X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床探討

董海坤

【摘要】目的 探析對(duì)小兒先天性心臟病行X線平片診斷的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組42例。行B超檢查法診斷對(duì)照組，行X線平片法診斷研究組，比較觀察經(jīng)不同檢測(cè)方法后患者的臨床療效情況。結(jié)果 97.62%為對(duì)照組患兒的診斷確診率，95.24%為研究組患兒的診斷確診率，經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)比較無差異性（P>0.05）。

結(jié)論 對(duì)先天性心臟病患兒行X線平片檢查，其診斷效果良好，能有效明確患兒病情，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟??；X線平片；臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

小兒先天性心臟病是兒科常見病，隨著近幾年患病率的不斷增加，使得能嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及機(jī)體健康。有報(bào)道顯示[1]，及早對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行合理有效的診斷治療，對(duì)其生存質(zhì)量的提升具有重要作用。X線平片、B超檢查等，均屬于現(xiàn)下臨床常用診斷手段。為提高臨床診斷率，對(duì)診斷方法合理選取非常重要。對(duì)此，本研究以我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，探究經(jīng)X線平片診斷后其診斷效果情況，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)法隨機(jī)分為研究組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組中男27例，女15例；年齡4天～10歲（3.1±0.4）歲。研究組男26例，女16例；年齡4天～10歲（3.2±0.3）年。把兩組患者的基本資料情況相比（P>0.05）。

1.2 方法

行B超檢查法診斷對(duì)照組，常規(guī)切面檢查患兒大血管及心臟等部位，采取二維超聲心電圖對(duì)患兒先天性心臟病類型情況進(jìn)行判斷觀察。行X線平片法診斷研究組，指導(dǎo)患兒行仰臥位，對(duì)X線前后位胸片攝取，給予患兒短時(shí)間高千伏投照，隨后處理所得所得圖像，對(duì)其先天性心臟病類型進(jìn)行判斷觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組確診患者有41例，占其比例97.62%，其中3例法洛氏四聯(lián)征，15例室間隔缺損，7例肺動(dòng)脈狹窄，6例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，10例房間隔缺損。研究組確診患者的有40例，占其比例95.24%，其中2例法洛氏四聯(lián)征，16例室間隔缺損，

6例肺動(dòng)脈狹窄，5例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，11例房間隔缺損。

對(duì)照組與研究組相比，組間數(shù)據(jù)比較無差異性（P>0.05）。

3 討 論

在兒科疾病中，小兒先天性心臟病屬于常見病，通常，臨床為使患兒的生存質(zhì)量能有所提升，及早給予相應(yīng)的診斷檢查非常重要。X線平片是現(xiàn)下臨床常用檢測(cè)手段之一，相比超聲心電圖、B超等檢查方法，X線平片無法對(duì)室壁厚度和心臟內(nèi)畸形情況進(jìn)行直視，但該檢查方法卻能依照患兒的心肺X線征象，對(duì)其病理變化情況與異常的血流動(dòng)力學(xué)情況實(shí)施判斷[2]。本研究以我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，從結(jié)果2中可知，研究組共檢測(cè)出40例，其中法洛氏四聯(lián)征2例和肺動(dòng)脈狹窄6、房間隔缺損11例和室間隔缺損16例及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5例。與行B超檢查的對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)比較無差異性（P>0.05），說明，二者檢查方法均能取得較高的診斷效果。在X線平片中，當(dāng)室間隔缺損情況相對(duì)較小時(shí)，其表現(xiàn)為動(dòng)脈段平直或者略隆起，心臟稍微增大，或者大小表現(xiàn)正常。如果患兒心臟室間隔缺損>1厘米時(shí)，肺動(dòng)脈隆凸清晰可見，心臟大小中度增大，左向右大量分流，左心緣圓隆。顯示為二尖瓣型，左心顯著增大，同時(shí)延伸至膈下[3]。

在X線平片中，房間隔缺損表現(xiàn)為，右心室顯著增大，心右緣顯著膨出，肺動(dòng)脈段隆凸，動(dòng)脈弓相對(duì)較小，肺血增多，雙肺門血管影增寬；若患兒的房間隔缺損情況較小，則無顯著臨床表現(xiàn)；若患兒房間隔缺損情況較大，則會(huì)出現(xiàn)一系列臨床體征、癥狀，其中包括：活動(dòng)后氣促和體型消瘦、多汗和乏力及面色蒼白等，并且，后期易導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等癥狀發(fā)生，伴有心前區(qū)隆起、紫紺，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)分裂，在胸骨左緣第2和3肋間，可感受到收縮期吹風(fēng)樣雜音，右束支傳導(dǎo)阻滯 與右心室肥大為主要心電圖表現(xiàn)。

在X線平片中，動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉表現(xiàn)為，左心室稍微增大，心肺未發(fā)生異常情況，主動(dòng)脈弓稍變寬，肺動(dòng)脈段輕微隆凸，呈漏斗狀擴(kuò)張，較大分流量者主動(dòng)脈弓顯著增寬；患兒多伴有活動(dòng)后咳嗽、氣促及心悸等臨床表現(xiàn)，并且還會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，呼吸道感染病癥反復(fù)發(fā)作，在胸骨左緣第2和3肋間能感受到舒張期、收縮期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈第二音被雜音遮蓋或者亢進(jìn)，能傳導(dǎo)于頸部，多伴震顫，并且伴有毛細(xì)血管搏動(dòng)等體征。

在X線平片中，法洛氏四聯(lián)征表現(xiàn)為，雙肺門動(dòng)脈分支細(xì)小，肺紋理纖細(xì)稀疏，左心室增大，肺門影很清晰，心尖上翹，心臟呈靴型，兩肺中肺門和內(nèi)帶附近肺紋理出現(xiàn)不規(guī)則網(wǎng)狀；若患兒病情較重，則會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈弓增寬顯著，肺動(dòng)脈段凹陷，心影增大顯著等表現(xiàn)情況。

在X線平片中，肺部動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為，出現(xiàn)二尖瓣型，心臟輕微增大或者大小正常，肺動(dòng)脈隆凸，左肺門影增大，肺動(dòng)脈變窄后擴(kuò)張，主動(dòng)脈弓相對(duì)變小，右心室向心性肥大，心影呈圓隆，雙肺紋理稀疏纖細(xì)。在年幼階段，伴肺部動(dòng)脈輕度狹窄者的癥狀表現(xiàn)不顯著，但伴隨其年齡的增加，則易導(dǎo)致氣促、疲勞等癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)，若患兒狹窄情況嚴(yán)重，那么勞動(dòng)后則易出現(xiàn)乏力、呼吸困難等情況，甚至猝死。除肺部動(dòng)脈狹窄與法濟(jì)氏四聯(lián)征，上述幾種病癥類型均為左向右分流性心臟病；肺部動(dòng)脈狹窄為無青紫性心臟病，法洛氏四聯(lián)征為典型紫紺型先天性心臟畸形，行臨床診斷時(shí)選用X線平片方法進(jìn)行，護(hù)士人員需做到對(duì)各疾病類型的影像學(xué)特征情況全面掌握。只有對(duì)各類型先天性心臟病的典型表現(xiàn)情況做到了解，并與超聲檢查、心電圖檢查和患兒的臨床病史相結(jié)合，才能使診斷效果有效提高。

在董立芳[4]等研究報(bào)道中，以“X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床價(jià)值探討”為探究課題，選取具有臨床體征及病史的患兒（n=80）隨機(jī)分為行心臟B超檢查的對(duì)照組，以及行X現(xiàn)影像學(xué)檢查的觀察組，每組40例。從其結(jié)果中可知，在所有患兒中，肺動(dòng)脈狹窄6例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉10例，房間隔缺損18例，法洛氏四聯(lián)征10例，室間隔缺損36例。由此可的出，實(shí)施X線檢查法對(duì)小兒各種先天性心臟病情況進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)，病癥間存在一定的差異性，經(jīng)心電圖檢查、臨床病史和X線平片，可有助于對(duì)檢測(cè)結(jié)果的確定。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致。

總而言之，對(duì)先天性心臟病患兒行X線平片檢查，其診斷效果良好，能有效明確患兒病情，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹?，|，王葆輝.彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：555-556.

[2] 李維昌.超聲聯(lián)合64層CT診斷復(fù)雜先天性心臟病的臨床研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（10）：48-50.

[3] 宋琦煒.超聲心動(dòng)圖在診斷新生兒先天性心臟病的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（11）：26-27.

[4] 董立芳.X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：110-111.

本文編輯：吳宏艷