圍手術期舒適護理對剖腹產(chǎn)手術患者疼痛的影響

劉小琴 袁學文

（1川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院手術室 四川 南充 637000）（2川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科 四川 南充 637000）

剖腹產(chǎn)手術主要是用于搶救難產(chǎn)的孕婦和胎兒而實施的手術，一般對孕婦進行麻醉以及手術比較順利，但是有些孕婦希望進行自然分娩產(chǎn)生心理落差，對手術準備不充分感到緊張，以及術中子宮收縮帶來的疼痛等往往會造成孕婦產(chǎn)生恐懼，害怕等負面情緒，影響手術順利進行，因此醫(yī)護人員應當為孕婦進行適當護理，促使孕婦早日恢復健康[1]。本研究分析圍手術期舒適護理對剖腹產(chǎn)手術患者疼痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年4月—2017年4月于我院收治剖腹產(chǎn)手術患者82例，納入標準：需進行剖腹產(chǎn)手術孕婦，患者及其家屬知情同意，排除不宜進行剖腹產(chǎn)手術患者，心肝腎等重要器官疾病患者，排除精神疾病患者以及不配合手術患者。運用隨機數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組41例。對照組年齡22～39歲，平均年齡（28.34±4.21）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.34）周，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（28.65±3.93）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.41±0.22）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者鎮(zhèn)痛藥，抗生素，衛(wèi)生清潔以及手術輔助措施等常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理，具體護理方式為：（1）心理護理。術前護理人員觀察患者的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦講解手術過程以及治療效果，還可以講解一些剖腹產(chǎn)成功的例子，減少患者焦慮度，消除緊張情緒，并及時與患者家屬交流，望家屬多給予患者支持與鼓勵，進行手術時，護理人員可以與患者聊天，分散注意力以降低疼痛感。（2）生理護理。手術前后，護理人員應時刻關注患者的疼痛情況，并根據(jù)醫(yī)囑給予不同劑量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者痛感，指導患者采取合適的體位并幫助患者翻身，并定期進行清潔消毒工作防止病菌感染。（3）環(huán)境護理。護理人員為孕婦提供一個溫馨的產(chǎn)房，注意患者病房的溫度與濕度，適宜患者生產(chǎn)以及新生兒生存，可以將墻壁涂成暖色調(diào)，可以在墻上掛一些可愛的小孩圖片或鼓勵話語，播放輕松舒緩音樂，擺放綠色植物，減輕孕婦緊張情緒。此外，在患者休息期間，保持病房安靜整潔，便于睡眠。（4）飲食護理。孕婦在進行剖腹產(chǎn)前不能食用高級滋補品，要進行流質(zhì)飲食，且要保持營養(yǎng)均衡。在術后6小時內(nèi)，應當禁食，6小時候后，多食易于排氣，促進消化類食物，當排氣后，可將流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，最后根據(jù)產(chǎn)婦恢復情況，可進行正常飲食，并指導家屬制作適當食物以供產(chǎn)婦進食。（5）運動護理。手術期間應當讓患者穿干凈舒適衣服，可以根據(jù)患者身體情況指導患者進行適當?shù)倪\動，提高自身免疫力，方便手術進行以及產(chǎn)后恢復。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者在手術后6h，12h，24h的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）[2]，具體標準為，0分：無痛；3分以下：輕度疼痛，可以忍受；4分～6分：中度疼痛，影響睡眠；7分～10分：重度疼痛，難以忍受。（2）對兩組患者進行護理的滿意度調(diào)查。（3）觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分比較

觀察組患者在手術后6h，12h，24h的VAS評分在顯著低于差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 6h 12h 24h對照組 41 4.03±1.02 3.21±0.45 2.17±0.23觀察組 41 3.47±0.78 2.14±0.21 1.23±0.11 t/2.793 13.797 23.608 P/0.007 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理滿意度比較

觀察組的滿意度為97.56%顯著高于對照組80.49%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥率比較

觀察組患者總并發(fā)癥率為4.88%顯著低于對照組24.39%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥率比較[n（%）]

3.討論

由于部分患者因為種種原因不能進行自然分娩，需要進行剖腹產(chǎn)手術，但是一般進行剖腹產(chǎn)手術過程較為復雜，會給患者帶來較為劇烈的痛感，患者容易產(chǎn)生不良情緒，不僅影響手術的質(zhì)量，還有可能會影響新生兒的身體健康狀況。常規(guī)護理雖然可以減輕患者的疼痛感，但是護理的效果不良好，甚至導致尿滯留，惡心嘔吐等并發(fā)癥，因此應當為患者采取舒適護理，減少患者在手術過程中的應激反應，使新生兒順利出生，并且患者產(chǎn)后可以快速恢復。

對剖腹產(chǎn)手術患者采取舒適護理，醫(yī)護人員首先為患者營造一種舒適便于生產(chǎn)的氛圍，術前給予患者及患者家屬心理指導以及健康宣教，使患者對于剖腹產(chǎn)手術有了進一步的了解，減輕心理負擔，可使患者疼痛感減輕較快，便于患者積極配合手術。經(jīng)剖腹產(chǎn)后，醫(yī)護人員應當注意患者的導尿管，吸氧管等醫(yī)療器材是否安置妥當，并及時給傷口處換藥，還要幫助患者適度翻身，食用高營養(yǎng)食物，盡早排氣，也便于患者早日為新生兒提供母乳[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在手術后6h，12h，24h的VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，且觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組?？梢娖矢巩a(chǎn)手術患者進行圍手術期舒適護理，可以降低患者產(chǎn)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，因此舒適護理作為一種安全可靠的護理方式，可以廣泛應用于臨床剖腹產(chǎn)手術中。

[1]黎明茜.護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術后應激狀況及疼痛改善的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):216-217.

[2]嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關節(jié)外科雜志:電子版，2014,8(2):34-34.

[3]林金兵,麥星霞,社順顏,等.帕瑞昔布鈉對地佐辛在剖宮產(chǎn)患者術后靜脈鎮(zhèn)痛效應的影響[J].廣東醫(yī)學,2017,38(7):1098-1100.