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    中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

    2018-03-31 07:22:46尹妍
    關(guān)鍵詞:療效

    尹妍

    【摘要】目的 探討急性腦分水嶺梗死采用中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療的臨床療效。

    方法 選取我院2016.02-2017.02收治的100例急性腦分水嶺梗死進(jìn)行研究,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用小劑量尿激酶治療,觀察組在此基礎(chǔ)上增加中分子羥乙基淀粉治療,觀察其臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組患者的NIHSS評(píng)分以及Barther指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組,相比差異性顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腦分水嶺梗死采用中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶的臨床效果明顯,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中分子羥乙基淀粉;小劑量尿激酶;急性腦分水嶺梗死;療效

    【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

    腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種缺血性腦血管疾病,其病變部位在兩支主要腦動(dòng)脈分布區(qū)交界處部位,發(fā)病率占比為10%[1]。臨床上對(duì)于該病的治療主要是血流動(dòng)力學(xué)造成的腦組織血液灌注量降低,但是治療效果不明顯,嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能。為了提高對(duì)該病的治療效果,本次對(duì)急性腦分水嶺梗死的100例患者采用中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年2月~2017年2月收治的100例急性腦分水嶺梗死進(jìn)行研究,經(jīng)檢查均符合急性腦分水嶺梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組中男性32例,女性18例,年齡在46~71歲,平均年齡為(67.5±2.8)歲,梗死類型:9例為皮質(zhì)型,33例為皮質(zhì)下型,8例為混合型;觀察組中男性33例,女性17例,年齡在45~72歲,平均年齡為(67.3±2.1)歲,梗死類型:10例為皮質(zhì)型,31例為皮質(zhì)下型,9例為混合型,對(duì)比兩組患者的一般資料無差異性(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均進(jìn)行血壓、組織微循環(huán)、血糖、血脂、水電解質(zhì)等常規(guī)治療,對(duì)照組采用小劑量尿激酶治療,靜脈滴注加有20U尿激酶的100 mL生理鹽水,每天1次,治療5天后口服阿司匹林腸溶片,每次100 mg,每天1次。在以上基礎(chǔ)上,觀察組增加中分子羥乙基淀粉,靜脈滴注加有

    500 mL6%中分子羥乙基淀粉的200 mL0.5%氯化鈉注射液,每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周時(shí)間。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    臨床療效標(biāo)準(zhǔn),治愈:患者癥狀顯著改善,意識(shí)清晰,言語清楚,可生活自理;好轉(zhuǎn):患者癥狀基本改善,自理能力有所改善;無效:患者癥狀沒有變化,總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。采用神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能情況,采用Barther指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效對(duì)比

    觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療效果比較

    治療后,觀察組患者的NIHSS評(píng)分為(8.31±4.58)分,Barther指數(shù)為(85.59±13.93),對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為(12.26±5.23)分,Barther指數(shù)為(71.63±12.91),相比差異性顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    急性腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種疾病,距離心臟最遠(yuǎn),容易受低血容量以及低血壓的影響,這也是該病發(fā)病的主要原因,尤其是在頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)最容易引起該病,同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生的主要機(jī)制是腦組織血管微栓塞的形成,因此,臨床上認(rèn)為該病發(fā)生的主要原因是血管微栓塞和腦組織低血流灌注的共同作用[2]。臨床上多采用小劑量尿激酶治療,可以對(duì)腦組織血管微栓塞的形成進(jìn)行有效的抑制,本次研究中再加上中分子羥乙基淀粉可以有效改善患者的低血容量,兩種藥物聯(lián)合作用可以有效改善患者的癥狀,使患者的各項(xiàng)身體功能恢復(fù)正常水平,有助于患者生活質(zhì)量的提高。但是大劑量的尿激酶在臨床上使用可以造成機(jī)體各臟器組織出血,而小劑量既可以對(duì)血管內(nèi)的血栓進(jìn)行有效的溶解,同時(shí)還能有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次對(duì)我院收治的100例急性腦分水嶺梗死進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后,觀察組患者的NIHSS評(píng)分為(8.31±4.58)分,Barther指數(shù)為(85.59±13.93),對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為(12.26±5.23)分,Barther指數(shù)為(71.63±12.91),相比差異性顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死可以改善患者的神經(jīng)功能損傷情況,促進(jìn)患者身體健康,使患者恢復(fù)正常生活[4]。

    綜上所述,急性腦分水嶺梗死采用小劑量尿激酶聯(lián)合中分子羥乙基淀粉治療可以改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),有助于患者身體的康復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁金花,劉遠(yuǎn)洪,劉樂喜,等.中分子羥乙基淀粉注射液治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2017,24(1):24-26.

    [2] 劉遠(yuǎn)洪,梁金花,閆 斌,等.中分子羥乙基淀粉治療腦分水嶺梗死的療效[J].中國卒中雜志,2017,2(9):738-740.

    [3] 張曉紅,杜雙霞,唐 彥,等.中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2016,14(5):511-513.

    [4] 趙淑芬.中分子羥乙基淀粉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦分水嶺梗死32例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,10(7):553-554,555.

    本文編輯:李 豆

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