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    螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效

    2018-03-29 12:22崔燕盧艷樊昕
    關(guān)鍵詞:螺內(nèi)酯臨床療效

    崔燕 盧艷 樊昕

    【摘要】目的 對螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效與安全性進(jìn)行觀察探討。方法 通過選取患者200例并隨機均分為觀察組與對照組,觀察組給予常規(guī)綜合性治療,對照組在常規(guī)組綜合治療基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片,對比分析兩組患者的臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),兩組在經(jīng)過治療后的心率(HR)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等方面均出現(xiàn)明顯變化,且觀察組變化水平顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片對慢性充血性心力衰竭的治療效果顯著,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

    【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯;依那普利葉酸片;慢性充血性心力衰竭;臨床療效

    【中圖分類號】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

    心血管疾病的進(jìn)展過程發(fā)展到最終一步,即是充血性心力衰竭,進(jìn)而致使死亡。因此,如何對充血性心力衰竭進(jìn)行早期治療就成為治療這一病癥的關(guān)鍵所在。本次研究通過對兩組患者不同用藥,探討針對慢性充血性心力衰竭疾病最為有效的治療方式,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入選對象均為我院2015年3月至2016年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者200例,參考隨機數(shù)字法結(jié)果對所有對象進(jìn)行分組研究,其中觀察組100例,對照組100例,兩組患者均已確診為慢性充血性心力衰竭。其中,觀察組病程為9個月~8年,平均(2.6±0.5)年。對照組病程時間7個月~8年,平均2.5±0.7年?;颊叩男墓δ艿燃墳棰蚣?8例,Ⅲ級75例,Ⅳ級39例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組患者均采用心衰常規(guī)治療,觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片治療,依那普利葉酸片1片,口服,1次/d,螺內(nèi)酯20 mg,口服,1~2次/d。兩組患者均進(jìn)行一年治療后觀察臨床療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)不同患者的療效不同,將療效分類如下:顯效,心力衰竭的癥狀基本上消失,心功能改善至Ⅱ級及以上;有效,心力衰竭癥狀出現(xiàn)明顯的改善,心功能等級基本可改善I級;無效,心力衰竭癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。其中,心功能的各項指標(biāo)中包括有HR、LVEF以及LVEDD??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效對比

    兩組患者中,觀察組顯效60例(60%),有效31例(31%),無效9例(9%),總有效率為91%。對照組顯效28例(28%),有效44例(44%),無效28例(28%),總有效率為71%。觀察組總有效率水平顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2 心功能指標(biāo)對比

    兩組患者在治療前后的HR、LVEF及LVEDD水平均出現(xiàn)明顯變化,且觀察組的各指標(biāo)水平在治療后均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    慢性充血性心力衰竭屬于嚴(yán)重的心肌疾病,其發(fā)病的早期表現(xiàn)為心室增厚、心容量增加以及心室重構(gòu)等。由于患者此時的心肌細(xì)胞肥大,且心纖維細(xì)胞增殖,造成心肌間質(zhì)纖維化,從而致使心臟泵功能出現(xiàn)下降,導(dǎo)致心臟舒張及收縮的功能出現(xiàn)障礙,對心臟功能造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)前臨床上對這一疾病的治療主要從糾正紊亂的血流動力學(xué)、對神經(jīng)內(nèi)分泌作用加以干預(yù)以及阻斷心肌重構(gòu)這幾方面進(jìn)行。

    在本研究中,觀察組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片,依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物,其能有效的抑制心肌血管緊張素的轉(zhuǎn)換,減少血管緊張素Ⅱ的分泌,從而逆轉(zhuǎn)心室重塑,并能抑制緩激肽的水解,對患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張并降低血容量,最終達(dá)到降低血壓、減輕心臟負(fù)荷以及改善患者心功能的目的。但臨床用藥中已發(fā)現(xiàn)依那普利的問題所在,長期服用這一藥物會引起患者體內(nèi)的醛固酮大量分泌,進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鎂、鉀離子出現(xiàn)丟失,鈉水潴留,從而使左心室重構(gòu)持續(xù)惡化,造成患者心律紊亂,并發(fā)癥嚴(yán)重者危及生命。此時,通過螺內(nèi)酯可代替醛固酮,螺內(nèi)酯為人工合成甾體化合藥物,化學(xué)結(jié)構(gòu)近似于醛固酮,且螺內(nèi)酯無醛固酮長期過量分泌會出現(xiàn)的副作用,能代替醛固酮在遠(yuǎn)曲小管中的作用,從而阻止了醛固酮在一體復(fù)合物上的核轉(zhuǎn)位,且其具有排鈉潴鉀的利尿與心室重塑功能??梢娫诔R?guī)治療基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片治療慢性充血性心力衰竭有顯著的效果。

    綜上所述,螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利葉酸片能有效的改善患者心功能,是一種安全的、有效的治療慢性充血性心力衰竭的方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫 凱.依那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1211-1212.

    [2] 殷 果,李海英.螺內(nèi)酯聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):93-94.

    [3] 王凡非,趙 昕,鄧 捷,等.螺內(nèi)酯對充血性心衰患者心功能和血漿腦鈉肽的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(17):3349-3351.

    [4] 陳 震,孫 欣,徐曙東,等.依那普利對心力衰竭患者血壓及交感活性的影響[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(2):209-212.

    本文編輯:吳宏艷

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