關于瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的效果探討

葉仕晟 陀鵬 陸玉薇

【摘要】目的 探討瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛中的治療效果。方法 選擇2016年5月份至2017年3月來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例，按照來院的先后順序，將其分成對照組和觀察組，每組46例，對照組采用單硝酸異山梨酯片治療方法，觀察組采用瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯治療方法。結果 觀察組患者發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間、硝酸甘油使用量等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯應用到冠心病心絞痛疾病治療中，改善了患者的臨床癥狀、是一種安全有效的治療方法，降低了疾病的發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間及硝酸甘油使用量，疾病治療總有效率大大提升，應在冠心病心絞痛臨床疾病治療中大力推廣使用。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯；血府逐瘀湯；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

心絞痛作為中老年患者的一項重要疾病，病情具有發(fā)作反復、不穩(wěn)定、發(fā)展快速及預后治療效果差等特點，嚴重影響著患者的身體健康。近年來，我國的社會經濟發(fā)展迅速，促進了人們生活水平的提高，改變了人們的生活習慣及飲食習慣，再加之人口老齡化的不斷加速，增加了冠心病心絞痛疾病的發(fā)病概率。單硝酸異山梨酯片作為治療冠心病心絞痛的常規(guī)藥物，能夠起到一定的治療效果，但是發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油用量臨床指標改善情況不顯著。相關的醫(yī)學研究資料顯示，瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯在治療冠心病心絞痛疾病中具有良好的治療效果。本文將來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例作為主要的研究對象，對疾病治療效果進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月份至2017年3月來院接受冠心病心絞痛治療的患者92例，按照來院的先后順序，將其分成對照組和觀察組，每組46例。對照組男22例，女24例，年齡45～78歲，平均年齡（58.6±4.2）歲。觀察組男21例，女25例，年齡46～79歲，平均年齡為（59.4±4.3）歲。兩組患者一般資料顯示，在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者單硝酸異山梨酯片20 mg，每日服用1次。觀察組在對照組患者治療方法基礎上增加瓜萎薤白半夏湯合血府逐瘀湯，主要原材料包括生地20 g、半夏15 g、栝樓15 g、當歸15 g、薤白15 g、紅花15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、枳殼15 g、赤芍15g 、柴胡10 g、桃仁10 g。采用水煎服方法，每日1劑，早晚各服用1次。以30 d為一個治療周期，在治療期間，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心絞痛病癥，需給患者服用硝酸甘油[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油用量等臨床指標。觀察兩組患者顯效、有效、無效疾病治療總有效率。

1.4 療效判定

冠心病心絞痛治療效果判定：顯效：患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的癥狀持續(xù)時間減少、發(fā)作次數(shù)下降；無效：患者臨床癥狀未改善或加重，癥狀持續(xù)時間未減少、發(fā)作次數(shù)未下降。

1.5 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據通過SPSS 18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間、硝酸甘油使用量等臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者疾病治療總有效率對比

觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

心絞痛是冠心病中的常見病癥，該項疾病的發(fā)病病理是由冠狀動脈粥樣硬化導致患者出現(xiàn)冠狀動脈痙攣及管腔狹窄等病癥，增加了患者心肌缺血的發(fā)生概率?；加泄谛牟⌒慕g痛的患者經常會出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。脾胃虛弱、溫運水濕功能出現(xiàn)失常、痰濁阻塞脈道等情況，進而形成痰瘀互結病機。而中年人患有該種疾病的主要原因是與不良的生活習慣有直接關系，該類人群患有嚴重的高血壓、肥胖、糖尿病、脂質代謝紊亂及胰島素抵抗等特征，大多數(shù)患者都屬于痰濕體質，并且伴有嚴重的代謝綜合征疾病。冠心病患者的主要發(fā)病機制為痰邪黏滯、痰淤、痰濁等現(xiàn)象，會導致痰濁出現(xiàn)淤積現(xiàn)象，進而形成痰淤互結及因痰致淤等情況，共同構成了中老年人冠心病心絞痛的發(fā)病機制。冠心病心絞痛疾病治療效果不好的主要原因，是由于在臨床疾病治療過程中，主要是采用單純的活血化瘀治療方法，忽視了痰濁病因的存在[2]。

瓜蔞薤白半夏湯具有行氣解郁、祛痰寬胸及通陽散結等功效。血府逐瘀湯具有行氣止痛及活血化瘀等功效，將兩者結合起來使用，能夠達到理氣行滯、疏肝解郁的作用。相關的醫(yī)學研究學者研究結果表明，瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛疾病中具有良好的應用效果。現(xiàn)代藥理學研究結果表明，瓜萎在抑制患者血小板聚集，擴張冠狀動脈及抵抗患者心律失常中發(fā)揮了重要作用。同時，對缺血心肌保護中也取得了良好的作用。薤白藥材中含有腺苷，腺苷對擴張動脈血管，增加冠狀動脈血流量、擴張組織血管具有重要作用，使用該種藥物能夠有效預防血栓及動脈粥樣硬化的形成。

本文重點研究瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯在冠心病心絞痛疾病中的治療效果，本文研究結果表明，觀察組患者的發(fā)病次數(shù)為每周（2.65±1.65）次，對照組為（6.38±2.91）次，觀察組患者發(fā)病次數(shù)少于對照組。觀察組患者發(fā)病持續(xù)時間為（7.41±2.61）min，對照組為（10.15±3.75）min，觀察組患者發(fā)病持續(xù)時間低于對照組。觀察組患者硝酸甘油用量每周（7.85±3.34）mg，對照組為（10.74±3.32）mg，觀察組患者硝酸甘油用量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者疾病治療總有效率為95.65%，對照組為73.91%，觀察組患者疾病治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。以上研究結果說明，瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯有助于改善患者的疲勞乏力、胸悶刺痛、口唇發(fā)紺等臨床癥狀，在冠心病心絞痛疾病中具有良好的治療效果。此外，由于冠心病心絞痛患者的發(fā)病原因是由痰濁所造成的，應加大對患者的淤之機進行解決，避免病情衍化為痰瘀互結[3]。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯結合血府逐瘀湯應用到冠心病心絞痛疾病治療中，改善了患者的臨床癥狀、是一種安全有效的治療方法，降低了疾病的發(fā)作次數(shù)、病程持續(xù)時間及硝酸甘油使用量，疾病治療總有效率大大提升，應在冠心病心絞痛臨床疾病治療中大力推廣使用。

參考文獻

[1] 張紅新.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療痰瘀互結型冠心病45例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（16）：150-151.

[2] 董學梅.瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（11）：38-40.

[3] 趙姣姣，董建業(yè)，柴麗麗，杜晨光，丁培杰，王志文，董玉山.冠心病心絞痛中醫(yī)證型分布與中藥用藥規(guī)律系統(tǒng)綜述[J].實用中醫(yī)內科雜志，2017，31（02）：1-5.

本文編輯：吳宏艷