應(yīng)急救援官兵心理危機(jī)干預(yù)初探

曾居里

（武警警官學(xué)院，四川 成都 610213）

應(yīng)急救援官兵由于任務(wù)特殊，不可避免地要面對各種突發(fā)性事件的沖擊和挑戰(zhàn)，如果他們不能很好應(yīng)對這些突發(fā)事件所帶來的影響，容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng).針對救援官兵施以及時的心理危機(jī)干預(yù)，在一定程度上可以有效預(yù)防和降低官兵應(yīng)激性疾病的發(fā)生，增強(qiáng)其身心健康，提高官兵“應(yīng)對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)”的能力，促進(jìn)和諧警營和部隊的全面建設(shè).

1 危機(jī)與危機(jī)干預(yù)

1.1 危機(jī)與心理危機(jī)

危機(jī)(crisis)是指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機(jī)制加以處理的事件和遭遇.危機(jī)事件往往是突發(fā)的，出乎預(yù)料的，每個人都會感受到不同程度的壓力.如果這種壓力不能得到及時地緩解和控制，就會導(dǎo)致人們在認(rèn)知、情感和行為上的功能失調(diào)以及社會的混亂.

心理危機(jī)注重強(qiáng)調(diào)危機(jī)事件給人們的心理帶來的巨大影響.1954年，卡普蘭(G．Caplan)就開始對心理危機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)研究，他于1964年首次提出了心理危機(jī)干預(yù)理論.該理論認(rèn)為，當(dāng)個體處于困境中，如果他已有的、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境，或者說，他自身具備的能力難以解決目前所面臨的問題時，這個人就可能產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種暫時的心理失調(diào)狀態(tài)就是我們所說心理危機(jī).在心理危機(jī)狀態(tài)下，個體內(nèi)心的穩(wěn)定和平衡被打破，正常的生活受到干擾，繼而出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感甚至思維和行為的紊亂，容易導(dǎo)致災(zāi)難性后果.

1.2 心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)又稱心理危機(jī)介入，是指運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，有針對性地對處于危機(jī)狀態(tài)下的個體或群體及時采取明確有效的措施，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)的變化，盡快戰(zhàn)勝危機(jī)，重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡.簡單地說，心理危機(jī)干預(yù)是指運(yùn)用危機(jī)干預(yù)技術(shù)和方法，針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個體或群體及時給予的適當(dāng)而有效的心理援助.

應(yīng)急救援官兵的心理危機(jī)干預(yù)是對處于心理危機(jī)狀態(tài)下的官兵及時給予的心理援助，幫助他們擺脫心理困境，重新適應(yīng)生活.對應(yīng)急救援官兵開展心理危機(jī)干預(yù)，主要達(dá)到三個目標(biāo)：第一，幫助救援官兵減輕情感壓力，降低自傷或傷人的危險性；第二，調(diào)整救援官兵的心理平衡，使其盡快恢復(fù)到危機(jī)以前的水平，避免出現(xiàn)慢性適應(yīng)性障礙；第三，維護(hù)部隊安全穩(wěn)定，保障全體官兵心理健康.

2 應(yīng)急救援官兵心理危機(jī)的主要表現(xiàn)

應(yīng)急救援任務(wù)由于事發(fā)突然，情況緊急，處置難度大，現(xiàn)場情況瞬息萬變，部分官兵缺乏心理準(zhǔn)備和應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，加之個人資源和應(yīng)對機(jī)制又無法解決面臨的復(fù)雜危險問題，容易導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為失調(diào)，產(chǎn)生心理危機(jī)，具體表現(xiàn)為：

2.1 認(rèn)知偏差

救援官兵面臨的事故災(zāi)害具有艱巨性、殘酷性、應(yīng)急性、復(fù)雜性和危險性等特點(diǎn)，由于任務(wù)的急難險重，加之個人力量與完成任務(wù)的強(qiáng)烈懸殊，部分官兵出現(xiàn)注意力不集中，缺乏自信，思維狹窄；個別官兵在緊急狀態(tài)下，不能冷靜分析，出現(xiàn)思維固化，判斷主觀化，問題簡單化等，甚至出現(xiàn)“閃回現(xiàn)象”；同時，還會產(chǎn)生強(qiáng)烈的非真實(shí)感，不相信眼前發(fā)生的一切，對于災(zāi)難的慘烈場面揮之不去，不能將思想從災(zāi)難中轉(zhuǎn)移.

2.2 情緒失調(diào)

救援官兵在處置危機(jī)事件時，行動節(jié)奏快、任務(wù)轉(zhuǎn)換頻、工作危險高、突發(fā)情況多，會出現(xiàn)多種情緒反應(yīng)，即使自我調(diào)適也無法避免的產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚、悲傷、麻木、煩躁等多種負(fù)性情緒.大部分救援官兵出生在和平年代，通常第一次經(jīng)歷流血事件、近距離接觸死亡，遇見身邊戰(zhàn)友犧牲，救援任務(wù)失敗等應(yīng)激事件，積累的負(fù)面情緒容易突然爆發(fā)，產(chǎn)生情緒異常敏感、莫名心煩、彌漫性的悲傷、無助感等，由此導(dǎo)致自責(zé)、郁悶、否認(rèn)、無助、罪惡感等情感困惑，極端情況下甚至?xí)霈F(xiàn)情感遲鈍、人格改變、出現(xiàn)短暫幻覺狀態(tài)，嚴(yán)重影響官兵的救援戰(zhàn)斗力和身心健康.

2.3 行為與生理反應(yīng)異常

救援官兵連續(xù)高強(qiáng)度作戰(zhàn)，休息和睡眠不足，容易出現(xiàn)暴飲暴食或者腸胃不適、食欲下降、嘔吐，甚至頭痛失眠，噩夢，呼吸困難，個別官兵會有逃避行為，強(qiáng)迫狀態(tài)，甚至出現(xiàn)人際沖突；有的官兵在救援過程中過度沉默，極力避免參加集體活動，主動脫離他人或者逃避他人視線關(guān)注；有的官兵醒得早或睡的淺，入睡困難；有的官兵難以集中注意力，出現(xiàn)回避行為，執(zhí)行任務(wù)能力明顯下降；有的官兵過度敏感、警覺，遇有微弱刺激，驚跳反應(yīng)強(qiáng)烈等.各種生理與行為反應(yīng)長期持續(xù)，很容易導(dǎo)致救援官兵出現(xiàn)心理困擾甚至心理障礙.

3 應(yīng)急救援官兵心理危機(jī)干預(yù)的有效策略

3.1 建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，盡量避免危機(jī)的發(fā)生

心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制的建立，主要是為了預(yù)測、防范和處理危機(jī).具體來說，通過對預(yù)警對象、預(yù)警范圍、預(yù)警指標(biāo)和預(yù)警信息進(jìn)行綜合分析與深入研究，及時發(fā)現(xiàn)、識別潛在的或現(xiàn)實(shí)的危機(jī)因素，并據(jù)此采取相應(yīng)的防范措施，避免出現(xiàn)突發(fā)性和意外性的危機(jī).預(yù)測危機(jī)致力于從根本上防止危機(jī)的形成、爆發(fā)，是一種超前的管理.僅從對象而言，有下列表現(xiàn)的救援官兵，應(yīng)作為危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)：（1）救援任務(wù)結(jié)束后表現(xiàn)異常者.救援任務(wù)結(jié)束后，個別官兵在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面與以往有較大區(qū)別，甚至長時間糾結(jié)在過去無能為力的狀態(tài)中；（2）救援官兵個人遭受挫折或家庭發(fā)生重大變故的.如父母離異、親人傷亡、房屋被毀或大量財物受損、失戀等，往往會使官兵陷入情緒低谷而無法自拔；（3）救援官兵出現(xiàn)身心不健康的.主要指患有嚴(yán)重心理疾病，如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、精神分裂癥等或長期身體不適，有睡眠障礙者；（4）救援官兵感到孤獨(dú)無助的.主要指個別官兵由于長期缺乏或喪失社會支持系統(tǒng)，有很強(qiáng)的孤獨(dú)感、無助感，看不到“出路”、對周圍人或事失去興趣甚至有自殺傾向者.對上述人群的早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)是減少和避免危機(jī)發(fā)生的有效策略.

3.2 完善心理檔案，增強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)的科學(xué)性

心理檔案是對個體心理發(fā)展?fàn)顩r、心理測量結(jié)果、心理咨詢記錄、心理自我表達(dá)等材料的集中保存.建立和完善應(yīng)急救援官兵心理檔案，是掌握官兵心理素質(zhì)狀況，進(jìn)而有針對性地實(shí)施軍人心理教育訓(xùn)練與咨詢管理等各項(xiàng)工作的重要載體和手段，是推動心理危機(jī)干預(yù)工作向科學(xué)、高效方向發(fā)展的重要條件和保障.應(yīng)急救援官兵心理檔案是通過心理測量、會談了解、個案分析等心理評估手段和方法，從個人簡況、家庭背景、工作表現(xiàn)、能力傾向、個性特征、心理健康狀況以及價值觀等多個方面，對官兵進(jìn)行描述和評價的相關(guān)資料.

應(yīng)急救援官兵心理檔案能幫助心理危機(jī)干預(yù)者盡快了解官兵個人的背景資料、心理特征以及以往接受的心理輔導(dǎo)經(jīng)歷等信息，對官兵心理問題產(chǎn)生的原因形成初步認(rèn)識，對官兵未來發(fā)展的可能性做出大致的預(yù)測，從而選擇有效手段和方式對官兵進(jìn)行心理干預(yù)，幫助官兵找到解決心理問題的有效方法與技能，引導(dǎo)他們在處理心理問題的過程中學(xué)會自我安慰、自我解脫、自我宣泄等技能和方法，從而恢復(fù)和保持心理健康狀態(tài)，更好地投入日常訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)，保證部隊?wèi)?zhàn)斗力的有效發(fā)揮.應(yīng)急救援官兵心理檔案除了常規(guī)作用以外，還具備以下功能：第一，可以為心理危機(jī)干預(yù)者依據(jù)官兵近期的心理特點(diǎn)、定期的心理測評、發(fā)生的心理事件，以及與前段時間記錄數(shù)據(jù)的比較，從中找出每位官兵不同的心理特征；第二，對救援官兵階段性心理變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控和跟蹤研究，把官兵的心理特征進(jìn)行歸類、總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)、識別和篩查出情況比較嚴(yán)重的官兵，進(jìn)而制定出切實(shí)可行的措施，幫助官兵積極應(yīng)對；第三，把救援官兵中潛在的心理危機(jī)的對象納入時刻觀察和預(yù)防的體系當(dāng)中，并準(zhǔn)備好同類別或相近的心理危機(jī)應(yīng)對預(yù)案.總之，通過一系列、定期不定期工作的記錄，建立和完善應(yīng)急救援官兵心理檔案，對于形成教育、咨詢、訓(xùn)練、跟蹤管理和干預(yù)一體化的心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制具有十分重要的作用.

3.3 注重心理訓(xùn)練的實(shí)戰(zhàn)化要求，提升官兵的心理素質(zhì)

貼近應(yīng)急救援任務(wù)設(shè)計心理訓(xùn)練方案，并針對性地開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，能夠大幅度提升應(yīng)急救援官兵的心理素質(zhì).一是緊貼任務(wù)實(shí)際開展模擬訓(xùn)練.在條件允許的情況下，建立設(shè)備齊全、功能多樣、有針對性的應(yīng)激心理訓(xùn)練場.可以廣泛運(yùn)用聲、光、電，多媒體、電子和情景模擬、心理應(yīng)激訓(xùn)練系統(tǒng)等高科技手段，構(gòu)建逼真的救援實(shí)境，以提高受訓(xùn)官兵的適應(yīng)能力；同時，還應(yīng)針對任務(wù)設(shè)立多模塊訓(xùn)練內(nèi)容，挖掘救援官兵心理潛能，提高實(shí)戰(zhàn)效能.如：心理品質(zhì)訓(xùn)練，包括認(rèn)知能力訓(xùn)練、意志品質(zhì)訓(xùn)練、心理承受力訓(xùn)練等等，還可以根據(jù)救援任務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)設(shè)置針對抗震救災(zāi)、抗洪搶險、森林防火等專業(yè)訓(xùn)練.二是突出任務(wù)需求，強(qiáng)化心理防護(hù)訓(xùn)練.應(yīng)充分發(fā)揮心理專家的作用，開展心理咨詢和服務(wù)，有效調(diào)控救援官兵的心理.針對應(yīng)急救援官兵而言，主要做好救援官兵任務(wù)前的預(yù)防、任務(wù)中的控制和任務(wù)后的恢復(fù)，調(diào)節(jié)其在不同任務(wù)階段出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不斷增強(qiáng)心理防護(hù)能力和心理應(yīng)變能力.三是注重在其他訓(xùn)練中滲透心理訓(xùn)練.將心理訓(xùn)練滲透在其他訓(xùn)練中，注重融體能、戰(zhàn)術(shù)、心理訓(xùn)練于一體的綜合訓(xùn)練，使救援官兵能夠?qū)⑿闹羌寄芎蛙娛录寄苡?xùn)練結(jié)合起來，增大訓(xùn)練的強(qiáng)度和復(fù)雜性，提高官兵的心理承受力.

〔1〕宋華淼，張鵬．軍人心理疏導(dǎo)理論與方法[M]西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003．256-258．

〔2〕王一牛，羅躍嘉．突發(fā)公共衛(wèi)生事件下心境障礙的特點(diǎn)與應(yīng)對[J]．心理科學(xué)進(jìn)展，2003,11（4）：387．

〔3〕李權(quán)超，王應(yīng)立．軍人心理應(yīng)激反應(yīng)與心理危機(jī)干預(yù)．臨床心身疾病雜志，2006，12（1）．

〔4〕田梅，曾居里．預(yù)防、控制、恢復(fù)——談災(zāi)害救援任務(wù)的心理干預(yù)．武警部隊軍事心理學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集，2013．