大邑啟動(dòng)長照險(xiǎn)試點(diǎn)探索民生保障“新路徑”

成都市大邑縣不斷完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的社會(huì)保障體系建設(shè)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)養(yǎng)老和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為重度失能人員的醫(yī)療護(hù)理提供資金和服務(wù)保障。

大邑縣作為成都市第三片區(qū)長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)縣，自試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來，積極探索、勇于實(shí)踐，與相關(guān)部門、承辦機(jī)構(gòu)全力溝通、通力合作，各項(xiàng)工作運(yùn)作良好并取得了初步進(jìn)展。

截至目前，全縣長期照護(hù)保險(xiǎn)受理失能評(píng)估申請(qǐng)742人，評(píng)估通過達(dá)到重度失能人員533人，社會(huì)效應(yīng)初步顯現(xiàn)；享受待遇的人群以60歲以上人員為主，占93.16%，有效減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)；待遇方式以居家照護(hù)為主，選擇居家照護(hù)人次占比約98%，“親情優(yōu)于專業(yè)”制度特色凸顯；簽訂協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1家（四川杏苑養(yǎng)老服務(wù)有限公司），推動(dòng)了本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

“政府+公司”，構(gòu)建高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)體系

大邑縣通過政府采購公開招標(biāo)，確認(rèn)了由中國大地保險(xiǎn)股份有限公司四川分公司承辦長期照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。將失能評(píng)定、費(fèi)用結(jié)算等部分經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦，采取“政府主導(dǎo)、社會(huì)經(jīng)辦”的“政府+公司”雙重管理模式，確保政府管理優(yōu)勢(shì)與市場(chǎng)化公司專業(yè)優(yōu)勢(shì)有效對(duì)接。建立“三方協(xié)議”機(jī)制，即承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司與重度失能人員、照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（個(gè)體人員）簽訂“三方”照護(hù)協(xié)議，以購買照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或個(gè)體照護(hù)人員服務(wù)的形式，切切實(shí)實(shí)滿足失能人員照護(hù)剛需。明確了“親情優(yōu)于專業(yè)”原則，以老年人廣泛接受的居家養(yǎng)老服務(wù)方式，鼓勵(lì)失能人員的家人、朋友、鄰居等提供個(gè)體照護(hù)服務(wù)，確定了居家照護(hù)待遇支付比例高于照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)5個(gè)百分點(diǎn)。截至目前，全縣選擇居家照護(hù)服務(wù)的失能人員521人，累計(jì)支付待遇402.60萬元。

高素質(zhì)專業(yè)化隊(duì)伍打造，構(gòu)建公平公正的失能評(píng)定體系

注重打造一支高素質(zhì)專業(yè)化的評(píng)估團(tuán)隊(duì)，積極聯(lián)合縣衛(wèi)計(jì)、民政等部門，優(yōu)選老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)背景人員組成長期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估員和評(píng)定專家隊(duì)伍。通過崗前培訓(xùn)、崗前實(shí)習(xí)等綜合考評(píng)，現(xiàn)有入庫評(píng)定專家8人，評(píng)估人員40人，全面保障評(píng)估隊(duì)伍的專業(yè)性、權(quán)威性。強(qiáng)化專家?guī)鞓I(yè)務(wù)素質(zhì)，組織開展長期照護(hù)保險(xiǎn)失能培訓(xùn)交流會(huì)6期180人次，采取“理論+實(shí)操”模式，通過案例分享、經(jīng)驗(yàn)交流和集中討論，不斷提升評(píng)估人員評(píng)估質(zhì)量。建立“自評(píng)+初評(píng)+復(fù)評(píng)”評(píng)估機(jī)制，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)隨機(jī)抽選評(píng)估人員，通過上門評(píng)估、集中評(píng)估，并對(duì)評(píng)估過程全程錄音錄像，確保評(píng)估過程質(zhì)量可控，評(píng)估結(jié)果科學(xué)可靠，評(píng)估工作公平、公正、公開。

“互聯(lián)網(wǎng)+長期照護(hù)”，打造智慧型長期照護(hù)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)

按照經(jīng)辦、服務(wù)、管理一體化的原則，積極推介“蓉城照護(hù)APP”，啟用了集失能申請(qǐng)?jiān)u定、申請(qǐng)進(jìn)度查詢、查看護(hù)理計(jì)劃、個(gè)人中心管理等功能為一體的長期照護(hù)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，努力實(shí)現(xiàn)資格評(píng)定智能化、人員管理實(shí)名制以及服務(wù)過程全監(jiān)管等功能。截至目前，通過蓉城照護(hù)APP申請(qǐng)15例。

培訓(xùn)+指導(dǎo)+監(jiān)管，全方位提升照護(hù)品質(zhì)

穩(wěn)步提升個(gè)體服務(wù)人員居家照護(hù)技能，開展個(gè)體照護(hù)人員照護(hù)技能培訓(xùn)13期451人次。圍繞個(gè)體居家環(huán)節(jié)，確?！霸禄卦L”覆蓋每一位享受政策失能人員，回訪共計(jì)2524人次。建立“周例會(huì)”制度，積極與承辦商保公司溝通對(duì)接，確保工作無縫對(duì)接，及時(shí)解決新情況、新問題；建立“日常+專項(xiàng)”督導(dǎo)機(jī)制，開展照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司巡查累計(jì)8次，提出整改意見10余條。指導(dǎo)商保公司建立“四個(gè)制度”，即滿意度調(diào)查制度、服務(wù)質(zhì)量抽查制度、照護(hù)人員監(jiān)督檢查制度、照護(hù)機(jī)構(gòu)巡查制度，提升商保公司經(jīng)辦效果，切實(shí)保證重度失能人員享受到高質(zhì)量長期照護(hù)服務(wù)。