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    放射診斷在頸椎病患者康復中的應用效果分析

    2018-03-31 11:28:54肖連宏黃璞
    中外醫(yī)療 2018年1期

    肖連宏 黃璞

    [摘要] 目的 觀察頸椎病患者康復中應用放射診斷的效果。 方法 整群選擇該院2016年3月—2017年3月接收的頸椎病患者123例,治療前均給予放射診斷,并根據(jù)放射診斷結果制定治療方案,觀察治療效果。 結果 經(jīng)治療后,123例患者中,療效優(yōu)良共115例,優(yōu)良率93.5%。經(jīng)治療后,頸椎曲度改變、椎間間隙狹窄、椎管狹窄、頸椎失穩(wěn)發(fā)生率均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 頸椎病患者康復中應用放射診斷后,有利于醫(yī)生針對患者病情制定康復治療方案,并指導康復鍛煉的科學開展,促進治療效果的提升,改善患者病情。

    [關鍵詞] 放射診斷;頸椎??;康復效果

    [中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2018)01(a)-0188-03

    The Application of Radiographic Diagnosis in Rehabilitation of Patients with Cervical Spondylosis

    XIAO Lian-hong, HUANG Pu

    Radiology Department, Kaizhou Peoples Hospital, Chongqing, 405400 China

    [Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of radiation diagnosis in the rehabilitation of patients with cervical spondylosis. Methods 123 cases of cervical spondylosis received in the hospital from March 2016 to March 2017 were group selected. All patients were given radiation diagnosis before the treatment, and the treatment plan was established according to the diagnostic results. The therapeutic effect was observed. Results After treatment, 123 cases had good curative effect of 115 cases, the excellent and good rate was 93.5%. After treatment, the incidence of cervical curvature changes, narrowing of intervertebral space, stenosis of spinal canal and instability of cervical spine were lower than before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of radiological diagnosis of cervical spondylosis patients after rehabilitation helps the doctor to develop rehabilitation programs for the patients condition, to implement scientific development and rehabilitation exercises, improve the therapeutic effect, improve the patients condition.

    [Key words] Radiation diagnosis; Cervical spondylosis; Rehabilitation effect

    近年來,生活節(jié)奏加快等因素影響下,不斷提升頸椎病發(fā)病率,導致社會公眾健康及正常生活均受到嚴重影響。頸椎病發(fā)病后,病情易出現(xiàn)反復,即使治療及干預有效的開展,但復發(fā)率依然比較高,嚴重降低患者的生活質量。為降低復發(fā)率,改善患者預后,學者進行了大量研究,并指出,頸椎病康復治療中,放射診斷具有極高的指導價值,可促進治療效果及康復效果的提升,減少復發(fā),提高患者的生活質量。該院2016年3月—2017年3月時共接收頸椎病患者123例,均在康復治療期間應用放射診斷,效果較為理想,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    整群選擇該院接收的頸椎病患者123例,男63例,女60例;年齡25~79歲,平均(55.3±4.8)歲;病程6個月~14年,平均(8.2±1.4)年,其中,≤1年57例,1~5年31例,5~10年24例,>10年11例;癥狀表現(xiàn):頭痛眩暈64例,頸椎強痛55例,頸項肢體酸麻48例,心悸心煩出汗24例,耳聾耳鳴20例,視物昏花14例,暈厥7例,感覺障礙4例;影像學檢查結果:頸椎生理曲度變直或消失67例,生理曲度后突7例,椎間隙變窄51例,椎體骨質增生73例,項韌帶鈣化15例。納入標準:①符合頸椎病的診斷標準;②癥狀均表現(xiàn)為頸部僵硬、麻木、頭暈、疼痛等;③經(jīng)X線、CT、MRI等檢查確診;④患者及家屬均對該研究知情,自愿參與。

    1.2 方法

    患者入院后,均給予CT檢查,使用儀器為Philips Brilliance 64排螺旋CT機,螺距0.85,分別進行矢狀位與橫軸位掃描,層厚分別設置為3 mm、1 mm,掃描后重建;同時均給予MRI檢查,使用儀器為Philips Intera 1.5 T MRT,使用脊柱表面線圈,常規(guī)矢狀位掃描、矢狀位及橫軸位快速掃描。放射檢查完成后,閱片工作由兩名醫(yī)生共同進行,詳細的觀察患者頸椎部位的病變情況,為治療方案的制定提供建議。根據(jù)掃描結果,結合診斷醫(yī)生的建議,制定康復方案。經(jīng)檢查,頸椎間盤突出93例,其中,CT與MRI均確診為椎間盤突出且癥狀較輕者60例,給予保守治療,方法包含頜枕帶牽引、理療、推拿按摩,經(jīng)2周治療后,有32例患者未明顯改善癥狀,給予椎間盤射頻消融術治療,或采用臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤治療,注射在盤內(nèi)進行;另33例僅有MRI發(fā)現(xiàn),其中,合并脊髓水腫、變輕10例,給予外科開放性手術治療,剩余23例給予臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤治療,聯(lián)合盤內(nèi)與盤外注射。脊髓型頸椎病27例,癥狀輕者19例,給予保守治療,癥狀嚴重者8例,給予開放式手術治療。寰樞椎半脫位3例,給予手術治療。保守或手術治療期間,同時給予患者康復訓練,訓練在X線指導下進行,即先利用X線檢查患者的頸椎情況,針對性的制定康復訓練方案,鍛煉1個月后,再次進行X線檢查,對比該次檢查結果與前次檢查的差異,據(jù)此調整康復訓練方案,上述過程不斷循環(huán),直至康復訓練完成。

    1.3 觀察指標

    觀察治療前后放射檢查中異常表現(xiàn)的變化情況,包含頸椎曲度改變、椎間間隙狹窄、椎管狹窄、頸椎失穩(wěn);統(tǒng)計康復治療優(yōu)良率,消除多數(shù)癥狀,頸椎功能與正常相同,患者可自如的活動頸椎,正常生活及工作均不會受到影響判定為優(yōu),消除部分癥狀,明顯改善頸椎功能,但不適癥狀偶爾出現(xiàn)在頸肩部,原工作可以恢復判定為良,未緩解癥狀及體征,或病情加重判定為差。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),用[n(%)]表示計數(shù)資料,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 康復治療優(yōu)良率

    經(jīng)治療后,123例患者中,療效判定為優(yōu)81例,占65.9%;良34例,占27.6%;差8例,占6.5%;優(yōu)良共115例,優(yōu)良率93.5%。

    2.2 治療前后放射檢查異常表現(xiàn)率比較

    經(jīng)治療后,頸椎曲度改變、椎間間隙狹窄、椎管狹窄、頸椎失穩(wěn)發(fā)生率均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    頸椎病屬于臨床常見病與多發(fā)病,退行性病變發(fā)生于頸部椎間盤中,或繼發(fā)性退行性病變發(fā)生于椎體肩關節(jié)為主要的發(fā)病原因,發(fā)病后會不同程度的損害多個部位,如脊髓神經(jīng)、血管,使一系列綜合癥狀表現(xiàn)出來,如頸部僵硬、頭暈等,且疼痛感較為嚴重的存在于頸骨中,對患者的身體健康及生活質量均產(chǎn)生嚴重的影響[1]。研究指出,臨床上,頸椎病的發(fā)生率10%,但多數(shù)患者病情會反復發(fā)作,使患者身心受到嚴重的折磨,甚至導致部分患者喪失治療信心[2]。因此,臨床治療頸椎病患者時,應十分注重治療方案的選擇,以提升治療效果,抑制病情進展,避免治療后出現(xiàn)復發(fā),改善患者預后。

    臨床診斷頸椎病時,主要采用影像學檢查,具體的檢查手段包含CT、MRI、X線等,檢查后頸椎部位主要改變表現(xiàn)為頸椎間隙及相關椎小關節(jié)狹窄、各部位骨刺,而且根據(jù)不同的狹窄情況、骨刺情況,可更為明確的診斷[3]。近年來,隨著影像學技術的發(fā)展,除了應用于疾病診斷外,其在疾病治療及康復中也具有較高的應用價值。保守治療、微創(chuàng)治療、手術治療均為常用的頸椎病治療方法,療效存在一定差異,而且適用范圍也存在差異,若盲目選擇治療方法,并不能獲得理想的治療效果[4]。已有大量研究指出,頸椎病治療過程中,應用放射診斷手段后,治療總有效率可超過90%,該研究中,患者經(jīng)治療之后,總有效率達到93.5%,與前人研究相一致[5]。

    頸椎病康復治療中,患者入院后,通過X線、CT及MRI檢查的開展,可對患者具體病情、頸椎病類型、具體病變情況等做出明確,進而根據(jù)患者情況制定適當?shù)闹委煼桨?,增強治療方案與患者具體病情之間的適應性,有利于進一步的提高治療效果;治療過程中,通過放射檢查方式的應用,判斷患者頸椎異常的變化情況,從而判斷治療效果,如未能有效的改善患者病情,及時的調整治療方案,促進治療效果的提高;另外,患者接受康復訓練期間,放射檢查方式還可發(fā)揮指引作用,保證康復訓練科學、有效的開展,避免盲目的開展康復訓練,提升康復效果,減少復發(fā)率,改善患者預后情況,提升其生活質量[7-9]。例如頸椎間盤脫出,是頸椎病中比較常見的類型之一,指椎間盤纖維環(huán)全層破裂,通過破裂處,髓核脫出,后縱韌帶被髓核頂起,形成薄壁結節(jié),或后縱韌帶被髓核穿破脫出硬膜外,分離髓核本體,出現(xiàn)移位。頸椎間盤脫出治療中,推拿按摩、理療、射頻消融術等均不能進行,如果醫(yī)生未能準確的判斷該疾病類型,而且采取上述方法治療后,會極大的影響治療效果,增加治療后的復發(fā)可能,但在治療前給予患者相應的放射診斷后,有利于醫(yī)生及時的發(fā)現(xiàn)脫出情況,并對脫出程度做出精準的判斷,進而對癥選擇治療方式,如臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤治療,促進治療效果的提升,同時,治療后期開展康復治療時,也可根據(jù)定期的放射診斷結果調整,最大限度的恢復患者的頸椎功能[10]。

    綜上所述,頸椎病康復中應用放射診斷后,有利于醫(yī)生制定更為適合患者病情的治療方案及康復方案,促進治療效果的提升,改善患者預后情況,提高患者的生活質量,值得廣泛的應用于臨床當中。

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    (收稿日期:2017-10-08)

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