醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題及完善對策

張雪麗　李萍

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國特色社會主義偉大事業(yè)建設不斷向前推進，各行各業(yè)都呈現(xiàn)出一片繁榮的景象，當然，市場變化十分迅速，企事業(yè)單位必須要立足于時代發(fā)展的前沿，隨機而動。在新醫(yī)改制度推行以來，醫(yī)院會計成本核算在這一種先驅(qū)推動之下也必須適應于時代潮流的引領(lǐng)，因此，必須要了解到醫(yī)院會計成本核算管理的具體內(nèi)容，就我國社會來說，會計成本核算管理涉及到的內(nèi)容主要有四點，第一，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)進行統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上對其進行會計核算，從而得出總有發(fā)展空間的項目；第二，必須要對醫(yī)院內(nèi)部的各個部門之間的具體情況進行統(tǒng)計，分析每一個部門的具體特點，對其進行詳細的核算；第三，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的財務狀況進行統(tǒng)計，核算債務信息；第四，必須對醫(yī)院日常的開支狀況進行統(tǒng)計核算。由此可見，醫(yī)院會計成本核算是十分重要的，影響的不僅僅是醫(yī)院的效益，更甚至影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。

1、我國醫(yī)院會計成本核算存在的問題

1.1醫(yī)院會計成本理念落后，核算管理的方式不能滿足社會發(fā)展的要求

在現(xiàn)實社會中，我國某些醫(yī)院存在著一些體制上的缺陷，沒有正規(guī)的發(fā)展理念，涉及到會計成本核算的某些舉措與社會現(xiàn)實嚴重脫節(jié)，觀念陳舊，問題突出，例如某些醫(yī)院認為會計成本核算內(nèi)容單一，僅僅是財務部門的任務，而非是涉及到企業(yè)單位各部門協(xié)調(diào)的關(guān)鍵，導致各個科室之間概念混亂，難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；再者，會計成本核算管理的偏向不公平公正，過于注重收入的核算忽略對之管理，這就使得醫(yī)院的成本大量提高，成本激增，嚴重制約醫(yī)院的發(fā)展；最后，忽略了醫(yī)院各個科室之間的客觀差異，對不同科室的會計成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度，相關(guān)制度缺乏可行性和時效性。

1.2醫(yī)院會計成本核算方法比較落后，核算的科目極度不健全

就國家最新頒布的《醫(yī)院會計制度》來說，對醫(yī)院的會計成本核算的要求范圍更高，但是就目前我國社會來說，某些醫(yī)院的成本核算方法低，核算科目建設不夠健全。首先，醫(yī)院的信息化建設嚴重滯后，不能及時了解社會信息的變動，對數(shù)據(jù)收集難以做到有效的覆蓋，這也體現(xiàn)了相關(guān)工作人員的素質(zhì)水平難以滿足社會的要求；其次，再對各部門的核算過程中沒有將各部門都納入進來，沒有對相關(guān)的收入進行量化處理，因此難以進行有效的效績考核，導致核算不合理；最后，在對會計成本進行核算時忽視了固定資產(chǎn)的核算或者是對其沒有進行相關(guān)的折算，造成醫(yī)院資產(chǎn)的增加不符合實際。

1.3醫(yī)院對會計成本預算資金使用的效率較低，缺乏有效的運用機制

在醫(yī)院的運行過程中，會計成本核算的預算機制是十分重要的，醫(yī)院在某一固定時間內(nèi)的資金使用都在這一預算之內(nèi)，這是對醫(yī)院發(fā)展的合理預算，但是在現(xiàn)實中，某些醫(yī)院并沒有對預算資金進行監(jiān)督和控制，對預算的資金使用沒有按照預訂的程序進行，存在超支現(xiàn)象，這使得其他的預算科目資本被亂用，導致會計核算混亂，造成資本的嚴重浪費，影響醫(yī)院的發(fā)展。

2、如何完善醫(yī)院會計成本核算的相關(guān)對策

2.1培養(yǎng)核算管理的意識，革新會計成本核算的管理方式

在現(xiàn)實社會中，醫(yī)院必須嚴格遵守《醫(yī)院會計制度》的相關(guān)規(guī)定，學習其中的先進理念并予以合理運用，在醫(yī)院的各個部門之間，必須要建立起各部門的相關(guān)協(xié)調(diào)的意識，建立起科學分工的合作體系，要求各部門之間工作統(tǒng)一化和專業(yè)化；提高會計成本核算的效益要求，在醫(yī)院的諸多科室中，營造一種良好的氛圍，處罰成本過高的科室，獎勵合理的科室，將成本與績效掛鉤；根據(jù)醫(yī)院的核算要求，強化人才培養(yǎng)，建立起能夠承擔起會計成本核算的管理制度，從而促進會計成本核算的完善。

2.2完善會計成本核算的方式方法，制定出科學合理的制度體系

就當前的社會發(fā)展來說，某些醫(yī)院仍存在著諸多復雜的核算體系，缺乏有效的統(tǒng)一。因此必須制定出完善的會計成本核算機制，尋找到能夠適用于我國社會經(jīng)濟的核算方法。因此，必須加大對各個科室工作人員的培訓工作，加強涉及到會計成本核算的體制建設和管理能力，提高對成本的控制功能。與此同時，必須要做到核算體制的完善，加強對各個科室的責任劃分梳理，強化成本控制。最后必須建立起完善的核算科目，對于醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)折舊計算其金額，每一期的會計成本核算應當加入固定資產(chǎn)折舊，必須真實的反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況，另外將醫(yī)院核算的每一個收入支出科目進行分類，對于每一個科目進行單獨的核算，確保成本核算的全面性和準確性。

3、強化對預算資金的管理，嚴格控制預算資金的使用。

針對醫(yī)院會計成本控制存在的問題，不得不在預算資金這一部分采取適當?shù)拇胧?。在對其進行預算管理時，必須要進行適當?shù)氖袌霾蓸诱{(diào)研，了解市場信息的基本變化，準確掌握醫(yī)院各個部門之間的相關(guān)關(guān)系，根據(jù)各部門之間的差異來制定出合理有效的聯(lián)合機制，盡可能地在各個部門的具體支出上制作出詳細的預算，形成合理有效的資金預算方法。與此同時，制定出科學的預算編制方法，要求涉及到具體的支出事項，保證其編制的真實性與可靠性。根據(jù)市場采樣，建立起值得信任的數(shù)據(jù)管理庫，依靠科學的方法形成合理高效的運行模式，從而在預算層面促進醫(yī)院會計成本管理的科學性建設，推動醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)語

在社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，會計成本核算管理涉及到醫(yī)院的發(fā)展利益，涉及到醫(yī)院在市場發(fā)展中的具體規(guī)劃，因此必須強化會計成本管理，實現(xiàn)利潤的最大化要求和醫(yī)院的長足發(fā)展。