美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效觀察

楊艷

【摘要】目的 探究美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效。方法 將我院2016年3月～2017年3月收治的冠心病心力衰竭患者40例納入本次研究對象，設(shè)為對照組，實施常規(guī)對癥治療，并將同期收治的另外冠心病心力衰竭患者40例設(shè)為研究組，實施美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療，比較組間療效。

結(jié)果 研究組治療后，其總有效率顯著高于對照組，而各項心功能改善狀況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病心力衰竭患者中運用美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，能夠在取得良好療效的同時，改善患者心功能，值得在臨床上進一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾聯(lián)合美他嗪；冠心病心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

冠心病心力衰竭病情較為危急，很容易對患者身體健康、生命安全造成較大的威脅[1]。本文主要研究美托洛爾聯(lián)合美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效，并報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月～2017年3月收治的冠心病心力衰竭患者80例納入本次研究對象。其中男48例，女32例，年齡56～83歲，平均年齡（66.1±3.04）歲；心功能Ⅲ級患者51例，Ⅳ級患者29例。將所有對象結(jié)合治療差異而分為兩組，對照組行常規(guī)的對癥治療處理，而研究組則在此基礎(chǔ)實施美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，每組40例。在一般資料比較上，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施對癥治療，具體為：給予患者強心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、硝酸酯類藥物等綜合治療。

研究組在對照組基礎(chǔ)上運用美托洛爾與美他嗪聯(lián)合治療，具體為：口服美托洛爾（阿斯利康中國制藥有限公司生產(chǎn)；批號：J20100098），起始劑量控制在6.25 mg/d，2次/d，之后結(jié)合患者實際狀況，逐漸增加劑量，并嚴(yán)格控制在80 mg/d以內(nèi)。曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20055465）劑量為60 mg/d，分為三次口服。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 效果評定

記錄兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等指標(biāo)。同時，觀察兩組療效，其中患者心功能改善狀況在2級及以上，且各項癥狀消失為顯效；心功能狀況改善為1級，癥狀有所緩解為有效；心功能、臨床癥狀無顯著改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件予以處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各指標(biāo)比較

在治療前，組間各指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)過護理干預(yù)后，研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 組間療效比較

研究組治療后，顯效29例，有效10例，無效1例，總有效率為97.50%；而對照組治療后，顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.50%，差異比較顯著（P<0.05）。

3 討 論

美托洛爾為β1-受體阻斷藥物，具有明顯的選擇性阻斷效果，通過對兒茶酚胺予以阻斷，以達(dá)到收縮血管的功效[2]。該種藥物可以有效改善患者的心肌供血狀況，并調(diào)節(jié)副交感及交感神經(jīng)，進而大大提升患者生存質(zhì)量。而曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，可以有效抵抗腎上腺素，并改善人體線粒體的能量代謝狀況，保護其心肌功能，并增加周圍循環(huán)血流量，以確保心臟供血、供養(yǎng)，改善其心臟代謝能力。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮其協(xié)同作用，進而確保療效[3]。從此次研究結(jié)果可看出，研究組各項心功能指標(biāo)改善狀況顯著優(yōu)于對照組，而療效相比較對照組更高，差異比較顯著（P<0.05）。

綜上所述，將美托洛爾與美他嗪聯(lián)合運用于冠心病心力衰竭患者中，不僅可以取得良好的療效，而且可以改善患者心功能，值得在臨床上進一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳宣蘭，江 華.步行運動訓(xùn)練在冠心病心力衰竭患者中的臨床價值[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（12）：1170-1172.

[2] 李 平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（02）：

126-128.

[3] 姚朝陽.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（06）： 615-617.

本文編輯：吳宏艷