五苓散加減治療高脂血癥臨床療效觀察

吳俊

【摘要】目的 分析探討五苓散加減治療高脂血癥的臨床效果。方法 選取我院2015年11月20日～2017年11月20日高脂血癥患者共86名，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)分為2組，采取不同方法治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于觀察組，并且觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C情況均優(yōu)于觀察組。結(jié)論 五苓散為主方，通過體制辨證，合用小柴胡湯、黃芪建中湯、芍藥甘草湯、當(dāng)歸芍藥散等臨床取得良好的療效。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；五苓散；療效觀察

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥已經(jīng)成為臨床常見病、多發(fā)病，高脂血癥是指血脂水平偏高，在未能及時有效醫(yī)治的情況下，可能導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病、胰腺炎以及動脈粥樣硬化等[1]。其原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性與先天和遺傳因素有關(guān)，繼發(fā)性與飲食習(xí)慣、年齡及代謝性疾病有關(guān)。在治療上西醫(yī)常以他汀類藥物治療，但療效上容易反彈，且有肌橫紋溶解等副作用，本人以五苓散加減治療高脂血癥臨床上取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月20日～2017年11月20日高脂血癥患者共86名，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)分為兩組，治療組43例，其中男性22例，女性21例，平均年齡（45.32±3.38）歲，平均病程（5.26±1.08）年；觀察組43例，其中男性18例，女性25例，平均年齡（45.66±5.68）歲；平均病程（5.18±2.21）年，經(jīng)t檢驗，兩組患者在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。經(jīng)t檢驗，兩組患者在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

高脂血癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1]的標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，

LDL-C≥3.37 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L（任意一項異常即判斷為高脂血癥）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除繼發(fā)性高脂血癥患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

以五苓散加減（澤瀉 茯苓 豬苓 白術(shù) 桂枝）加減治療，用法：日一劑約150ml，水煎服，分2次服用。加減法：伴口苦、咽干、目眩、脈弦者合用小柴胡湯，伴體胖、面黃、乏力、脈沉弱者合用黃芪建中湯，伴便秘、腓腸肌痙攣，脈洪大者，合用芍藥甘草湯。伴消瘦、面白、脈弱者，合用桂枝湯。神

疲、脈微、畏寒者，合真武湯。有瘀血者，合用桂枝茯苓丸。

1.4.2 觀察組

瑞舒伐他汀該片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mg）每日1次，睡前口服。

兩組均服藥1月為一個治療療程，停藥1月后對治療效果進(jìn)行評價。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》，顯效：血清總膽固醇（TC）降低大于等于20%，甘油三酯（TG）降低大于等于40%，高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）升高大于等于0.26 mmol/L；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征明顯改善。有效：TC降低10%～20%，TG降低20%～40%，HDL-C升高小于0.26 mmolL；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有所改善。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無改善；各項血脂功能指標(biāo)均無明顯改善。有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)+有效例數(shù)/例數(shù)。

2 結(jié) 果

觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為21、9、13人，總有效率為69.77%，而治療組分別為36、2、5人，總有效率為88.37%。兩組患者治療效果對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。治療后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為（5.78±0.32）、（1.29±1.56）、（3.08±1.22）、（1.86±0.06）、而治療組為（5.71±1.05）、（1.70±0.23）、（2.26±1.23）、（1.26±0.32）。

兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

“五苓散”出自《傷寒論》71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。弱脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。72條：發(fā)汗已，脈浮數(shù)煩躁者，五苓散主之。73條：傷寒，汗出而渴著，五苓散主之。74條：中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。由上可知，“五苓散”的用藥指征為：消渴、小便不利。是經(jīng)方中一劑“水液調(diào)節(jié)劑”，能夠使水液通過正常的途徑代謝，調(diào)整人體正常的水液分布。高脂血癥中醫(yī)認(rèn)為是屬于“痰飲”范疇，是由于人體正氣不足，水液代謝不暢，凝津成痰，痰飲作為人體的病理產(chǎn)物，進(jìn)一步阻礙人體的陽氣運(yùn)行，進(jìn)而耗傷陽氣，從而不能推動津液的運(yùn)行，凝而成痰。故而形成惡性循環(huán)，故出現(xiàn)疾病遷延難愈。筆者通過以五苓散為主方，通過體制辨證，合用小柴胡湯、黃芪建中湯、芍藥甘草湯、當(dāng)歸芍藥散等

臨床取得良好的療效，治療組明顯由于觀察組。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜 鵬.試論中醫(yī)中藥治療高脂血癥[J].中醫(yī)臨床研究，2012，02（10）：47-48.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85.

[3] 李 強(qiáng)，郭會軍，蔣自強(qiáng)，等.中醫(yī)辨證治療高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法后高脂血癥50例[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，03（07）：1973-1975.

本文編輯：李 豆