紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的護(hù)理措施探析

王健

【摘要】 目的 探析紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌患者實(shí)施護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法 86例卵巢癌患者， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。兩組患者均接受紫杉醇聯(lián)合順鉑治療， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合綜合性人文關(guān)懷護(hù)理。比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮、抑郁發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為83.7%， 高于對(duì)照組的65.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.909， P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.963， P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌同時(shí)結(jié)合綜合性人文關(guān)懷護(hù)理措施， 可有效改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；卵巢癌；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.091

卵巢癌為一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤， 多數(shù)患者疾病確診已為晚期， 需要接受化療治療， 紫杉醇與順鉑為臨床常用卵巢癌治療方法， 但一些患者因不了解化療， 且術(shù)后化療易引發(fā)超敏反應(yīng)， 導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不良心理情緒， 影響治療效果[1]。本次研究中， 在卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療過(guò)程中結(jié)合實(shí)施人文關(guān)懷， 總結(jié)其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2016年7月收治的86例卵巢癌患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組43例。對(duì)照組年齡28～63歲， 平均年齡（46.25±5.59）歲；觀察組年齡26～62歲， 平均年齡（45.92±5.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均獲得知情權(quán)， 自愿參與本次研究， 無(wú)合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 并給予患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 包括生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合綜合性人文關(guān)懷護(hù)理， 即與患者建立良好的溝通關(guān)系， 全面了解患者的疾病情況， 并針對(duì)性制定護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作包括：治療前健康教育、準(zhǔn)備治療病房、藥物以及急救準(zhǔn)備。化療實(shí)施過(guò)程中， 多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)為擔(dān)心焦慮， 護(hù)理人員針對(duì)性實(shí)施心理干預(yù)， 并耐心講解化療重要性， 以及成功治療病例， 增強(qiáng)治療信心。治療過(guò)程中， 嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行護(hù)理操作。護(hù)理實(shí)施過(guò)程中， 嚴(yán)格按照人文關(guān)懷的理念， 為患者提供針對(duì)性的心理干預(yù)， 促使化療效果最大化發(fā)揮。針對(duì)化療過(guò)程中， 可能會(huì)引發(fā)的患者疼痛不良反應(yīng)等情況， 采取措施改善。治療前， 護(hù)理人員輔助完善準(zhǔn)備工作， 治療中， 護(hù)理人員保持動(dòng)作輕柔， 并指導(dǎo)患者保持舒適體位。應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療時(shí)， 患者可能會(huì)出現(xiàn)身體疼痛、腎臟毒性不良反應(yīng)、胃腸道不良反應(yīng)以及脫發(fā)等， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)解釋?zhuān)?讓患者提前有心理準(zhǔn)備， 避免發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)心理焦慮。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果。根據(jù)卵巢癌相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效[2]：完全緩解：臨床癥狀消失；部分緩解：病灶最大直徑乘積和與治療前相比下降≥50%；疾病穩(wěn)定：病灶最大直徑乘積下降<50%， 或增幅<25%， 無(wú)新病癥出現(xiàn)；進(jìn)展：病灶最大直徑乘積增幅≥25%， 或有新病癥出現(xiàn)?？傆行?（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的焦慮、抑郁發(fā)生情況。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量水平， 根據(jù)醫(yī)院自制生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能與軀體功能， 滿分100分[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為83.7%， 高于對(duì)照組患者的65.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.909， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者焦慮、抑郁發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者中焦慮33例（76.7%）， 抑郁31例（72.1%）；觀察組患者中焦慮20例（46.5%）， 抑郁19例（44.2%）。觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（69.75±0.85）分， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（82.30±1.20）分， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.963， P<0.05）。

3 討論

臨床治療卵巢癌最徹底有效的方法是手術(shù)， 但多數(shù)患者就診時(shí)， 已為晚期， 不僅需要手術(shù)切除， 還需輔助采用化療， 當(dāng)前臨床最常用的化療方法為紫杉醇聯(lián)合順鉑。雖然化療可有效維持患者生命， 但同時(shí)也會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)， 影響治療效果[4-6]。再加上多數(shù)患者因不了解化療， 擔(dān)心化療藥物用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 擔(dān)心化療用藥過(guò)程中所造成的疼痛， 但化療期間極易發(fā)生不良反應(yīng)， 患者耐受性差， 甚至不能順利進(jìn)行整個(gè)化療治療， 這些均影響治療的順利進(jìn)行， 而且影響化療治療效果。為了提高化療效果， 臨床提出可針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于提高臨床治療效果有積極的影響[7， 8]。

人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施過(guò)程中強(qiáng)調(diào)一對(duì)一健康教育指導(dǎo)， 并由護(hù)理系統(tǒng)指定系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施， 為患者提供一系列針對(duì)性護(hù)理， 可有效控制患者的病灶， 提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解以及治療成功的信心， 改善患者焦慮抑郁；而且通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷， 可拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系， 讓患者感受到被關(guān)懷， 減輕心理壓力， 能更好配合臨床化療， 提高化療依從性以及化療療效[9， 10]。

本次研究中， 臨床提出給予觀察組患者實(shí)施綜合性人文關(guān)懷護(hù)理， 對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為83.7%， 高于對(duì)照組患者的65.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.909， P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.963， P<0.05）， 表明人文關(guān)懷可在提高化療療效同時(shí)， 改善患者的抑郁焦慮， 穩(wěn)定患者的情緒， 提高治療依從性， 積極配合治療， 并有效提高患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述， 卵巢癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療同時(shí)， 結(jié)合綜合性人文關(guān)懷護(hù)理， 可顯著提高化療療效， 改善化療過(guò)程中患者的不適， 提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)38例卵巢癌化療效果的影響. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志， 2014， 23（12）：123.

[2] 金娜， 李云仙， 張娜， 等. 卵巢癌患者配偶焦慮抑郁狀況影響因素研究及認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù). 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（9）： 228-229.

[3] 殷麗萍. 康艾注射液防治卵巢癌化學(xué)治療不良反應(yīng)療效及護(hù)理分析. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（15）：132-134.

[4] 曹秋月， 王洪萍. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（20）：1914-1916.

[5] 譚理慧， 昌燕華， 王喜華. 紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察. 腫瘤藥學(xué)， 2012， 2（1）：61-64.

[6] 劉文彬， 閆海山， 牛紅衛(wèi). 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察. 腫瘤藥學(xué)， 2012， 2（3）：220-222.

[7] 姜英惠. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌患者的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（7）：51-52.

[8] 李敏華. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（35）：3915-3916.

[9] 吳嬌玲， 郭君怡， 淮麗， 等. 紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療卵巢癌的護(hù)理. 海峽藥學(xué)， 2010， 22（5）：193-194.

[10] 鐘莉. 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療卵巢癌82例臨床觀察及護(hù)理. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（16）：61-62.

[收稿日期：2017-12-11]