PDCA循環(huán)在手術(shù)室接患者中的應(yīng)用

張華華　陳　偉　陳玉進(jìn)

223600　宿遷市　江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院

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PDCA循環(huán)在手術(shù)室接患者中的應(yīng)用

張華華陳偉陳玉進(jìn)

223600宿遷市江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院

摘要目的：探討PDCA循環(huán)模式在手術(shù)室接患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年7～8月248例手術(shù)患者為對(duì)照組，2014年9～10月252例手術(shù)患者為觀察組。對(duì)照組按照原有接手術(shù)患者流程進(jìn)行，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)模式。比較兩組手術(shù)室接患者缺陷情況、接患者時(shí)間以及手術(shù)患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)室接患者缺陷率低于對(duì)照組(P<0.05)，手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，手術(shù)患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：PDCA循環(huán)運(yùn)用于手術(shù)室接患者過(guò)程中，可降低接患者的缺陷率，縮短手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)間，提高手術(shù)患者的滿意度。

關(guān)鍵詞PDCA循環(huán)；手術(shù)室；患者轉(zhuǎn)運(yùn)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.050

手術(shù)室是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，接擬手術(shù)患者是手術(shù)室高效率運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)。擇期手術(shù)開(kāi)始時(shí)間的延長(zhǎng)直接影響手術(shù)室資源利用率和醫(yī)師的工作效率，延長(zhǎng)患者及家屬的等待時(shí)間，從而影響患者的滿意度[1]。PDCA循環(huán)是一種簡(jiǎn)單可行、易于調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)合作的質(zhì)量改進(jìn)方法[2]。我科于2014年9～10月開(kāi)始實(shí)施PDCA模式以縮短手術(shù)室接患者時(shí)間，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院共有手術(shù)間10間，位于醫(yī)技樓4樓，外科病房位于病房樓12～15層。手術(shù)室護(hù)士共有30人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師12人，護(hù)士11人。手術(shù)范圍涵蓋胃腸、肝膽、乳腺、甲狀腺、心外、胸外、腦外、泌尿外科、骨外、口腔、婦科共11個(gè)專業(yè)的患者。選擇2014年7～8月手術(shù)患者248例作為對(duì)照組，男162例，女86例；平均年齡61.11歲；Ⅱ級(jí)手術(shù)192例，Ⅲ級(jí)手術(shù)56例。選擇2014年9～10月手術(shù)患者252例作為觀察組，男170例，女82例；平均年齡61.13歲；Ⅱ級(jí)手術(shù)192例，Ⅲ級(jí)手術(shù)60例。兩組患者均為擇期手術(shù)，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按照常規(guī)接手術(shù)患者流程進(jìn)行。觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行，具體措施如下：

1.2.1計(jì)劃階段(Plan)成立縮短手術(shù)室接患者質(zhì)控小組，包括科主任、大科護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、普外科、腦外科、胸心外科、泌尿科、骨科護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士2名。查找2014年7～8月手術(shù)室接患者時(shí)間延長(zhǎng)的原因，確定將縮短手術(shù)室護(hù)士接患者時(shí)間為工作目標(biāo)，制定工作計(jì)劃。

1.2.2實(shí)施階段(do)

1.2.2.1病區(qū)完善患者術(shù)前資料要求病房責(zé)任護(hù)士于術(shù)前1 d查點(diǎn)用物，班班查對(duì)，加強(qiáng)交接，發(fā)現(xiàn)不全，及時(shí)匯報(bào)處理。影像資料取回醫(yī)師及時(shí)查看，看后交由患者自己放于固定位置保管；化驗(yàn)單及時(shí)粘貼，夾入病歷；對(duì)患者加強(qiáng)宣教，告知相關(guān)資料的重要性并要妥善管理，并督促患者及時(shí)購(gòu)買手術(shù)所需物品；加強(qiáng)后勤人員培訓(xùn)考核，檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)后及時(shí)配送到科室。手術(shù)日病區(qū)大夜班護(hù)士于晨7:00查看用物并準(zhǔn)備好放于固定位置，填好交接單及打印體溫單放于病歷首頁(yè)，病歷放在科室指定位置。

1.2.2.2完善患者術(shù)前準(zhǔn)備工作制定各?？菩g(shù)前健康教育處方，并及時(shí)發(fā)放，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講解，強(qiáng)化術(shù)前個(gè)人準(zhǔn)備的重要性，患者家屬在術(shù)日晨7:30之前必須到達(dá)病房，避免等待。關(guān)注患者情緒變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，并班班交接，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予積極干預(yù)。術(shù)前病區(qū)責(zé)任護(hù)士查詢并告知手術(shù)臺(tái)次，介紹手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平及同種疾病手術(shù)成功案例，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視到位，介紹手術(shù)室基本情況，減輕患者焦慮情緒。術(shù)日晨7:00時(shí)大夜班護(hù)士及時(shí)測(cè)血壓、體溫，督促患者排空大小便，穿好病號(hào)服，在病房等待，手術(shù)室護(hù)士7:40準(zhǔn)時(shí)從手術(shù)室出發(fā)到病房接患者。

1.2.3檢查階段(check)質(zhì)控小組對(duì)手術(shù)室接患者情況進(jìn)行檢查。檢查接患者時(shí)間、患者術(shù)前準(zhǔn)備工作、患者術(shù)前資料準(zhǔn)備，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

1.2.4處理階段(action)對(duì)實(shí)施和檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷進(jìn)行整改，對(duì)一個(gè)循環(huán)不能解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。好的方法予以總結(jié)改進(jìn)流程。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)室接患者時(shí)間以及接患者缺陷情況，手術(shù)患者滿意度。滿意度分為滿意、不滿意兩個(gè)維度。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理缺陷情況比較(表1)

表1　兩組患者缺陷情況比較(例)

2.2兩組單次接患者時(shí)間比較(表2)

表2　兩組單次接患者時(shí)間比較±s)

2.3兩組患者滿意度比較(表3)

表3　兩組患者滿意度比較(例)

3討論

PDCA循環(huán)是一個(gè)周而復(fù)始并不斷提升的過(guò)程[3-5]，是一種對(duì)干預(yù)措施不斷改進(jìn)并應(yīng)用的循環(huán)過(guò)程，在實(shí)施的過(guò)程中對(duì)整體和細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷總結(jié)分析，把執(zhí)行計(jì)劃中的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)都納入醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后的指南或借鑒，使工作在已有的基礎(chǔ)上不斷提高[4-5]。PDCA管理模式如今被廣大的醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注，護(hù)理領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用。對(duì)手術(shù)室接患者采用PDCA循環(huán)管理模式，經(jīng)歷計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)階段，將終末時(shí)間控制轉(zhuǎn)為環(huán)節(jié)控制。通過(guò)觀察，我們將縮短手術(shù)室接患者時(shí)間為工作目標(biāo)，重新修訂了患者術(shù)前準(zhǔn)備流程及手術(shù)室接患者流程，落實(shí)了接患者前的準(zhǔn)備工作，缺陷率降低，單次接患者時(shí)間縮短，患者的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]丁文雅，韓小云，沈亞娟.手術(shù)室與病房聯(lián)合督查在手術(shù)患者交接中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015,30(2):40-42.

[2]畢玉田，藺武軍，程曉斌.戴明循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)療投訴管控中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志.201l,27(2):115-117.

[3]梁寧，馬利，胡俊，等.優(yōu)化麻醉科流程縮短接臺(tái)手術(shù)時(shí)間在快通道手術(shù)中的作用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28(5):755-756.

[4]姜雪，郎紅娟，李瑞剛,等.流程優(yōu)化對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)室工作效率的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(8):16-18.

[5]余麗群，王利麗.手術(shù)銜接登記表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2013，13(5):77-78.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-07-06)

張華華:女，本科，主管護(hù)師，大外科護(hù)士長(zhǎng)