浙江省黃巖地區(qū)企業(yè)退休職工空腹血糖水平現(xiàn)狀分析

吳正海

糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。在世界范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，已經(jīng)成為威脅人類健康和生命安全的第三位重大疾病[1]。2007年，一項全國性的糖尿病流行病學調(diào)查[2]顯示，我國居民糖尿病患病率高達9.7%，估計我國目前糖尿病患者有9 420萬，此外還有糖尿病前期患者1.48億。2002年和2010年浙江省的調(diào)查資料[3]顯示，浙江省糖尿病的患病率分別為3.02%和5.94%。近年來，浙江居民膳食結(jié)構(gòu)、體力活動等生活方式發(fā)生了改變，為進一步了解黃巖地區(qū)企業(yè)退休職工的空腹血糖（FBG）水平分布情況，加強對糖尿病危害的風險意識，在2015年7—12月對6 672名企業(yè)退休職工進行空腹血糖水平檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對 象 選取2015年7月—12月來醫(yī)院進行體檢的55周歲以上的企業(yè)退休職工6 672名，其中男性2 535名，女性4 137名。根據(jù)年齡分成四組，其中 55～59歲組 1 496名，60～69歲組 3 426名，70～79歲組1 395名，≥80歲組355名。

1.2 方 法 FBG采用葡萄糖氧化酶法測定，儀器為美國貝克曼AU5800全自動生化分析儀，檢測試劑為寧波瑞源生物科技公司提供，質(zhì)控品由貝克曼公司提供，校準品為試劑盒配套產(chǎn)品。所有對象均于采血前一天22：00以后禁食，空腹8h以上，清晨空腹以BD分離膠試管坐位采靜脈血3mL，及時分離血清后上機檢測，2h內(nèi)檢測完畢，檢測前以試劑配套的定標液定標，用貝克曼質(zhì)控物進行質(zhì)量控制。

1.3 結(jié)果判斷 根據(jù)2012年糖尿病篩查和診斷行業(yè)標準[4]：糖尿?。―M）為 FBG≥7.0mmol/L，空腹血糖受損（IFG）為 6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，多組均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用Tamhane'sT2法；檢出率比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 男、女性FBG水平分布分析 6 672例體檢者FBG 的平均水平為（6.17±1.55）mmol/L，男性總體水平高于女性（F=29.71，P＜0.05）。相同年齡組內(nèi)比較，其中60～69年齡組內(nèi)的男性FBG水平高于女性，其余各年齡組內(nèi)男女間FBG水平無差異。見表1。

表1 不同性別FBG水平比較（mmol/L，±s）

表1 不同性別FBG水平比較（mmol/L，±s）

注：FBG：空腹血糖

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2.2 同一性別內(nèi)各年齡組間FBG水平分布分析男性FBG水平在各年齡組間的差異無統(tǒng)計學意義（F=0.35，P＞0.05）；女性FBG水平在各年齡組間的差異有統(tǒng)計學意義（F=9.57，P＜0.05），其中 55～59 年齡組的FBG水平低于其余三組，而其余三組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表 2。

表2 同一性別內(nèi)各年齡組之間FBG水平比較（mmol/L，±s）

表2 同一性別內(nèi)各年齡組之間FBG水平比較（mmol/L，±s）

注：與女性 55～59 年齡組比較，*P＜0.05；FBG：空腹血糖

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2.3 高水平FBG檢出率及IFG、DM分布分析 在6672例中，F(xiàn)BG 升高（≥6.1mmol/L）共 2 203例，總檢出率為33.0%，男、女性分別為37.8%、30.1%，男性高于女性（χ2=41.41，P＜0.05）。各組的合計檢出率分別為 25.4%、34.5%、37.1%、35.2%，55～59歲組明顯低于其余三組，差異有統(tǒng)計學意義（卡方分割法χ2=50.60，P＜0.05）。IFG、DM 的總檢出率分別為 16.6%、16.4%；男、女IFG檢出率分別為18.3%、15.6%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.27，P＜0.05）；男、女間 DM 檢出率分別為19.5%、14.6%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=27.89，P＜0.05），男性組均高于女性組。見表 3。

表3 不同年齡段及不同性別職工IFG、DM檢出率[n（%）]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，企業(yè)退休職工的空腹血糖升高檢出率為33.0%，高于貴州銅仁[5]（7.71%）、江西贛州[6]（9.23%），而與廣東肇慶[7]（32.0%）報道接近。1996年，全國11個省市開展的糖尿病流行病抽樣調(diào)查顯示，糖尿病患病率在我國存在明顯的地區(qū)差異。這可能與浙江城市經(jīng)濟發(fā)展迅速，居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，蛋白質(zhì)和脂肪攝入過量，膳食纖維攝入不足等有密切關(guān)系[8]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，男性空腹血糖水平高于女性，與國內(nèi)大部分報道[6，9]基本一致，但和天津地區(qū)[10]的結(jié)果相反。這可能與天津地區(qū)男女間受教育程度及職業(yè)分布和飲食結(jié)構(gòu)等因素的差異有關(guān)。各同一年齡組內(nèi)，60～69歲組男性FBG水平明顯高于女性,其余各組內(nèi)的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。男性各組間的FBG水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；女性各組間除了55～59歲組的FBG水平明顯低于其余三組之外，其余三組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。IFG與DM的檢出率分別為16.6%、16.4%，男性IFG、DM的檢出率為18.3%、19.5%，高于女性的15.6%、14.6%（P＜0.05）。男性各項指標高于女性，可能與男性工作壓力、精神壓力較大、社交應酬、抽煙飲酒等因素有關(guān)，而女性在這些方面則比較注意；女性的血糖水平隨著年齡升高而明顯，可能與心理壓力與體內(nèi)相應激素的改變相關(guān)。本研究采用的是單次實驗數(shù)據(jù)，沒有排除部分因服藥而降至正常水平的糖尿病患者的數(shù)據(jù)及部分血糖水平不穩(wěn)定患者的數(shù)據(jù)。接下來的研究我們將著重研究對這些干擾數(shù)據(jù)的處理，以及對高危人群進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗或糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測來確診是否糖尿病。

糖尿病是一種代謝性疾病，但主要損害表現(xiàn)為血管病變。流行病學研究顯示，糖尿病是心血管疾病主要危險因素，糖代謝異?？娠@著增加心血管事件的風險[11]。因此，風險管理至關(guān)重要。對于糖尿病高危人群，即糖尿病前期患者，重點實施預防控制策略，我們要從整個人群層面積極促進生活方式干預，減少糖尿病發(fā)生發(fā)展的危險因素，如限制高熱量、高脂肪及高鹽飲食，多吃含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物，減少碳酸飲料攝入，積極控制體質(zhì)量，戒煙戒酒，適當增加體力活動等；對于高危人群，必須定期檢測血糖，早發(fā)現(xiàn)早治療[12]。對糖尿病患者，治療的近期目標是控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥；遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長壽命。為了達到這一目標，應建立較完善的糖尿病教育管理體系為患者提供生活方式干預和藥物治療的個體化指導，其中包括建立健康檔案、APP遠程管理、疾病知識教育、生活方式管理、體重管理、阿司匹林使用指導、血糖監(jiān)測、血壓管理、血脂管理、腎功能和心血管并發(fā)癥檢測[13]。

對老年糖尿病患者有效管理需要強調(diào)安全性、糖尿病預防、早期治療血管疾病以及由于肢體問題、眼睛疾患、卒中而需要的殘疾功能評定。此外，在老年階段，預防和管理其他與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥及相關(guān)情況，如認知功能障礙，功能性依賴，抑郁癥成為重中之重[14]。

本調(diào)查顯示，黃巖地區(qū)企業(yè)退休職工的FBG升高率達到33.0%，IFG檢出率16.6%，DM檢出率16.4%，檢出率較高。因此，衛(wèi)生主管部門應出臺相應的政策，加強健康風險管理與公共衛(wèi)生服務(wù)，提高疾病早期預防的意識，鼓勵自我管理，才能切實有效的做好糖尿病的早預防早治療。

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