不同機(jī)械通氣模式治療老年重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征的療效

韓傳祿

【摘要】目的 關(guān)于重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的老年患者，應(yīng)用機(jī)械通氣干預(yù)疾病的臨床價(jià)值探討。方法 選取30例在我院進(jìn)行疾病確診與預(yù)后治療的老年患者，進(jìn)行研究，分組分別給予病患同步間歇性指令通氣與呼氣末正壓通氣（SIMV、PEEP）、壓力控制通氣（PCV）方法的治療，記錄比較患者治療期間身體指征的變化情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過SIMV配合PEEP手段的機(jī)械通氣治療，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組，差異不大，無意義，P>0.05。結(jié)論 兩種治療方法的效果較為接近，罹患重癥胸部損傷合并ARDS的病患，需要醫(yī)生根據(jù)患者病癥檢查結(jié)果，以及身體機(jī)能水平，選取適合的治療方式。

【關(guān)鍵詞】重癥；胸部損傷；ARDS；機(jī)械通氣模式

【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

老年人年紀(jì)較大，身體機(jī)能和各項(xiàng)器官功能均處于不斷下降的狀態(tài)，此類患者罹患重癥胸部損傷，治療的難度較大，且非常容易引發(fā)患者患有ARDS疾病，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。因此醫(yī)生在確診患者的病情后，需要積極的應(yīng)用機(jī)械通氣療法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以此使得患者的臨床癥狀得到較好的恢復(fù)性治療。目前臨床在該疾病治療中，應(yīng)用的機(jī)械通氣模式類型較多，基于此，本文選取確診為該疾病的30例患者，作為兩種機(jī)械通氣療法價(jià)值研究的對(duì)象，分別探究其應(yīng)用的效果。全文內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2017年10月間，收治的罹患重癥胸部損傷患者，共計(jì)30例來研究，經(jīng)過醫(yī)生和影像學(xué)檢查的詳細(xì)診斷，可知所有的患者均合并患有ARDS。所有患者中男性、女性的人數(shù)為：18例、12例；患者均為老年人，年齡多處于60～85歲之間，平均年齡在（77.4±2.1）歲；本文使用的治療方法有兩種，將患者按照療法的差異分為對(duì)照組、觀察組，將上述患者的臨床基本資料進(jìn)行組間對(duì)比，差異不明顯，P>0.05.

1.2 方法

給予所有入院患者身體體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者應(yīng)用抗生素類藥物防感染，以及吸氧處理。待到所有的患者均符合臨床機(jī)械通氣治療的相關(guān)指征后，在病患的氣管處做切口，應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。其中對(duì)照組（PCV）：設(shè)置好患者的吸氣時(shí)間，以及氣壓道，在對(duì)患者肺部不造成損傷下，進(jìn)行保護(hù)性通氣治療。觀察組，SIMV與PEEP的聯(lián)合通氣。兩組患者治療后，對(duì)病患的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，并用顯效、有效、無效，評(píng)價(jià)通氣的效果。其中顯效，患者癥狀全部消失、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）處于400～500mmHg之間；有效，癥狀較之于干預(yù)前，部分消失，肺部和呼吸存在一定程度的障礙情況；無效，癥狀無改善，或者

有加重表現(xiàn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療，臨床癥狀均取得較好的改善與好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)之間非常接近，表明這兩種方法均可以用來治療病患的疾病。數(shù)據(jù)對(duì)比后，P>0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

3 討 論

因此在治療時(shí)，需要選用治療效果最好的機(jī)械通氣治療方案對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行有效的干預(yù)。在本文的研究中，即就有兩組，分別包含有15例患者，應(yīng)用兩種不同的方法治療，其中SIMV和PEEP方法的配合使用效果略好于PCV法。聯(lián)合療法，對(duì)于病患血液中的較低的氧合指數(shù)，有著積極的促進(jìn)作用，使得該指數(shù)值不斷上升至標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，對(duì)于患者的肺功能受損情況，也可以進(jìn)行有效的保護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)肺功能、呼吸功能的好轉(zhuǎn)。另外一種PVC法，在治療前，就對(duì)患者所需的氣體流速、氣道進(jìn)行選擇，使得患者可以在科學(xué)、合理的氣道壓力下進(jìn)行高效的治療。在對(duì)于老年患者的疾病治療中，醫(yī)生需要對(duì)病患身體做詳細(xì)的檢查，且在通氣治療的全過程中，對(duì)于治療情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督把握，一旦病患的身體出現(xiàn)治療時(shí)的異常情況， 需要即刻進(jìn)行搶救，或者更換其他的治療方案，確?；颊呒膊「深A(yù)治療的安全性、可靠性。

綜上所述，重癥胸部損傷合并ARDS疾病，有著極高的死亡率，醫(yī)生在接診后，要迅速的制定最佳急救與預(yù)后方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志忠，劉秀良，燕少偉.重癥胸部損傷合傷并急性呼吸窘迫綜合征的診治[J].中外醫(yī)療，2014，33（36）：40-41.

本文編輯：李 豆