彩超對糖尿病腎血流動力學改變的觀察分析

盧建波

[摘要] 目的 通過實驗就彩超對糖尿病腎血流動力學改變觀察分析，更詳盡地對其了解。方法 選取在2017年6月—2018年6月期間因糖尿病在該院住院治療，并接受彩超檢查的患者60例對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行觀察和記錄，對段動脈、葉間動脈、弓狀動脈和小葉間動脈的變化情況進行記錄。結(jié)果 腎血流動力學相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生微小變化可以早期在彩超上顯示出來，相關(guān)的數(shù)據(jù)會發(fā)生變化。結(jié)論 血管彩超可以在病變早期就對其做出診斷，在診斷糖尿病患者所出現(xiàn)的腎血流動力學改變過程中起著重要作用，應(yīng)該得到廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 彩超；糖尿?。荒I血流動力學

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0191-02

在人們生活質(zhì)量的提高的前提下醫(yī)療水平有著極大的提升，但是人們的身體健康情況卻令人擔憂，在生活飲食起居方面出現(xiàn)了不平衡和過度營養(yǎng)化，糖尿病患者的出現(xiàn)和增加使得這種疾病將醫(yī)學疑難問題推向了另一個階段。最為嚴重的是糖尿病的并發(fā)癥將會影響著患者的生活質(zhì)量。腎血流動力學的改變在臨床上是糖尿病常見的并發(fā)癥，它對糖尿病患者的腎臟產(chǎn)生很大的毒理損害，甚至導致整個腎臟功能衰竭。糖尿病患者的血管的病變是常見的特征之一，但是人們起初并未注意這一臨床特征，只有通過影響學檢查才能發(fā)現(xiàn)血管的病變情況，血管彩超在糖尿病的的血管病變診斷方面起著很重要的輔助作用。彩超對糖尿病腎血流動力學改變可以進行早期發(fā)現(xiàn)，這也有助于盡早對糖尿病患者的一些情況進行治療，防止其病情嚴重化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的是在該院住院治療的糖尿病患者60例，兩組患者的年齡在45～55歲之間，女患者男患者數(shù)量大體相當，兩組研究的患者經(jīng)過檢查排除有腎臟病變外無其它肢體和器官的病變。所以整個研究結(jié)果更加的準確。通過一晝夜即24 h的蛋白尿量將這些患者分為3組，分別為蛋白尿排泄率小于30 mg/d，也就是患者的腎功能還處于基本正常的階段；另一組是蛋白尿排泄率在30 mg/d但沒有超過300 mg/d，這個時候患者的腎功能已經(jīng)受到了一定的危害，但是還處在一個可調(diào)節(jié)的范圍；第三組是蛋白尿排泄率大于300 mg/d，這個時候患者的腎功能受到了嚴重的危害。將這3組分別基座I組、II組、III組，每組的患者人數(shù)均為20例，平均年齡分別是42歲，43歲和41歲，男性和女性數(shù)量一致，每組10例，其余相關(guān)的影響因素均可以忽略不計，排除了其他因素對實驗結(jié)果的影響。

1.2 研究方法

在該院對患者的基本信息及其相關(guān)資料進行收集和分析，包括患者的性別、年齡、住院時間長短、病情轉(zhuǎn)變、血糖水平、血脂含量、藥物治療的種類和相應(yīng)的治療效果，同時著重注意患者是否進行血管彩超檢查，保證每個患者都有血管彩超的初始檢查結(jié)果和后續(xù)治療結(jié)果，記錄每個患者的檢查結(jié)果并進行初步分析。另外將患者的腎臟血管的病變程度和病變部位做進一步的分類，包括根據(jù)患者的飲食情況和各項生化指標進行詳細的記錄。由于兩組患者存在性別和個體身體素質(zhì)的差異性，所以在對一般指標和生化指標進行對比時需要設(shè)立一個參考標準，進一步探討糖尿病患者腎血流動力學改變相關(guān)情況[1]。對血管彩超結(jié)果進行記錄，掌握患者血管病變的損害程度。需要注意的是在進行血管彩超檢查的時候讓病人處于正確的檢測姿勢，擺正患者的體位，更全面的檢測患者的腎臟病變情況，在醫(yī)生用探頭進行患者腹部掃描檢查時要認真仔細，掃描檢查完畢后會結(jié)果進行觀察和分析，并記錄患者的實際情況，而后在規(guī)定時間內(nèi)對患者進行血管彩超病變檢查 從而進一步了解和實施治療方案。

1.3 統(tǒng)計方法

在研究2型糖尿病患者產(chǎn)生的下肢動脈和頸動脈病變的臨床實驗的數(shù)據(jù)分析時主要采用來了SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，這是專門針對醫(yī)學數(shù)據(jù)而進行統(tǒng)計分析的一種軟件，在最終通過研究的結(jié)果進行通過統(tǒng)計學軟件的χ2檢驗，并采用直方圖加一輔助分析，該研究兩組病人的數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對該院選擇的60例糖尿病患者進行一系列的臨床檢查和數(shù)據(jù)記錄分析后，著重對患者進行血管彩超檢查，對其段動脈、葉間動脈和弓形動脈的相關(guān)病變在彩超上的變化進行記錄、總結(jié)。發(fā)現(xiàn)在60例患者中，I組患者的腎血流量基本處于一個正常的水平，所有患者的雙腎血流量都處在600～800 mL/min之間，II組患者的腎血流量較正常有所減少，有12例患者的雙腎血流量在500～580 mL/min，8例患者的雙腎血流量在450～500 mL/min之間，III組患者的腎血流量更少，所有患者的雙腎血流量均在450 mL/min以下。這些彩超上血流動力學的變化早期的時候可以發(fā)現(xiàn)，但是這個時期患者的癥狀并不明顯，如果不借助血管彩超可能難以發(fā)現(xiàn)。血管彩超可以很清楚記錄患者血管發(fā)生的一些微小的病變，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的血管病變輕微或者沒有血管病變情況，進行及時的治療將有利于對患者的治療，從而減緩疾病的病變進程，改善患者的生活情況。

3 討論

3.1 血管彩超對于檢查腎血管病變的優(yōu)勢所在

血管彩超檢查主要是目前一種常見的檢查方式，血管彩超發(fā)明以來因為其無創(chuàng)和細節(jié)描述在醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，而且這種彩超可以直接從圖片中反應(yīng)血管的病變程度。因此血管彩超在常規(guī)的體檢項目和心血管疾病的患者的檢查中都發(fā)揮著不可取代的作用。由于血管彩超的應(yīng)用使得分布廣泛和復雜的血管結(jié)構(gòu)更加直觀的呈現(xiàn)，而且可以在短時間內(nèi)評估血管的病變部位和狹窄程度。同時在血管病變的早期可以進行無創(chuàng)的治療，可以減少對患者的損害，從而縮短患者的治療時間和防止病情的加重，這是現(xiàn)代醫(yī)學的一大進步[2]。對糖尿病患者亦是如此，腎血管的病變發(fā)現(xiàn)的時間和人們治療的時間將會決定整個疾病的發(fā)展情況和后期的治療效果。腎血管的損害和腎臟的功能有著密切的聯(lián)系，因而血管彩超在疾病的診斷和治療過程中發(fā)揮關(guān)鍵的作用。通過對這次研究中的患者出現(xiàn)血管病變的患者按照年齡和性別進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)血管病變和性別和年齡并沒有明顯的聯(lián)系，而且統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這表明糖尿病患者的腎臟血管病變在年齡和性別方面沒有統(tǒng)計學研究的意義。

3.2 預防和改善糖尿病人血管發(fā)生病變的措施

近些年發(fā)現(xiàn)糖尿病的一些血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率在逐步增加，糖尿病目前已經(jīng)成為了一種常見的疾病，人們在深入的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)糖尿病的病因不僅和遺傳存在一定的聯(lián)系，還與人們的生活方式存在很大的聯(lián)系，例如肥胖、飲食不規(guī)律、人們的運動量等多方面。在臨床上醫(yī)務(wù)工作者針對患者提出了一系列的治療措施，但是實際的情況是醫(yī)生只是針對出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者進行系統(tǒng)的治療，相反對于未有并發(fā)癥或者并未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者并未采取有效的措施。這種醫(yī)生和患者都未引起很高的重視導致糖尿病的病死率在逐年增加。另外按照患者的情況制定相應(yīng)的治療方案是未來我院著重實施的方向，同時患者自我意識也起著很大的作用，正確的飲食和生活習慣是預防和緩解并發(fā)癥出現(xiàn)的重要措施。根據(jù)研究表明吸煙直接會增加血管病變的幾率，糖尿病患者的嚴格自律也是治療疾病的重要影響因素。雖然糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的情況少見，但是一旦出現(xiàn)這樣的情況意味著患者的生命安全受到了極大的威脅。為了在現(xiàn)階段充分利用現(xiàn)有資源，需要按照每個患者的具體情況進行個體化方案的制定，但是具體的實施情況需要醫(yī)務(wù)工作人員和患者的相互配合。在醫(yī)治的過程中對患者的各項指標進行記錄和分析，并進行對比研究，從而制定出更加完善的治療方案，把握住具體的血管病變的影響因素，在患者的日常生活中盡量避免其對患者機體的影響。

3.3 糖尿病與腎血管病變的關(guān)系

隨著糖尿病人數(shù)的增多，而且患者的身體病變情況越來越嚴重，人們對糖尿病的并發(fā)癥的研究分析也逐漸增加，糖尿病的并發(fā)癥卻遠比糖尿病本身嚴重得多，這也正是糖尿病患者難以治愈的主要原因。醫(yī)務(wù)工作者在對糖尿病與下肢動脈和頸動脈之間的關(guān)系也更加的清楚，并進行深入的聯(lián)系和研究，為了更好地對糖尿病進行預防和治療。減緩血管病變是目前糖尿病患者最嚴重并發(fā)癥之一，由于血管病變涉及的血管數(shù)量和部位不確定，而且這種全身性的病變也會因為個體存在很大的差異性，人們對其抵抗力也有很大的區(qū)別。其對人體的血流供應(yīng)是非常重要的。腎血管如果長期的供血不足，血液的運輸不通暢，久而久之就會對尿液的濃縮以及一些體內(nèi)廢物的代謝產(chǎn)生影響。腎血管受到嚴重的影響也是醫(yī)院工作者最為擔憂的情況，這意味著病變只會更加嚴重，甚至危及患者的生命安全。腎臟病變主要是累及腎血管，腎動脈作為腎的主要供應(yīng)血管，一旦發(fā)生病變就會使腎臟發(fā)生嚴重的病理變化，隨著疾病的發(fā)展患者代謝發(fā)生紊亂，其預后也不能完全地康復，可能會留有一些后遺癥，嚴重者出現(xiàn)尿毒癥，所以對糖尿病患者進行基本的生化檢查和超生檢查的同時，我們需要采取一定的預防措施，防止糖尿病患者出現(xiàn)更加嚴重的血管病變并導致不可逆的病變。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-22）