優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)下肢臨床護(hù)理防治靜脈血栓研究

劉守娥

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東平邑 273300）

下肢靜脈血栓的形成主要是指人體下肢深靜脈中血液出現(xiàn)非正常的凝結(jié)現(xiàn)象，從而對(duì)人們身體健康以及生命安全產(chǎn)生威脅。近幾年來(lái)，我國(guó)大部分接受骨科手術(shù)的患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象較多，常規(guī)的護(hù)理方式難以有效的緩解此種現(xiàn)象。因此，如何有效的預(yù)防臨床下肢靜脈血栓的形成，采取何種有效的護(hù)理措施減緩患者的痛苦成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展面臨的難題之一。為有效的緩解下肢靜脈血栓的形成，該文基于此進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)該院收治的100例患者進(jìn)行分組觀察，以此為預(yù)防下肢靜脈血栓的形成護(hù)理措施提供相關(guān)理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取院內(nèi)骨科手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。觀察組中男性患者24例，女性患者26例，年齡在39～70歲之間，平均年齡（61.2±12.25）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者28例，年齡在40～80歲之間，平均年齡為（60.25±15.23）歲。兩組患者以及家屬均同意參與此次試驗(yàn)，并簽署知情同意書。同時(shí)，兩組患者均未有其他內(nèi)科、精神疾病。在年齡、性別以及其他因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組骨科手術(shù)患者在臨床中接受下肢常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，并定期進(jìn)行查房，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，能夠?qū)颊哌M(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)。并且，在患者出院時(shí)，能夠?qū)覍龠M(jìn)行生活護(hù)理指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。首先，護(hù)理人員能夠運(yùn)用連續(xù)排班模式，將工作時(shí)間分為三段，對(duì)患者提供全天性服務(wù)。并且，護(hù)理人員能夠主動(dòng)對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其次，在手術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面

評(píng)估，確定患者是否屬于高危手術(shù)人群，在患者術(shù)后結(jié)束后，回到病房時(shí)，護(hù)理人員能夠?qū)ζ溥M(jìn)行床上洗臉、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。再者，大部分患者對(duì)骨科手術(shù)并不了解，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥一無(wú)所知。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)講解術(shù)后并發(fā)癥的情況，尤其是針對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行全面講解，以此提升患者以及家屬對(duì)并發(fā)癥的重視程度。在術(shù)后能夠?qū)颊哌M(jìn)行正確的護(hù)理，降低患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成概率。最后，護(hù)理人員能夠在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行正確的康復(fù)指導(dǎo)，使患者在正確的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行肢體功能鍛煉。如站姿鍛煉法，護(hù)理人員指導(dǎo)患者收緊小腿站立，并做出墊腳的動(dòng)作，以此進(jìn)行下肢功能鍛煉，有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成緩解程度 術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成緩解程度主要分為四方面。第一方面，完全緩解，患者在術(shù)后無(wú)疼痛感，疼痛分級(jí)為0度，并且，深靜脈血栓評(píng)分（Wells）為低危，彩超未曾顯示血栓疾病。第二方面，顯著緩解，患者在術(shù)后下肢有輕微疼痛感，疼痛疾病為1～2級(jí)，Wells評(píng)分為危險(xiǎn)，彩超結(jié)果未曾顯示出血栓疾病。第三方面，輕度緩解，患者術(shù)后感覺疼痛有所緩解，但患者下肢腫脹，Wells評(píng)分顯示高危，彩超結(jié)果顯示出下肢靜脈血栓疾病。第四方面，無(wú)效，患者在術(shù)后感覺疼痛并無(wú)變化，下肢嚴(yán)重腫脹，Wells評(píng)分顯示高危，彩超結(jié)果顯示出下肢靜脈血栓疾病。兩組患者下肢靜脈血栓形成緩解程度有效率為完全緩解人數(shù)與明顯緩解人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值，最終乘以100%。

1.3.2 患者在院期間治療的耗能情況 兩組患者在院期間治療耗能情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)方面。第一方面，高耗能，住院時(shí)間一個(gè)月以上，費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元。第二方面，較高耗能，住院時(shí)間在30 d以內(nèi)，治療費(fèi)用小于5萬(wàn)元。第三方面，正常耗能，住院時(shí)間小于25 d，治療費(fèi)用小于3萬(wàn)元。第四方面，低耗能，住院時(shí)間小于15 d，治療費(fèi)用小于15000元。

1.3.3患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度 對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并將發(fā)放的問(wèn)卷全部收回，一共發(fā)放100張，收回100張，最終回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SSPS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分率表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)護(hù)理滿意程度比較

兩組患者護(hù)理滿意度相比，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

2.2 下肢靜脈血栓形成緩解比較

兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成緩解比較，實(shí)驗(yàn)組患者緩解程度較常規(guī)組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)內(nèi)容見表 2。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓形成緩解程度比較

2.3 患者住院期間耗能比較

兩組患者住院期間耗能比較，實(shí)驗(yàn)組中的患者治療耗能較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表3。

表3 兩組患者住院期間時(shí)間耗能比較

5 討論

下肢靜脈血栓主要是在患者在術(shù)后容易發(fā)生的一種并發(fā)癥。患者在術(shù)后下肢深靜脈中的血液在血管中發(fā)生凝結(jié)現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康以及恢復(fù)后的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響?；颊甙l(fā)生下肢靜脈血栓主要的臨床癥狀為突發(fā)性的一側(cè)下肢腫脹，并伴有局部疼痛感，患者在走路時(shí)，疼痛感加劇?；颊咭坏┌l(fā)生下肢靜脈血栓時(shí)，如若未曾進(jìn)行有效的治療，或者治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致血栓脫落，隨著血液的流動(dòng)進(jìn)入到肺動(dòng)脈中，最終造成肺栓塞，引起患者死亡。

目前，我國(guó)大部分骨科術(shù)后，對(duì)患者的護(hù)理工作一般都是常規(guī)護(hù)理方式，在術(shù)前遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，在術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)生命體征。但護(hù)理人員難以對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，未曾在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，導(dǎo)致患者在術(shù)前心理壓力較大，容易在術(shù)中產(chǎn)生危機(jī)情況。同時(shí)，護(hù)理人員未曾對(duì)患者以及家屬進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥并不了解。即便患者發(fā)生下肢腫脹也難以認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，最終影響治療效果，嚴(yán)重者使患者失去生命。因此，在臨床中，對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效幫助患者認(rèn)清術(shù)后并發(fā)癥的重要性，并能夠?qū)颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此不僅提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能夠改善護(hù)患關(guān)系。

針對(duì)以上護(hù)理意見，在骨科術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此降低術(shù)后下肢靜脈血栓出現(xiàn)的概率，保證患者生命健康。骨科手術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的時(shí)間大部分在術(shù)中或術(shù)后12～24 h之內(nèi)。在此階段，患者并未有較為明顯的下肢靜脈血栓臨床正常，但一旦發(fā)生血栓現(xiàn)象，對(duì)患者造成極大的生命威脅。因此，及時(shí)預(yù)防血栓的形成具有重要意義?；颊咴趪中g(shù)期間內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并運(yùn)用良好的態(tài)度為患者進(jìn)行心理護(hù)理，使其減緩心理壓力。同時(shí)，在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，囑咐患者盡早離床活動(dòng)，以此避免下肢靜脈血栓的形成。除此之外，還應(yīng)高度重視患者的生命體征，以及患者皮膚狀態(tài)，關(guān)注患者的細(xì)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)與正常情況不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，為患者生命健康提供保障。

通過(guò)該文研究能夠發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際臨床中，骨科術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效地減緩患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成概率，并能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，還能夠降低患者住院耗能，以此保證患者在院期間有效維護(hù)自身合法利益。兩組的實(shí)驗(yàn)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效地減少患者下肢靜脈血栓形成概率，并能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，有效緩解現(xiàn)階段緊張的護(hù)患關(guān)系。因此，在臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)提升自身工作責(zé)任感，對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，并保證患者的生命健康。經(jīng)過(guò)該文研究，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在下肢臨床護(hù)理中防止靜脈血栓提供相應(yīng)理論依據(jù)。因此，在臨床中應(yīng)廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以此提升臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)行下一步發(fā)展。