社會(huì)保險(xiǎn)

省人社廳副廳長(zhǎng)吳琦率隊(duì)赴敘永調(diào)研

3月14日，四川省人社廳黨組成員、副廳長(zhǎng)吳琦率隊(duì)就瀘州市敘永縣社會(huì)保險(xiǎn)工作進(jìn)行綜合調(diào)研。調(diào)研組一行先后深入縣人社局服務(wù)大廳、縣人民醫(yī)院、江門鎮(zhèn)向壩村、江門古寨等地，認(rèn)真聽取工作介紹，查看縣級(jí)人社公共服務(wù)平臺(tái)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)行情況，并與工作人員耐心交談，詳細(xì)詢問醫(yī)保、社保、就業(yè)服務(wù)、貧困戶就醫(yī)及結(jié)算等工作。在江門鎮(zhèn)向壩村召開的座談會(huì)上，吳琦對(duì)敘永扶貧工作給予了充分肯定。他指出，在今后的工作中，要把民心放在第一位，把老百姓的疾苦放在第一位，多出好政策，更好地為老百姓服好務(wù)。

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攀枝花實(shí)施36種國(guó)談藥品和部分高值藥品政策

近日，攀枝花市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于36種國(guó)家談判藥品和2017版國(guó)家藥品目錄部分高值藥品經(jīng)辦管理有關(guān)問題的通知》，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”。為推進(jìn)政策落地，攀枝花市醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了不同側(cè)重點(diǎn)的政策解讀，并開展了專題培訓(xùn)會(huì)。目前，正協(xié)同信息系統(tǒng)管理部門，以金保系統(tǒng)為載體，積極同步建設(shè)定制管理平臺(tái)，力爭(zhēng)6月實(shí)現(xiàn)全程閉環(huán)管理，業(yè)務(wù)經(jīng)辦前臺(tái)一單式結(jié)算，確保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范、群眾享受便捷服務(wù)，基金安全有效運(yùn)行。

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德陽全面推廣社?？ň歪t(yī)“一卡通”

日前，德陽市醫(yī)保局牽頭，德陽市社會(huì)保障信息中心配合，組織召開了德陽市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保信息化工作會(huì)。會(huì)上，市社會(huì)保障信息中心對(duì)社?？ň歪t(yī)“一卡通”工作進(jìn)行了培訓(xùn)和交流，并結(jié)合社保卡在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，詳細(xì)講解了就醫(yī)“一卡通”的使用場(chǎng)景及技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路，同時(shí)還分享了在旌陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、什邡市中醫(yī)醫(yī)院“一卡通”試點(diǎn)成功的案例。下一步，德陽將加快在全市定點(diǎn)醫(yī)院推廣社?？ň歪t(yī)“一卡通”，提升參保人的就醫(yī)體驗(yàn)。積極推進(jìn)電子社保卡、醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)的建設(shè)，加快“互聯(lián)網(wǎng)+人社”信息化建設(shè)，為全市參保人員提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的公共信息化服務(wù)。

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廣元啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)改革試點(diǎn)工作

近日，廣元市啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)改革試點(diǎn)工作。雖然廣元市自2006年起就建立了總額控制下按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)的復(fù)合式結(jié)算辦法，但仍存在過度檢查、過度治療等不規(guī)范醫(yī)療行為。DRGs付費(fèi)是按疾病相關(guān)分組，根據(jù)病人年齡、臨床診斷、疾病嚴(yán)重程度等因素，將臨床過程相近、費(fèi)用消耗相似的病例分到同一個(gè)組（DRG）中進(jìn)行管理的體系，通過疾病診斷分類給于定額標(biāo)準(zhǔn)支付，達(dá)到醫(yī)療資源利用最大化。2018年，廣元市將市屬7家定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院納入先行開展試點(diǎn)范圍。

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內(nèi)江兩險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作運(yùn)行良好

內(nèi)江市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作自去年7月1日正式啟動(dòng)以來，總體推進(jìn)平穩(wěn)，社會(huì)反響較好。截至去年12月底，全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)172610人，其中女性75689人，參保人數(shù)比去年同期增長(zhǎng)5.60%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位及所有企業(yè)已按規(guī)定全部參加了生育保險(xiǎn)。7月至12月，全市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入83161.07萬元，生育保險(xiǎn)支出3732.42萬元；全市享受生育保險(xiǎn)待遇3448人次，其中生育醫(yī)療待遇為1953人次、生育津貼待遇1495人次（其中女職工生育津貼868人次，男職工護(hù)理假津貼627人次）。

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樂山召開2018醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作會(huì)

3月9日，樂山召開了全市醫(yī)療保險(xiǎn)座談會(huì)，全面總結(jié)了2017年醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作取得的成效，并從醫(yī)保支付方式改革、基金運(yùn)行分析監(jiān)管、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)和黨風(fēng)廉政建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)管理能力提升等方面對(duì)2018年工作進(jìn)行了安排部署。會(huì)議強(qiáng)調(diào)2018年醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹學(xué)習(xí)黨的十九大精神和省委十一屆二次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)全市人社工作會(huì)議安排部署，敢于攻堅(jiān)，勇于破難，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)。

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宜賓部署打擊醫(yī)保欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)

3月19日，宜賓市人社局、市公安局、市衛(wèi)計(jì)委專題召了開全市持續(xù)打擊醫(yī)保欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。會(huì)議主要任務(wù)是落實(shí)責(zé)任、營(yíng)造氛圍、安排部署專項(xiàng)行動(dòng)的具體工作，建立防范和打擊醫(yī)保欺詐騙保違法行為的長(zhǎng)效機(jī)制。會(huì)議要求全市人社部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部職工一要舉案說法、把握痛點(diǎn)、認(rèn)真吸取教訓(xùn)，堅(jiān)決杜絕觸碰底線、紅線、高壓線；二要健全機(jī)制，認(rèn)真履職，筑牢基金“安全網(wǎng)”；三要立足實(shí)際，強(qiáng)化總控、合理性，管好、用好百姓的“救命錢”。

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南充“社保e繳費(fèi)”平臺(tái)上線

南充市社保局依托金融機(jī)構(gòu)資源，開通了“社保e繳費(fèi)”平臺(tái)。參保群眾可通過微信、手機(jī)銀行、網(wǎng)上銀行、自助終端以及繳費(fèi)網(wǎng)站等多種渠道繳納社保費(fèi)，有效解決了群眾繳社保費(fèi)來回跑、排長(zhǎng)隊(duì)難題，極大的方便了參保群眾。截至去年底，全市接入網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)的商業(yè)銀行共3家，辦理社保繳費(fèi)業(yè)務(wù)超過6.9萬人次，占銀行繳費(fèi)業(yè)務(wù)的52%。其中，通過手機(jī)APP繳費(fèi)58592人次、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)3.23億元，通過自助一體機(jī)繳費(fèi)6936人次，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)3478萬元。

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雅安城鄉(xiāng)醫(yī)保整合特點(diǎn)突出

2018年，雅安市正式實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)。一是打破城鄉(xiāng)居民身份界限，實(shí)現(xiàn)同城同權(quán)。二是待遇保障水平穩(wěn)中有升。三是統(tǒng)一基金管理，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。四是信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)全市統(tǒng)一。五是智能醫(yī)保服務(wù)更加方便快捷。六是大病保險(xiǎn)同步整合，待遇提高。新制度運(yùn)行以來，總體平穩(wěn)，其所具有的優(yōu)越性正逐漸釋放擴(kuò)展。

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內(nèi)江高度重視異地就醫(yī)結(jié)算工作

內(nèi)江市日前對(duì)該市市中區(qū)人民醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)整改并進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)測(cè)試。截至目前，全市共有11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。另外，市內(nèi)所有縣（市、區(qū)）均有一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家平臺(tái)，為來內(nèi)江投資興業(yè)、務(wù)工創(chuàng)業(yè)人員提供一份“國(guó)家級(jí)后方保障”，為“建設(shè)宜居宜業(yè)幸福美麗內(nèi)江”提供堅(jiān)實(shí)有力的保障。

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巴中穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

巴中市醫(yī)保局積極鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，2018年大病保險(xiǎn)賠付工作一次性招標(biāo)成功。據(jù)介紹，經(jīng)辦期限確定為3年，通過“引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升服務(wù)質(zhì)量；調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，增加報(bào)銷項(xiàng)目；提高報(bào)銷比例，降低個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)”三項(xiàng)措施，穩(wěn)步提高參保居民醫(yī)保待遇水平。2018年1月至3月，全市參保城鄉(xiāng)居民共有1838人（次）享受大病保險(xiǎn)賠付，賠付金額791萬元，賠付人次比去年同期提高3%，個(gè)人賠付最高金額為53.67萬元，比上年個(gè)人最高賠付金額32.5萬元多21.17萬元。

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瀘縣“三舉措”做好社保統(tǒng)計(jì)工作

今年，瀘州市瀘縣社保局采取“三舉措”，做好社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)工作。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高統(tǒng)計(jì)技能。通過定期不定期進(jìn)行相關(guān)法規(guī)政策的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分理解社保統(tǒng)計(jì)報(bào)表的各項(xiàng)指標(biāo)解釋，正確理解報(bào)表的統(tǒng)計(jì)口徑和范圍，提高社保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。二是促進(jìn)業(yè)務(wù)溝通，保持?jǐn)?shù)據(jù)一致。制定數(shù)據(jù)報(bào)送制度,通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行三方核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)溝通，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析，確?；鸢踩Ｍㄟ^抓基金預(yù)算管理，建立各項(xiàng)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，提早發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行存在的問題，及時(shí)提出整改措施，有效地提高了基金管理水平。目前，各項(xiàng)社保基金運(yùn)行情況呈良好趨勢(shì)。

本刊通訊員

五通橋區(qū)完成醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店協(xié)議簽訂工作

近期，樂山市五通橋區(qū)醫(yī)保中心及時(shí)規(guī)劃、統(tǒng)籌安排，順利完成了區(qū)境內(nèi)120家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店2018年的協(xié)議簽訂工作。同時(shí)，中心制發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店相關(guān)管理工作的通知》文件，一是對(duì)藥品上架范圍、專網(wǎng)專機(jī)專用、規(guī)范服務(wù)行為、基礎(chǔ)信息管理、標(biāo)牌管理、配合稽核檢查等方面作了明確要求；二是對(duì)稽核監(jiān)管關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)稽核檢查、違規(guī)行為處理、整改驗(yàn)收程序等工作流程提出了新的規(guī)范性要求。

本刊通訊員

江陽區(qū)社保局核實(shí)異常個(gè)人賬戶

近日，瀘州市江陽區(qū)社保局對(duì)190名“2007年末個(gè)人賬戶異常人員”進(jìn)行了逐一清查，通過核實(shí)系統(tǒng)歷史記錄、轉(zhuǎn)移檔案等手段，及時(shí)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了更正。截至目前，全區(qū)個(gè)人賬戶異常人員已全部完成清理，其中186人賬戶正常，4人賬戶異常。經(jīng)處理后，正常率為100%。

本刊通訊員

江安深入園區(qū)開展“雙千”活動(dòng)

3月21日，宜賓市江安縣人社局黨組書記、局長(zhǎng)賀鶴泉帶領(lǐng)黨組成員深入陽春工業(yè)園區(qū)百合物流公司開展“雙千（即千名領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系千戶企業(yè)）”活動(dòng)。一行人深入物流公司配送車間一線，通過現(xiàn)場(chǎng)走訪、實(shí)地查看和聽取介紹等形式，詳細(xì)了解了公司規(guī)模、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、員工保障等情況，并與公物流司負(fù)責(zé)人一起分析探討了購(gòu)買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)利與弊，還就企業(yè)如何規(guī)范勞動(dòng)用工，加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等問題作了交流總結(jié)。賀鶴泉要求企業(yè)要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理，完善勞動(dòng)合同簽訂，保障公司員工的合法權(quán)益，為構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系做好相關(guān)工作。

胡春艷

洪雅靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保征繳工作收官

眉山市洪雅縣人社局強(qiáng)宣傳、添舉措，確保2018年靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作完美收官。截至3月31日該縣靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)累計(jì)達(dá)到1341人，比去年增加了201人，基金征繳達(dá)到615萬元，比去年增加124萬元。靈活就業(yè)人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2300人，比去年增加了210人。

曾曉娟

樂至不斷加強(qiáng)就醫(yī)監(jiān)管

資陽市樂至縣醫(yī)保局根據(jù)實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)血液透析治療的監(jiān)督管理。一是重視監(jiān)管，落實(shí)責(zé)任分工。成立血液透析治療監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，并落實(shí)一名專職工作人員負(fù)責(zé)血液透析治療的日常監(jiān)管和違法違規(guī)問題的收集、上報(bào)。二是定點(diǎn)監(jiān)管，監(jiān)控有針對(duì)性。針對(duì)樂至縣醫(yī)院、樂至上好醫(yī)院兩家醫(yī)院的血液透析治療費(fèi)用增長(zhǎng)過快的情況，在這兩家醫(yī)院的血透室安裝監(jiān)控錄像，重點(diǎn)監(jiān)控病人治療的真實(shí)性。三是全程監(jiān)管，監(jiān)控不留死角。一方面實(shí)行全天24小時(shí)不間斷監(jiān)控，另一方面安排專職人員對(duì)病人在院情況進(jìn)行全程記錄，發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)行為及時(shí)處理。