肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及抗結核治療建議

金花

[摘要] 目的 分析肺結核合并糖尿病患者的臨床特點，并對抗結核治療提出對應建議。方法 隨機抽取2016年10月—2017年12月收治的肺結核患者80例作為研究對象，根據(jù)是否合并糖尿病將其分為試驗組和對照組，其中對照組為40例單純肺結核患者，而試驗組中為40例肺結核合并糖尿病患者，對比兩組實驗室、X線胸片檢查結果以及臨床治療效果。結果 試驗組中患者痰涂片及培養(yǎng)結核桿菌（TB）陽性率、結素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率、血脂異常率均高于對照組；兩組患者干酪浸潤病灶、纖維增殖病灶發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組中患者空洞形成率明顯高于對照組，病灶位于上肺率明顯低于對照組；試驗組患者通過治療后痰菌轉陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 肺結核合并糖尿病患者的痰涂片、培養(yǎng)TB菌陽性率、PPD皮試陽性率、血脂異常率、空洞形成率較單純肺結核患者明顯增高，病灶部位多位于上肺等特點，通過有效治療，試驗組患者痰菌轉陰率、浸潤病灶吸收率以及空洞縮小率等改變較差。

[關鍵詞] 肺結核；糖尿病臨床特點；抗結核治療

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0012-02

隨著人們生活方式的不斷改變，肺結核患者人數(shù)也在不斷上升。肺結核是由結合分枝桿菌感染而導致的疾病，單純肺結核疾病傳染性很強，且治療復發(fā)率較高，直接威脅著患者的生命健康[1]。而目前臨床中肺結核合并糖尿病患者的人數(shù)也在不斷的增多，這二者作為較為常見的疾病，直接影響了患者的生命健康，患者病死率較高[2]。臨床采用單純肺結核治療方式治療肺結核合并糖尿病患者時臨床效果不理想，由于肺結核與糖尿病兩種疾病相互作用，臨床需要結合患者情況選擇對應的治療方式，達到良好的抗結核效果。該文選取2016年10月—2017年12月收治的80例患者為研究對象，對肺結核合并糖尿病患者的臨床特點進行分析，對抗結核治療方式進行整合，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該所接收的肺結核患者80例作為研究對象，根據(jù)是否合并糖尿病將其分為試驗組和對照組，其中對照組為40例單純肺結核患者，而試驗組中為40例肺結核合并糖尿病患者。對照組中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡在24～80歲之間，平均年齡為（51.54±7.65）歲；試驗組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在25～78歲之間，平均年齡為（52.04±8.01）歲。接受研究的兩組患者資料中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用抗結核療法進行治療，引導患者口服抗結核藥物，異煙肼片（H21022350）0.3 g，服用1次/d；利福平膠囊（H21023360）0.45 g，服用1次/d；吡嗪酰胺片（H21022354）0.5 g，服用3次/d；乙胺丁醇片（H21022349）0.75 g，服用1次。經過治療2個月患者的痰菌仍為陽性的患者，需根據(jù)患者情況調整藥量。試驗組則在對照組的基礎上加入血糖控制治療，根據(jù)患者的血糖水平口服降血糖藥物，或采用皮下注射胰島素的方式來穩(wěn)定患者血糖水平。在治療中需要結合患者情況給予有效的心理護理、飲食控制和教育宣傳等，引導患者保持良好的心態(tài)情緒，根據(jù)患者情況及時增加機體營養(yǎng)，控制胰島素注射量在合適范圍內，提高患者的抵抗力。兩組患者均治療6個月，分別將治療2個月以及治療6個月的效果進行對比。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，試驗組患者FPG、2 hFBG水平、HbA1c及胰島素抵抗指數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組中患者痰涂片及培養(yǎng)結核桿菌（TB）陽性率（32.5%）、結素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率（57.5%）、血脂異常率（40.0%）均高于對照組（25.0%、25.0%、12.5%）；兩組患者干酪浸潤病灶（90.0%）、纖維增殖病灶（15.0%）發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義；試驗組中患者空洞形成率（32.5%）明顯高于對照組（10.0%），病灶位于上肺率（77.5%）明顯低于對照組（82.5%）；試驗組患者通過治療后痰菌轉陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組。具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 討論

隨著人們生活習慣的改變，相關疾病的發(fā)生率在逐年增高且趨于年輕化，糖尿病患者的人數(shù)也在不斷的增多。而由于糖尿病患者容易處于高血糖高血脂的狀態(tài)，為結核菌的生長和繁殖奠定了基礎，進而導致目前肺結核合并糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增多[3-4]。而這類患者肺結核疾病與糖尿病疾病相互影響，導致患者的病情加重，產生惡性循環(huán)，在臨床治療中存在一定的困難。

該文通過對比40例肺結核合并糖尿病患者與40例單純肺結核患者的治療資料進行分析，發(fā)現(xiàn)試驗組中患者痰涂片及培養(yǎng)結核桿菌（TB）陽性率、結素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率、血脂異常率均高于對照組；兩組患者干酪浸潤病灶、纖維增殖病灶發(fā)生率差異性無統(tǒng)計學意義；試驗組中患者空洞形成率明顯高于對照組，病灶位于上肺率明顯低于對照組；試驗組患者通過治療后痰菌轉陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組。通過對多項指標變化情況的分析，對治療過程進行分析和調整。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，肺結核合并糖尿病患者的治療較為復雜，不僅需要進行對應的抗結核治療，還需要對患者的血糖水平進行控制。而在進行血糖水平控制的過程中，需要維持在一定范圍內，血糖過高容易導致肺結核疾病病情的加重，而血糖水平過低容易增加病死率，影響整體治療效果。對于肺結核合并糖尿病患者中血糖水平不穩(wěn)定的患者，需要及時定期的進行復查，了解患者肺結核病情狀況，根據(jù)患者情況及時有效的對治療過程進行調整。同時由于糖尿病疾病會對抗結核治療的效果造成較為明顯的影響，對于兩種疾病合并的患者需要適當?shù)难娱L治療周期，靈活的對治療過程進行調整和處理，從而在降低患者病死率的同時，提高整體治療的效果。

[參考文獻]

[1] 郭星榮，馮烈.桂西地區(qū)壯族2型糖尿病合并肺結核患者臨床特征及淋巴細胞亞群分析[J].暨南大學學報：自然科學與醫(yī)學版，2016，37（2）：173-176.

[2] 張國欽，陳盛玉，張玉華.天津市城區(qū)肺結核合并糖尿病的流行病學特征分析[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（1）：14-18.

[3] 刁麗麗.肺結核合并糖尿病患者的臨床特點及抗結核治療的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，22（1）：158-159.

[5] 沈潔，封士成.58例耐多藥肺結核合并糖尿病患者高分辨率CT的影像特點[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2325.

（收稿日期：2018-07-05）