中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌病60例臨床觀察

魏林

（四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 內(nèi)江 641000）

復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌病是一種常見的婦科疾病，一年內(nèi)至少復(fù)發(fā)4次。外陰瘙癢、尿痛、外陰灼痛及性交疼痛等臨床癥狀較為明顯，且一些患者陰道分泌物較多，不利于其身心健康，臨床治療十分棘手，根治率低，病情反反復(fù)復(fù)?；诖?，本研究嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，并同西醫(yī)單獨(dú)治療進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的120例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌病患者，均滿足2013年中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組擬定的有關(guān)外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中最小年齡19歲，最大年齡54歲，平均年齡（33.1±1.2）歲；最短病程6個(gè)月，最長病程7年，平均病程（22±1.1）個(gè)月。將本文研究對(duì)象分設(shè)對(duì)照組和研究組（每組60例），兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組接受達(dá)克寧栓（硝酸咪康唑栓）陰道給藥聯(lián)合伊曲康唑口服治療，每晚睡覺前清洗外陰部，將達(dá)克寧栓（200mg/粒）置入患者的陰道深部后穹窿部，每晚1次，一次1枚，連續(xù)7天。初次治療后，強(qiáng)化鞏固治療在每次月經(jīng)前7～10天進(jìn)行治療，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月經(jīng)周期。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥完帶湯加減進(jìn)行治療。本藥方出自于《傅青主女科》，其藥物構(gòu)成為：白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、車前子、柴胡、淮山藥、白芍、黑芥穗、白鮮皮、地膚子各10g，太子參15g，薏苡仁12g，甘草6g，在月經(jīng)干凈后煎服，一日一劑，早晚服用，連服7劑，連續(xù)服用6個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華婦科學(xué)》第三版中復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌病患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具體為：（1）顯效：臨床癥狀體征均不存在，且引導(dǎo)分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性；（2）有效：臨床癥狀體征均有所好轉(zhuǎn)，且引導(dǎo)分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性；（3）臨床癥狀體征并未消失，并不斷惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對(duì)照組更高（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

通過6個(gè)月隨訪統(tǒng)計(jì)得知，對(duì)照組中有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%；研究組中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.66%；兩組復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)對(duì)比得知，研究組明顯低于對(duì)照組（t=5.987，P＜0.05）。

3.討論

復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌病臨床上的癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢和灼痛，伴有尿痛、尿頻、性交痛癥狀，白帶增多，主要為豆渣樣、凝乳狀，外陰和陰道黏膜出現(xiàn)水腫和充血癥狀?，F(xiàn)階段，局部治療是臨床常見的治療方法，且普遍選用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療。達(dá)克寧栓是一種典型的光譜抗菌藥物，能夠有效抑制真菌細(xì)胞代謝和合成，成為了臨床治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌的常見藥物。相關(guān)研究[1]表明，達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌后，臨床效果差強(qiáng)人意，停藥后復(fù)發(fā)率較高。當(dāng)前，該疾病臨床治療的研究漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合治療。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌是一種穢帶下病、陰癢疾病，并發(fā)病機(jī)制為濕邪引起任脈、帶脈失調(diào)。本研究研究組嘗試內(nèi)服完帶湯，該藥方中甘草、山藥、太子參、白術(shù)發(fā)揮著健脾益氣之效；蒼術(shù)發(fā)揮著健脾燥濕之效，陳皮、白芍、柴胡發(fā)揮著疏肝理氣的功效，白鮮皮、地膚子發(fā)揮著清熱除濕止癢之效果，黑芥穗、車前子發(fā)揮著勝濕止帶、利水滲濕之效，多種藥物合用，共同發(fā)揮疏肝理氣、健脾利濕之效果。本研究結(jié)果表明，相比于對(duì)照組，研究組臨床效果更佳（P＜0.05），這同王凝萍研究[2]結(jié)果相一致?？傮w來講，達(dá)克寧栓聯(lián)合完帶湯加減這一治療方案臨床效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

[1]王福君.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016，35（8）：66-67.

[2]王凝萍.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效[J].飲食保健，2016，3（7）：107.