3i種植體用于前牙美學區(qū)種植修復的臨床效果研究

李德仁 孫麗平 劉明朋

（濰坊市中醫(yī)院口腔科 山東 濰坊 261041）

在當前的牙缺失修復中，牙種植技術(shù)是首先的技術(shù)。當前牙種植技術(shù)越來越先進，在比較復雜的骨增量手術(shù)相應的種植位點以及骨質(zhì)良好的種植位點上，已經(jīng)實現(xiàn)了比較穩(wěn)定的骨結(jié)合。當前的前牙缺失患者對美學的要求在提升，并且選擇了種植修復的方式，這是當前人們關(guān)注的重點方向。本研究選取了實施前牙美學中職的患者50例，對臨床效果進行研究，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年到2016年收治的前牙缺失患者共50例，患者的年齡在19到60歲之間，對相關(guān)患者實施X線片以及術(shù)前臨床檢查，去除具有前牙缺失區(qū)組織嚴重缺損患者以及種植手術(shù)禁忌癥患者，對照組和觀察組各25例。

1.2 方法

對照組和實驗組都利用雙盲法實施手術(shù)操作。實驗組方法如下：實施局部麻醉之后，在前牙缺失部位做出梯形切口，并且把粘骨膜瓣翻開，去除肉芽組織以及牙槽嵴表面不平骨突，使用3i系統(tǒng)的成形鉆逐級備洞，而后植入種植體，根據(jù)相應植骨床底部的大小，使用Bio-Oss骨粉聯(lián)合Bio-Gide膠原膜，置入內(nèi)外側(cè)骨板和覆蓋種植釘，在確保沒有張力的狀況下，實施嚴密縫合措施，在手術(shù)結(jié)束之后使用甲硝唑1周和青霉素實施常規(guī)口腔護理。對照組方法如下：使用同樣術(shù)式的其它種植系統(tǒng)實施前牙種植手術(shù)，經(jīng)過局部麻醉之后在缺牙區(qū)翻瓣，而后使用種植系統(tǒng)進行逐級備洞，實施GBR之后，植入種植體。本研究相關(guān)患者都是實施術(shù)后6個月二期手術(shù)，根據(jù)標準步驟安裝義齒和永久基臺。

1.3 觀察指標

安裝義齒之后是要采集PD，而后需要拍攝口腔全景X線。同時需要測量骨植體頰舌向成骨的厚度以及種植體頂部距離牙槽嵴頂?shù)膶嶋H高度，調(diào)查相關(guān)患者的種植修復美學效果滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學一樣，P＜0.05。

2.結(jié)果

本研究中實驗組的種植體存留率是98%，實際美觀度是97%，優(yōu)于另一組的85%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。對照組和實驗組的骨植體頰舌向成骨厚度是[(7.86±0.15)mm；(8.24±0.24)mm]、種植體頂部距離牙槽嵴頂?shù)母叨仁荹(2.01±0.06)mm；(1.93±0.03)mm]、探診深度(PD)是[(3.21±0.11)mm；(2.91±0.21)mm]，對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

使用3i種植體獲得成功得益于精細手術(shù)操作以及產(chǎn)品設計。這種3i種植體設計應用了根型種植體設計思路，使用鈦合金加工形成，并且具有較強的機械強度，使用noTite工藝和OSSEOTITE處理表面，所以種植體表面粗糙度情況良好[1]。

在種植體表面處理和設計中[2]。3i根型種植體應用了微錐設計思路，具有仿生的天然牙根形態(tài)，如果前牙美學區(qū)出現(xiàn)了頰舌側(cè)骨凹陷的問題，可以防止出現(xiàn)側(cè)向穿孔的問題，種植體則采用切割槽設計，所以具有自攻[3]。提升了種植體周邊的骨密度，植入扭矩隨著置入深度提升，所以具有較強的初期穩(wěn)定性。這種種植體在受力時，可以避免因為應力集中出現(xiàn)的種植體周邊骨吸收問題，所以臨床效果比較顯著。如果在前牙美學區(qū)進行即刻種植，可以獲得良好的美學效果[4]。3i種植體應用骨水平設計思路，在置入種植體時，相應的種植體頸部需要比骨平面低1mm，后續(xù)的頸部成骨效果顯著，這種處理方式有利于患者成骨細胞附著，可以加快成骨，這樣可以為患者軟組織提供必要的支撐。3i愈合基臺具有寬泛的選擇范圍，可以發(fā)揮擠壓牙齦乳頭的作用，這樣可以構(gòu)建良好的牙齦乳頭外形[5]。

本研究選取50例前牙缺失患者當作研究對象，其中的3i系統(tǒng)種植體，進行了雙重酸處理，而后實施納米級磷酸鈣晶體沉淀處理，具有特別的處理技術(shù)和結(jié)構(gòu)單位，所以種植體的化學和物理穩(wěn)定性較強，可以顯著降低骨愈合時間，本研究基本可以實現(xiàn)理想的骨愈合，可以獲得良好的美觀性，并且切實提升患者對美觀度和功能性的滿意度，能夠有效提升成功率。

表1 對比兩組患者的存留率和滿意度

表2 對比兩組患者九個月后的檢查情況（mm）

【參考文獻】

[1]項琳怡,彭沖,蔡樹玉.3I種植系統(tǒng)應用于前牙美學種植中的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥.2016(19)：42-43.

[2]楊超,任家卉,古再麗努爾·依不拉音,吐遜阿依·阿迪力,尼加提·吐爾遜.應用OHIP-14評價2種種植系統(tǒng)OHRQoL的差異[J].口腔材料器械雜志.2017(03)：99-100.

[3]姜程成,劉鐵,袁小蘇.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2015(90)：11-12.

[4]李健.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例臨床探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014(11)：34-35.

[5]周勇.不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床病例[J].中國醫(yī)藥指南.2014(23)：87-88.