手術(shù)切口感染及相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理管理

茍全霞

（四川省雅安市人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理 四川 雅安 625000）

手術(shù)切口感染直接影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，有效的手術(shù)室護(hù)理管理能顯著降低手術(shù)切口感染率，提高護(hù)理質(zhì)量。本文選取我院2015年7月-2015年12月收治2500例手術(shù)患者，分析切口感染原因，針對(duì)感染原因?qū)嵭杏行У氖中g(shù)室護(hù)理管理，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年7月—2015年12月收治2500例手術(shù)患者臨床資料，納入觀察組，另選2015年1月—2015年6月收治的2504例患者納入對(duì)照組。觀察組患者中男性1580例，女性920例，年齡18～60歲，平均年齡（45.59±1.14）歲。對(duì)照組患者中男性1608，女性896例，年齡18～61歲，平均年齡（45.58±1.15）歲。兩組患者一般年齡比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理。觀察組患者接受優(yōu)化護(hù)理管理：（1）成立手術(shù)室切口感染護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)以往切口感染原因、時(shí)間。召開(kāi)小組會(huì)議，談?wù)摯翱诟腥鞠鄳?yīng)護(hù)理方法。（2）深化無(wú)菌操作意識(shí)，組長(zhǎng)督促手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格洗手程序，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)管理。（3）加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)切口感染理論知識(shí)的了解程度，提高護(hù)理人員護(hù)理能力，嚴(yán)格擦拭、消毒程序。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

切口感染情況：統(tǒng)計(jì)手術(shù)切口感染情況，計(jì)算發(fā)生率。

護(hù)理滿(mǎn)意度：應(yīng)用我科室自制手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，選項(xiàng)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)由參與研究人員收集，統(tǒng)計(jì)后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫(kù)，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，對(duì)于計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生情況比較

觀察組患者手術(shù)切口感染發(fā)生75例，比例3.00%，對(duì)照組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率為234例，比例9.35%，觀察組患者切口感染發(fā)生率對(duì)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

3.1 手術(shù)切口感染的原因

（1）手術(shù)切口暴露原因：手術(shù)室內(nèi)空氣含細(xì)菌，切口暴露時(shí)間越長(zhǎng)，感染幾率越大。（2）手術(shù)器械原因：手術(shù)器械表面細(xì)菌超過(guò)術(shù)間細(xì)菌，細(xì)菌附著在手術(shù)切口附近，通過(guò)皮膚呼吸進(jìn)入毛囊，引發(fā)感染。（3）參觀人員原因：外來(lái)參觀者自身所帶細(xì)菌影響手術(shù)質(zhì)量，術(shù)間人員自身攜帶菌種附著在手術(shù)機(jī)械或通過(guò)空氣進(jìn)入切口，引發(fā)感染。

3.2 應(yīng)采取的手術(shù)室護(hù)理管理措施

針對(duì)上述原因，要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，完善手術(shù)室管理制度，降低切口感染率。首先，制定手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)開(kāi)始前按要求開(kāi)啟層流，保持手術(shù)室內(nèi)空氣清潔。其次，已使用的手術(shù)機(jī)械要及時(shí)處理，護(hù)理人員要隨時(shí)清理手術(shù)刀、手術(shù)鉗上面的血跡，保證手術(shù)工具清潔。術(shù)前嚴(yán)格檢查手術(shù)器械包裝及消毒滅菌情況，發(fā)現(xiàn)不合格器械立即通知手術(shù)醫(yī)生，并告知消毒供應(yīng)中心，減少機(jī)械感染率。最后，控制術(shù)間人員流動(dòng)與參觀，將參觀人數(shù)控制在1～2名，護(hù)理人員指導(dǎo)參觀人員清洗雙手，發(fā)放無(wú)菌服、手套、鞋套，正在進(jìn)行的手術(shù)禁止參觀，必要時(shí)可通過(guò)視頻監(jiān)視器觀看，以減少感染。護(hù)士長(zhǎng)制定監(jiān)督制度，手術(shù)室護(hù)理人員之間相互監(jiān)督護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)工作不足后，要及時(shí)提醒該名護(hù)理人員及時(shí)糾正。規(guī)范操作流程，嚴(yán)格手術(shù)室護(hù)理操作流程，實(shí)行分區(qū)管理，避免交叉感染，發(fā)揮護(hù)理人員護(hù)理主動(dòng)性、積極性，提高對(duì)護(hù)理工作的熱情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題并改正。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)切口感染率、護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組。提示：針對(duì)手術(shù)切口感染原因進(jìn)行護(hù)理，可顯著降低切口感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。綜上所述，手術(shù)室管理直接影響手術(shù)混著切口感染情況，總結(jié)切口感染原因，并給予相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理管理，能顯著降低手術(shù)患者切口感染率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

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