北京地區(qū)醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感現(xiàn)狀及影響因素分析

■　陳　婷　吉訓(xùn)明

主觀幸福感是指個體根據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量所作的整體性評估，是衡量個體生活質(zhì)量重要的綜合性心理指標(biāo)[1]。博士后制度建立30余年，培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀的青年創(chuàng)新型人才，為推動我國科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新起到了重要作用。醫(yī)學(xué)專業(yè)博士后為醫(yī)務(wù)工作者的后備軍，肩負(fù)了科學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)雙重任務(wù)。目前，對于醫(yī)生、護(hù)士、博士研究生等群體的主觀幸福感研究比較多[2-5]，對于醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感的研究不足。本研究通過對醫(yī)學(xué)博士后幸福感狀況及影響因素進(jìn)行分析，為醫(yī)院及相關(guān)管理部門對于醫(yī)學(xué)博士后的管理提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2017年7～8月，采取隨機(jī)整群抽樣方法，選擇首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院等10所北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院130名在站醫(yī)學(xué)博士后進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷發(fā)出130份，回收有效問卷121份，有效率93%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具。（1）基本情況調(diào)查表：包括醫(yī)學(xué)博士后一般社會人口學(xué)資料，共10項。（2）總體幸福感量表[6]：用來評價被試者對幸福感的陳述，共有33項。（3）中文版知覺壓力量表[7]：測量個體主觀感知到的壓力程度，共14項。（4）簡易應(yīng)對方式量表[8]：共有20項，1～12項測量個體的積極應(yīng)對維度，13～20項測量個體的消極應(yīng)對維度。（5）社會支持評定量表：用于測量個體的社會支持度，共有10項。以上量表均在國內(nèi)廣泛使用，有較好的信度和效度。

1.2.2 質(zhì)量控制。（1）首先由研究組成員對醫(yī)院人事處工作人員進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)，然后由醫(yī)院人事處工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放及回收問卷。（2）剔除漏填、多填、錯填等大于5題的無效問卷。

1.2.3 統(tǒng)計方法。采用Epidata 3.1進(jìn)行雙人錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用相關(guān)分析及多元線性回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感現(xiàn)狀

121名醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分平均分為（83.67±7.20）分，幸福感水平偏低，其在社會人口學(xué)因素上的分布見表1。

2.2 知覺壓力、應(yīng)對方式、社會支持與醫(yī)學(xué)主觀幸福感的相關(guān)分析

采用Pearson相關(guān)分析法對本研究采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，知覺壓力與主觀幸福感呈高度負(fù)相關(guān)，相關(guān)程度為0.848。積極應(yīng)對方式與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感呈顯著性正相關(guān)，而消極應(yīng)對方式與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感無顯著性相關(guān)。社會支持總分與主觀幸福感相關(guān)程度最高，相關(guān)系數(shù)為0.864，其余依次為主觀支持、支持利用度和客觀支持，詳見表2。

2.3 醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感多因素分析

采用多元線性回歸分析。因變量為醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分，自變量為社會人口學(xué)因素、知覺壓力、應(yīng)對方式和社會支持等。經(jīng)啞變量賦值后進(jìn)行回歸分析，得到多元線性回歸模型，詳見表3。結(jié)果顯示，對醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感有影響的因素包括月收入、休息時間和社會支持總分等正向因素，以及知覺壓力等負(fù)向因素。其中，知覺壓力對醫(yī)學(xué)博士后的主觀幸福感影響最大。

表1 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分在社會人口學(xué)因素上的分布(±s)

表2 知覺壓力、應(yīng)對方式、社會支持與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感的相關(guān)分析(r)

3 討論

3.1 保證醫(yī)學(xué)博士后較高收入能有效提升其主觀幸福感

結(jié)果表明，收入對醫(yī)學(xué)博士后的主觀幸福感水平有顯著正向影響作用。幸福感水平會隨著收入的增加有增高的趨勢[8]，對于醫(yī)務(wù)人員的研究也有同樣的結(jié)果[9]，可能是由于他們認(rèn)為收入在一定程度上代表著對他們辛苦付出的回報，也可能因為他們認(rèn)為較高的收入是對他們能力的認(rèn)可。有研究認(rèn)為，高收入者在人際交往中有明顯的優(yōu)勢，比低收入者有更多的社會資源，能更好地幫助其解決問題[10]。再有，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人們只有在基本生活需求得到滿足后才會有更高層次的追求，因此保證醫(yī)學(xué)博士后的收入不僅有利于提升其幸福感，還有利于激發(fā)其更好地從事科研和醫(yī)療工作。

3.2 保障合理休息時間對提升醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感尤為必要

本研究顯示，超過一半的醫(yī)學(xué)博士后每周休息時間不足1天。眾所周知，醫(yī)務(wù)工作者的工作強(qiáng)度高，工作任務(wù)重，工作責(zé)任大。醫(yī)學(xué)博士后像大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者一樣每天要面臨繁重的醫(yī)療工作，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)；不僅如此，作為博士后，他們還要進(jìn)行尖端的科學(xué)研究，發(fā)表高水平的科研成果，以達(dá)到博士后出站要求。因此，他們只能利用休息時間不斷工作、科研，不斷透支自己的精力、體力，根本沒有足夠的時間放松身心以及休閑娛樂，不免會引起不滿情緒。

表3 醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感影響因素多元線性回歸分析

3.3 社會支持有助于醫(yī)學(xué)博士后解決問題、疏解壓力

社會支持是指個人感受到的情感或?qū)嶋H給予自己的幫助的總稱[11]。國內(nèi)外對于醫(yī)務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，社會支持可以有效提升主觀幸福感水平[12-14]。究其原因可能為外界支持能夠不同程度幫助個體解決問題，也可能通過與外界傾訴有利于個體緩解壓力，從而提高幸福感水平。

3.4 知覺壓力對醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感有顯著負(fù)性影響

馮鶴媛對低年資護(hù)士研究顯示[15]，他們到新單位要適應(yīng)新的工作環(huán)境、人際關(guān)系，還要面臨緊張的醫(yī)患關(guān)系，高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作任務(wù)等，其心理壓力問題十分突出，嚴(yán)重影響他們的幸福感水平。醫(yī)學(xué)博士后也面臨相似的問題。梁琛華等對軍醫(yī)大學(xué)研究生的研究發(fā)現(xiàn)，壓力會影響心理健康水平，導(dǎo)致負(fù)性情緒[16]。

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