、濕羅音等?？梢詫⒅委煹男Ч譃槿齻€(gè)等級，分別為無效、有效和顯效。無效：患者在治療48小時(shí)以后，患者的癥狀非但沒有明顯的緩解甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象；有效：患者在進(jìn)行治療24～48小時(shí)后，患者的上述癥狀有所減輕，心率、呼吸頻率、PH值、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度、動脈血中的血氧飽和等都逐漸好轉(zhuǎn)，向著正常發(fā)展；顯效：患者在治療的24小時(shí)內(nèi)，上述癥狀，比如端坐呼吸、呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率、心率、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度、動脈血中的血氧飽和等都恢復(fù)正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過兩位研究者核對無誤后，使用SPSS 23.0對資料進(jìn)行錄入分析，其中計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后聯(lián)系比較

如表1所示，觀察組患者在治療后的效果優(yōu)于對照組的患者，顯效了17例（68%），有效7例（28%），無效患者1例（4%），總有效率為96%（24/25）；而對照組的患者顯效14例（56%），有效5例（20%），無效6例（24%），總有效率為76%（19/25）。觀察組的總有效率為96%，顯著高于對照組的76%。

2.2 兩組患者治療前后血氧指標(biāo)比較

兩組患者在治療前SPO2、SjvO2值在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的時(shí)候，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后進(jìn)行比較患者SPO2、SjvO2時(shí)候，結(jié)果顯示在治療后觀察組的患者SPO2、SjvO2的值明顯的高于對照組的患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國計(jì)劃生育的開展，人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。即使現(xiàn)在生活水平日益提高，但是有些疾病的發(fā)生率還是居高不下。尤其是老年人患病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長的態(tài)勢，尤其得心臟病的人數(shù)，心臟病不僅嚴(yán)重?fù)p害老年患者的生存質(zhì)量，而且也隨時(shí)會對患者的生命造成威脅。在臨床上心力衰竭相對于其他常見病而言，更容易導(dǎo)致患者死亡，因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病率高其發(fā)病情況較危急，臨床癥狀以呼吸困難、心率異常、心率加快等為主，患者一旦出現(xiàn)發(fā)病的狀態(tài)，沒有得到及時(shí)有效治療的話，很容易失去生命，對患者的家庭和社會造成巨大的傷害。

而無創(chuàng)呼吸機(jī)也是持續(xù)氣道正壓通氣的一種裝置，在臨床上常用來治療患者的睡眠呼吸暫停綜合征?，F(xiàn)今很多醫(yī)院用來治療各種疾病引起的患者血氧飽和度的下降、副交感神經(jīng)張力下降引起的患者血液二氧化碳的濃度上升、PH值的降低、交感神經(jīng)張力增高等現(xiàn)象。在臨床上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭患者上取得了較好的療效，得到了醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可。常規(guī)治療假設(shè)無創(chuàng)呼吸機(jī)使用，患者可以經(jīng)口鼻、鼻罩、全面罩等方式連接患者和呼吸機(jī)，不僅可以幫助患者排除體內(nèi)多余的二氧化碳，改善患者呼吸困難帶來的痛處，另一方面，它帶來的痛苦較小，保留了患者的正常生理功能，患者的痛苦小，費(fèi)用也相對較低。臨床上采用常規(guī)治療結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，患者的呼吸能力可以在較短時(shí)間得到改善，能夠在合理的治療下達(dá)到較好的治療效果。本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也支持了這種結(jié)論，對照組的治療總有效率明顯的低于觀察組，兩組患者治療前后的血氧指標(biāo)變化比較，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療心力衰竭合并呼吸衰竭的患者過程中，若采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，治療的效果會更加顯著，值得在臨床上進(jìn)行大范圍的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于波濤，孫瑞府，王 英.無創(chuàng)呼吸機(jī)用于急診ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014（7）：61-62.

[2] 胡 宏.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（21）：23-24.

本文編輯：吳 衛(wèi)