香砂六君子湯加減與三聯(lián)療法應(yīng)用于Hp相關(guān)性慢性胃炎中的效果研究

崔紅芳

[摘要] 目的 對(duì)香砂六君子湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合治療Hp相關(guān)性慢性胃炎的臨床效果進(jìn)行探究。方法 方便選取在該院接受治療的120例Hp相關(guān)性慢性胃炎患者，入院時(shí)間為2016年6月—2017年6月，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表發(fā)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，給予對(duì)照組患者采用三聯(lián)療法治療，試驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合香砂六君子湯加減進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效以及Hp轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 分別采用不同的方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率（66.67%）；試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分情況均明顯低于對(duì)照組患者的；觀察組患者的Hp清除率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者的Hp清除率（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合治療Hp相關(guān)性慢性胃炎患者可顯著提高臨床療效，提高Hp轉(zhuǎn)陰率，安全可靠，可以廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] Hp相關(guān)性慢性胃炎；香砂六君子湯加減；三聯(lián)療法

[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0171-03

Effect of Xiangsha Liujunzi Decoction and Triple Therapy on Hp-related Chronic Gastritis

CUI Hong-fang

Department of Pharmacy， Beijing Huairou District Traditional Chinese Medicine Hospital， Beijing， 101400 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of Xiangsha Liujunzi decoction combined with triple therapy in the treatment of Hp-related chronic gastritis. Methods 120 patients with Hp-related chronic gastritis who were convenient treated in this hospital were enrolled in this study from June 2016 to June 2017， and they were randomly divided into two groups： experimental group and control group according to the random number table. The patients in the control group were treated with triple therapy， and the patients in the experimental group were treated with Xiangsha Liujunzi decoction. The curative effect and the Hp negative condition were compared between the two groups. Results The total effective rate（96.67%） was significantly higher in the trial group than those in the control group （66.67%） after treatment with different methods. The quality of life of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group； the Hp clearance rate（93.33%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （66.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of Xianshuang Liujunzi decoction combined with triple therapy in the treatment of Hp-related chronic gastritis can significantly improve the clinical curative effect， improve the Hp negative rate， safe and reliable， and it can be widely used.

[Key words] Hp-related chronic gastritis； Xiangsha Liujunzi decoction； Triple therapy

隨著生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變，Hp相關(guān)性慢性胃炎的發(fā)病率逐年升高，該疾病主要包括慢性淺表性胃炎、慢性彌漫性胃竇炎以及慢性多灶性萎縮性胃炎。主要臨床特征為黏液上皮變性以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。其中，主要致病因素是當(dāng)患者自身抵抗力低下時(shí)，受幽門螺桿菌侵襲所致，因此，該疾病的主要治療原則為消除幽門螺桿菌[1]。為了探究香砂六君子湯加減與三聯(lián)療法聯(lián)合該疾病的療效結(jié)果，方便選取2016年6月—2017年6月期間在該院接受治療的120例該疾病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取120例在該院接受治療的Hp相關(guān)性慢性胃炎患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表發(fā)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組60例患者中，男性33 例，女性27例；年齡21～72歲，平均 （46.09±4.32）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（15.67±2.88）個(gè)月。試驗(yàn)組60例患者中，男性患者29例，女性患者31例；年齡23～69歲，平均（46.97±5.98）歲；病程5個(gè)月～3 年，平均（15.76±4.09）個(gè)月。確保兩組患者在胃粘膜受損程度、炎癥程度等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行三聯(lián)療法治療，即每日早晨口服20 mg奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：H20065588）；再早、晚飯后各口服0.25 g克拉霉素生產(chǎn)批號(hào)：（H20058223）；再早、晚飯后各口服0.5 g阿莫西林（H44023994）[2]。給予試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合香砂六君子湯加減進(jìn)行治療，即主藥方為10 g的白術(shù)、陳皮以及木香，9 g的砂仁，15 g的茯苓，12 g的黨參、半夏以及6 g的甘草。對(duì)于腹瀉腸鳴的患者，可在藥方中加入15 g的淮山藥以及12 g的葛根；對(duì)于腹痛畏冷的患者，可在藥方中加10 g的桂枝以及6 g干姜[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)粘膜胃鏡檢查結(jié)果以及臨床癥狀情況進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：胃痛、消化不良等臨床癥狀完全消失，Hp被完全消除；有效：胃痛、消化不良等臨床癥狀改善，Hp消除50%以上；無(wú)效：各臨床癥狀未改善甚至加重，HP增加[4]?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)所有患者進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）評(píng)定，主要分為日常生活能力、抑郁心理情況以及社會(huì)活動(dòng)情況等，每項(xiàng)最佳評(píng)分為1分，最低評(píng)分為4分[5]。記錄兩組患者Hp清除率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比所有患者的臨床治療效果情況

經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比所有患者的生存質(zhì)量評(píng)分情況

治療后，試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分情況均明顯低于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的Hp清除率情況

治療后，觀察組患者的Hp清除率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者的Hp清除率（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

Hp相關(guān)性慢性胃炎是消化科的常見疾病，受飲食、免疫力以及生活習(xí)慣等多種因素影響。三聯(lián)療法是指將克拉霉素、奧美拉唑以及阿莫西林三種消炎藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，是臨床治療該疾病的常用療法，此類藥物具有較強(qiáng)的殺菌力，可有效抑制Hp蛋白質(zhì)的合成而清除[6-7]。但對(duì)胃粘膜無(wú)修復(fù)力，療效欠佳。香砂六君子湯加減的主要成分有白術(shù)、陳皮、木香、砂仁、茯苓、黨參、半夏以及甘草[8-9]。白術(shù)性溫味苦、甘，有健脾益氣、燥濕利水的功效；陳皮性溫味辛、苦，有調(diào)中、燥濕以及健脾的功效；木香性溫味辛、苦，有調(diào)中導(dǎo)滯、行氣止痛的功效；砂仁性溫味辛，有補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫暖脾胃的功效；茯苓性平味甘，有健脾和胃、滲濕利水的功效；黨參性平味甘，有健脾補(bǔ)肺、養(yǎng)血生津的功效；半夏性溫味辛，有降逆止嘔、燥濕化痰的功效；甘草性平味甘，有瀉火解毒、緩急止痛的功效[10-12]。多種藥物相輔相成，起到健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣血、祛濕氣等功效，對(duì)胃部有較好的修復(fù)作用，且可以根據(jù)不同患者的體質(zhì)不同，適當(dāng)加減相應(yīng)的藥物，有較高的靈動(dòng)性，療效較佳[13-15]。該研究中顯示，分別采用不同的方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率（66.67%）；試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分情況均明顯低于對(duì)照組患者的；觀察組患者的Hp清除率（93.33%）顯著高于對(duì)照組患者的Hp清除率（66.67%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與金永星[16]發(fā)表的《香砂六君子湯加減聯(lián)合一線三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌慢性胃炎（脾胃氣虛證）的療效觀察》一文中觀點(diǎn)一致，且與該文中香砂六君子湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療的總有效率為95.00%顯著高于單獨(dú)應(yīng)用三聯(lián)療法治療的總有效率75.00%，數(shù)據(jù)相近，具有可比性。

綜上所述，給予Hp相關(guān)性慢性胃炎患者應(yīng)用香砂六君子湯加減以及三聯(lián)療法聯(lián)合治療可在殺菌的同時(shí)，對(duì)胃部起到養(yǎng)護(hù)的作用，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳慕豪，王立恒，鄔美萍，等.慢性胃炎不同中醫(yī)證型與幽門螺桿菌根除率的相關(guān)性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017， 34（4）：478-482.

[2] 高艷.加味香砂六君子湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22（5）：1283-1284.

[3] 臧秉媛，張柏林.梔連平胃方治療慢性胃炎及清除HP的觀察[J].天津中醫(yī)藥，2010，27（2）：120.

[4] 張向東.Hp相關(guān)性胃炎的中醫(yī)證型的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（13）：89-90.

[5] 辛長(zhǎng)青.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎65例[J].光明中醫(yī)，2011，26（7）：1378-1379.

[6] 李景巍，王國(guó)楨，羅試計(jì)，等.幽門螺桿菌相關(guān)性胃病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（21）：82-85.

[7] 肖花香.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎HP陽(yáng)性的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（10）：104-105.

[8] 陳潤(rùn)花，陳亮，蘇澤琦，等.幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候研究[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（6）：546-547，552.

[9] 陶海燕，陸燕，黃曉宇，等.荊花胃康膠丸治療HP陽(yáng)性慢性胃炎臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（2）：159-160.

[10] 陳潤(rùn)花，張廠，蘇澤琦，等.幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎中醫(yī)證候分類研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）：156-159.

[11] 李金臣.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013， 11（15）：14-15.

[12] 張陽(yáng)陽(yáng)，郝微微，史佳寧，等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2017，38（4）：543-544.

[13] 楊梅芳.消化性潰瘍、慢性胃炎幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：156-156，157.

[14] 朱雙.化濕理氣方為主治療慢性胃炎近遠(yuǎn)期療效研究[J]. 陜西中醫(yī)，2016，37（8）：962-964.

[15] 鐘安樸，常建國(guó)，周泠，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（13）：3270-3272.

[16] 金永星.香砂六君子湯加減聯(lián)合一線三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌慢性胃炎（脾胃氣虛證）的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：132-133.

（收稿日期：2017-10-08）