糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床研究

張素花　楊雯茹

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)糖尿病合并冠心病心肌梗死進(jìn)行臨床特點(diǎn)的分析與討論。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者為觀察組，與此同時(shí)，選擇了冠心病急性心肌梗死但非糖尿病的60例患者作為對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，了解兩組患者的生化指標(biāo)各項(xiàng)情況。結(jié)果 觀察組患者在血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白的水平上均高于對(duì)照組，此外，在心律失常、心衰和休克的發(fā)生率上低于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的患者的并發(fā)癥情況更多，且高血壓和高血脂是引起心衰、心率失常的主要原因，控制好患者的血糖水平，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，有利于改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；冠心病；心肌梗死；生化指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.35..02

【Abstract】Objective This experiment will analyze and discuss the clinical features of diabetic patients with coronary heart disease.Methods The experiment selected the January 2016 - December 2016 in our hospital the 60 cases of diabetic myocardial infarction，coronary heart disease patients as observation group，at the same time，choose the acute myocardial infarction，coronary heart disease （CHD） but not the 60 cases of diabetes patients as control group experimental comparison，understand the biochemical indexes of two groups of patients with various conditions.Results Observation group of patients in blood sugar，triglyceride，cholesterol，high-density lipoprotein cholesterol （hdl-c） levels were higher than control group，in addition，on the incidence of arrhythmia， heart failure and shock is lower than the control group，significant difference，the two groups have statistical significance （P<0.05）.Conclusion the complications of diabetic coronary heart disease in patients with acute myocardial infarction is more，and high blood pressure and high cholesterol is a major cause of heart failure，arrhythmia，good control of the patient's blood sugar level， prevent the happening of the diabetes，to improve the prognosis.

【Key words】diabetes；Coronary heart disease （CHD）；Myocardial infarction；The biochemical indicators

糖尿病是引起冠心病的主要原因之一，對(duì)心肌梗死患者的預(yù)后有著較大的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率高于非糖尿病患者，因此，本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者和非糖尿病的患者進(jìn)行對(duì)比探究，進(jìn)一步了解該疾病的臨床特點(diǎn)，為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持和相關(guān)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月～2016年12月在我院就診的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者為觀察組，與此同時(shí)，選擇了冠心病急性心肌梗死但非糖尿病的60例患者作為對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，其中，男性72例，女性48例，患者年齡在38～76歲之間，平均年齡為（52.3±3.1）歲，病程在2～14年之間，平均病程為（5.3±3.3）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 探究方法

本實(shí)驗(yàn)將采集兩組患者的空腹靜脈血進(jìn)行生化指標(biāo)的檢查，包括血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，并了解患者的臨床表現(xiàn)，包括心律失常、心衰和休克癥狀。與此同時(shí)，對(duì)比分析血糖、血脂含量對(duì)患者出現(xiàn)心律失常等臨床并發(fā)癥的具體影響。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)比患者血糖、血脂、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白等檢測(cè)值，并對(duì)臨床并發(fā)癥進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在血糖、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白的水平上均高于對(duì)照組，見表1。此外，觀察組患者在心律失常、心衰和休克的發(fā)生率上低于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病患者的血糖濃度通常較高，因此會(huì)增加機(jī)體組織缺氧狀況，血液粘稠度則因此增加，最終導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)紊亂[1]。與此同時(shí)，糖尿病患者則可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，這也是引起冠心病等心血管疾病的主要因素之一。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率高于非糖尿病患者，且患病后死亡率也隨之提升。糖尿病患者合并急性心肌梗死在臨床上無明顯疼痛感，而誘發(fā)無痛性心肌梗死則是患者交感神經(jīng)痛纖維發(fā)生病變導(dǎo)致的。即，一旦出現(xiàn)該病變，患者痛神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，痛覺不能及時(shí)的傳回大腦中樞，繼而表現(xiàn)為輕微疼痛或無痛感。

從該疾病引起心律失常、心衰和休克等并發(fā)癥問題上看，主要由于以下幾點(diǎn)原因所致。首先，患者自身存在胰島素抵抗現(xiàn)象。其次，炎癥物質(zhì)過多，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，繼而促使動(dòng)脈壁內(nèi)膜有增殖問題[2]，動(dòng)脈粥樣化的出現(xiàn)則會(huì)加重病情。此外，纖溶酶原激活抑制劑的增加導(dǎo)致纖溶活性下降，機(jī)體內(nèi)血栓的生成則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常。此時(shí)，患者體內(nèi)的高密度脂蛋白含量逐漸降低，低密度脂蛋白則有所上升，并可促使冠心病的發(fā)生。與此同時(shí)，隨著梗死范圍的逐步擴(kuò)大，則會(huì)增強(qiáng)疾病的治療難度，病死率也隨之上升。因此，我們認(rèn)為控制好糖尿病情況，降低血糖、血壓和血脂，能夠進(jìn)一步緩解臨床癥狀，有利于患者心肌功能的改善。

據(jù)相關(guān)資料顯示，心肌代謝功能和高血脂、高血壓有直接聯(lián)系，例如，高血壓容易引起血尿酸提升，冠心病的發(fā)生率也隨著上升。這與本次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果一致，能夠進(jìn)一步說明糖尿病合并冠心病心肌梗死的危害。也有學(xué)者認(rèn)為，急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞衰亡，這與心肌梗死后的心力衰竭有著直接關(guān)聯(lián)[3]。通過本次實(shí)驗(yàn)，我們對(duì)比了兩組患者的生化指標(biāo)和臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，進(jìn)一步說明了血糖監(jiān)測(cè)對(duì)冠心病急性心肌梗死的重要性，以及對(duì)患者病情改善具有關(guān)鍵意義。

綜上所述，糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的患者的并發(fā)癥情況更多，且高血壓和高血脂是引起心衰、心率失常的主要原因，控制好患者的血糖水平，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，有利于改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉榮，胡小東，謝曉敏.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2016，9（23）：151-152.

[2] 孫春梅，李子玲，石福彥，等.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制.2015，4（20）：111-123.

[3] 孫立宏.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析[J].糖尿病新世界.2015，2（16）：187-189.

本文編輯：李 豆