加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰瘀阻證88例

盛閩玉

（海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265100）

腦梗死是一種常見的中老年人腦血管疾病，具有難治性，且預(yù)后較差，極大的影響了患者的日常生活，臨床中常采用西藥進(jìn)行治療。近年來(lái)有相關(guān)的中醫(yī)學(xué)研究表明腦梗死患者的發(fā)病與痰和瘀阻存在較大關(guān)聯(lián)，為此本研究對(duì)腦梗死風(fēng)痰瘀阻證患者施以加味化痰通絡(luò)湯治療的療效進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月—2017年5月期間于我院接受腦梗死風(fēng)痰瘀阻證治療的患者中隨機(jī)選取88例作為調(diào)查對(duì)象，依據(jù)就診順序分為觀察組與參照組，每組各44例。觀察組中男24例，女20例，年齡54～79歲，平均（66.5±4.2）歲，參照組中男21例，女23例，年齡56～78歲，平均（67.0±3.7）歲，對(duì)上述兩組患者的一般資料差異對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：口服阿司匹林腸溶片，依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：吉林省博大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070051，規(guī)格：10ml:15mg×1支）30mg,溶于100ml濃度0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d；尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20052064，規(guī)格：0.15PNA單位/瓶）0.15PNA單位，溶于濃度為0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，1次/d。

觀察組：加服加味化痰通絡(luò)湯，藥物組方：丹參、茯苓各20g，當(dāng)歸、川穹各15,法半夏、天竺黃、醋香附、石菖蒲、膽南星、天麻、柴胡、郁金、白術(shù)、地龍白芍各10g。加減：血瘀者加10g鬼箭羽、3g水蛭；氣虛者加太子參、黨參各10g；下肢偏癱者加20g桑寄生，牛膝、杜仲各15g；上肢偏癱者加10g桂枝，20g桑枝。一日一劑，水煎服分3次服用，每次100ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察治療前后的NIHSS評(píng)分，主要內(nèi)容包括患者意識(shí)、語(yǔ)言、上下肢肌力、水平凝視功能、面癱及行走能力等。評(píng)分越低，神經(jīng)功能缺損程度越低[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入后，通過(guò)SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，利用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)所獲取的結(jié)果，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）進(jìn)行表示，以t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。若P大于0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組研究?jī)山M治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分發(fā)現(xiàn)：治療前， 兩組NIHSS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，參照組NHISS評(píng)分遠(yuǎn)高于觀察組，且評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 治療前后兩組NIHSS評(píng)分結(jié)果情況

3.討論

性腦梗死是一種臨床中常見的中老年人腦血管疾病，中醫(yī)將其稱之為中風(fēng)，患者以突然昏厥、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，患者很容易在病后出現(xiàn)肢體功能障礙限制了患者的行動(dòng)能力，嚴(yán)重影響患者的正常生活，近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病的基礎(chǔ)是正氣不足而出現(xiàn)虛損，而風(fēng)、火、痰、瘀是其病理因素，中風(fēng)的實(shí)質(zhì)就是本虛標(biāo)實(shí)，主要病機(jī)是風(fēng)痰瘀阻。因此對(duì)于腦梗死風(fēng)痰瘀阻證患者的治療方法是活血通絡(luò)、熄風(fēng)化痰[2]。本研究所用的化痰通絡(luò)湯，基本組方為丹參、茯苓、當(dāng)歸、川穹、法半夏、天竺黃、醋香附、石菖蒲、膽南星、天麻、柴胡、郁金、白術(shù)、地龍、白芍。丹參具有活血化瘀的功效、地龍可發(fā)揮熄風(fēng)通絡(luò)的功效，合用當(dāng)歸、川穹具有益氣和血的功效、香附具有理氣功效，可以調(diào)節(jié)氣機(jī)，保證氣血運(yùn)行通暢；天麻、膽南星以及天竺黃可發(fā)揮活血化痰、祛風(fēng)除濕的功效；柴胡、白芍、郁金可發(fā)揮疏肝解郁的功效，石菖蒲可發(fā)揮豁痰開竅的功效。同時(shí)，有相關(guān)研究表明川穹中富含生物堿，可以發(fā)揮擴(kuò)張血管的功效，使局部血液微循環(huán)得到改善，進(jìn)而增加血流量，對(duì)血小板聚集發(fā)揮抑制作用，可對(duì)血栓形成發(fā)揮良好的預(yù)防作用；地龍中含有的蚓激酶纖溶酶原發(fā)揮刺激作用，使其活化，加快溶解纖維蛋白，具有良好的溶栓作用[3]?？蓪?duì)諸藥合用可發(fā)揮理氣解郁、熄風(fēng)化痰、活血化瘀的作用。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組的NHISS評(píng)分遠(yuǎn)低于參照組，表明加用化痰通絡(luò)湯可有效改善腦梗死患者的神經(jīng)缺損程度。

綜上所述，對(duì)腦梗死風(fēng)痰瘀阻證患者施以腦梗死風(fēng)痰瘀阻證可有效改善神經(jīng)功能缺損程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]熊勛波,成祥林,向明清,等.加味化痰通絡(luò)湯治療腦梗死風(fēng)痰瘀阻證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015(8):1202-1204.

[2]毛艷紅,趙桂榮.加味化痰通絡(luò)湯治療中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻型療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(6):685-686.

[3]王磊.化痰通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證療效觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(3):374-377.