不同植入物內(nèi)固定治療股骨干骨折后骨不連的臨床比較

唐德鋼

（筠連縣大眾醫(yī)院 四川 宜賓 645250）

骨不連是是骨折之后長(zhǎng)時(shí)間不能愈合的現(xiàn)象，骨組織自身修復(fù)能力比較強(qiáng)大，骨折患者治療之后基本上都能夠自行愈合，但也有骨折患者不愈合現(xiàn)象發(fā)生。骨不連占據(jù)骨折5%的發(fā)生率[1]，骨不連可能導(dǎo)致骨折位置發(fā)生持續(xù)活動(dòng)合并劇烈疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者日后生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道2014年3月—2016年3月期間納入診治的99例股骨干骨折后骨不連患者治療結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入研究的99例樣本均選自道2014年3月—2016年3月期間納入診治的股骨干骨折后骨不連患者，以不同植入物內(nèi)固定法對(duì)患者予以分組，A組納入33例，男女比15∶18，年齡選取在20～70歲間，中位年齡（45.21±3.11）歲；B組納入33例，男女比16∶17，年齡選取在21～71歲間，中位年齡（46.54±2.54）歲；C組納入33例，男女比17∶16，年齡選取在22～72歲間，中位年齡（46.87±2.87）歲。驗(yàn)證三組股骨干骨折后骨不連患者基礎(chǔ)信息，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示對(duì)比差異。

1.2 方法

將帶鎖髓內(nèi)釘應(yīng)用于A組患者中，成功麻醉之后選取患者仰臥位姿勢(shì)，于患者大腿外側(cè)大約15cm位置行一切口，將闊筋膜、股外側(cè)肌進(jìn)行逐層剝離，直到將病變部位充分暴露，將骨不連骨膜后剝離對(duì)骨不連端進(jìn)行修復(fù)，形成梯形截面以及橫斷面，通過(guò)骨刀將硬化骨質(zhì)鑿除，采取擴(kuò)髓器予以擴(kuò)髓處理，于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)位置進(jìn)行進(jìn)針，將髂骨塊植入骨不連端，復(fù)位后固定髓內(nèi)釘，依據(jù)上、下順序?qū)︽i釘安裝以及固定，最后將切口逐層關(guān)閉[2]。

將外固定架固定應(yīng)用于B組患者中，成功麻醉之后首先對(duì)股骨干骨折端進(jìn)行處理，順著原切口刺入骨折端，將內(nèi)固定取出之后，探查骨折線基本情況，通過(guò)擺據(jù)開(kāi)窗處理股骨干前外側(cè)，將堵塞的骨髓腔硬化骨組織以及纖維瘢痕組織進(jìn)行徹底清除，不需要處理對(duì)側(cè)，之后植骨處理髂骨，將骨折端進(jìn)行復(fù)位修復(fù)。

將動(dòng)力加壓鋼板應(yīng)用于C組患者中，存在與A組相似的骨不連骨膜剝離相關(guān)操作，在病變張力側(cè)置入鋼板，選擇長(zhǎng)度適合的動(dòng)力加壓鋼板，之后將皮質(zhì)骨螺釘合理置入，至少在上下端置入4枚皮質(zhì)骨螺釘，與患者體重結(jié)合之后，對(duì)螺釘以及螺釘數(shù)進(jìn)行合理選擇，給予患者植骨以及加壓螺旋操作。

術(shù)后對(duì)三組患者病情進(jìn)行密切觀察，同時(shí)實(shí)施負(fù)壓引流，于48～72小時(shí)之后進(jìn)行拔除，選擇敏感抗生素進(jìn)行處理，此外，對(duì)于C組患者合理進(jìn)行針道護(hù)理，提升被動(dòng)鍛煉力度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者臨床治療有效率計(jì)算值、手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)中輸血量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入處理本院診治的99例股骨干骨折后骨不連患者所有資資料，對(duì)A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者臨床治療有效率計(jì)算值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，對(duì)A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)中輸血量以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比顯著存在。

2.結(jié)果

2.1 比較驗(yàn)證A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者臨床治療有效率計(jì)算值

研究顯示，A組股骨干骨折后骨不連患者臨床治療有效率計(jì)算值96.97%對(duì)比B組臨床治療有效率計(jì)算值78.78%、C組患者臨床治療有效率計(jì)算值75.75%，t分別為5.1207/6.3041，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比顯著存在。見(jiàn)表。

表 A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者臨床治療有效率計(jì)算值對(duì)比

2.2 比較驗(yàn)證A組、B組、C組股骨干骨折后骨不連患者各項(xiàng)指標(biāo)

C組股骨干骨折后骨不連患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間顯著短于A組與C組，t分別為53.5447、836052，74.5447、92.2312，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比顯著存在。B組股骨干骨折后骨不連患者術(shù)后引流量、術(shù)中輸血量對(duì)比A組、C組，t分別為167.3254、181.1361，34.9311、56.8525，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)比顯著存在。

綜合以上結(jié)論，在股骨干骨折后骨不連治療中將帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定具有最為顯著的作用，值得廣泛應(yīng)用與借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉向宇.不同植入物內(nèi)固定治療肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3)：56-57.

[2]付洪龍,劉顯翠,陶風(fēng)海,等.對(duì)比不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ,2015(33)：6855-6856.